摘 要 訂單式人才培養(yǎng)是一種有效的、有特色的培養(yǎng)學生就業(yè)能力、解決就業(yè)問題的辦學模式。針對湖北省某醫(yī)學院校醫(yī)學人才訂單式培養(yǎng)模式在實踐中存在錄用數量與實際需求不一致、培訓計劃落實力度不足、職業(yè)規(guī)劃目標不明確、領導測評不具科學性的問題，采用建立“動態(tài)篩選制”，保證人才供給；增加人文素養(yǎng)培訓，采用多種形式完成培養(yǎng)計劃；幫助制定職業(yè)規(guī)劃，促進愿景目標的實現；建立科學的評價體系，加強實習實訓基地建設等措施，以期更好地緩解人力資源供與需的矛盾。

文獻標識碼 A DOI：10．13723／j．yxysh．2015．09．033

通訊作者：王海和，sysyiyuanwhh＠163．com。

The problems and countermeasures of order－orientated cultivation of hospital talents

Ke Xianzhu et al

Department of Medical Affair Renmin Hospital，Hubei University of medicine，Shiyan China，442000

Abstract Order－orientated cultivation of talents is an effective，distinctive school running model，which can help cultivating students＇em?ployment ability and solve the employment problem．some of the problems exposed in the practice of the mode of Order－orientated cultivation of talents in some medical college in Hubei province，which include the application quantity inconsistented with the actual needs，weak implementa?tion of training plans，career planning objectives are not clear，items of leadership assessment are lack of scientificalness．In view of the above problems，the paper puts forward countermeasures as follows：improving the ability to predict talent demand，establishing dynamic screening sys?tem to avoid the risk of the process of talent cultivation，increasing the humanistic quality training，using a variety of forms to complete training plans，offering help to make career planning，promoting the realization of vision，establishing a scientific evaluation system，strengthening the construction of training base and so on，In order to alleviate the contradiction between supply and demand of human resources．

Key Words Medical education；Order－orientated cultivation of talents

所謂訂單式人才培養(yǎng)模式，是指人才需求方（通常是企、事業(yè)單位）與人才提供方（主要是學校）進行協商，由人才提供方根據人才需求方提出的所需人才的數量、知識水平以及職業(yè)技能等要求，在規(guī)定的時間內向人才需求方提供相應數量與質量的人力資源的合約式人才培養(yǎng)模式 ［1］。訂單式培養(yǎng)模式在很多高等院校被認為是一種有效的、有特色的培養(yǎng)學生就業(yè)能力、解決就業(yè)問題的辦學模式，在目前被認為是高等教育辦學模式的典范，處于探索推廣階段 ［2］。湖北省某醫(yī)學院校與其附屬醫(yī)院近年來嘗試開展訂單式人才培養(yǎng)，本文根據該校院與其附屬醫(yī)院近年來訂單式人才培養(yǎng)的實踐，分析訂單式人才培養(yǎng)現狀、存在的問題，并提出相應的解決對策。

1　訂單式人才培養(yǎng)的實踐

1．1培養(yǎng)對象的確定

從2012年起，每年的4月上旬，由訪校附屬醫(yī)院人力資源處、醫(yī)務處及護理部受醫(yī)院的委派到該校醫(yī)學院對即將進入實習期的年級排名前120名的學生，分專業(yè)進行篩選（主要是臨床、護理專業(yè)）。根據個人書面申請，再進行理論及基本技能相結合的方式進行考核，按成績排序確定60名學生作為重點培養(yǎng)對象。培養(yǎng)對象與醫(yī)院人力資源處簽訂訂單培養(yǎng)協議，凡入選訂單培養(yǎng)的實習生由醫(yī)院提供每月300元的實習生活補貼，提供優(yōu)先到重點專科實習的機會，并免費參加醫(yī)院組織的各類學習培訓。1．2人才培養(yǎng)及考核辦法

入選人員采取分組到重點?？苹蚨ㄏ驆徫唬ㄈ鐑嚎?、急診科、心血管內科、ICU等?？疲┹嗈D培養(yǎng)，2－4周輪轉一次?？疲總€?？浦贫ㄏ鄳囵B(yǎng)計劃，將?？漆t(yī)學技術項目、常見病與多發(fā)病、危重病例量化。培養(yǎng)對象在實習期間必須完成規(guī)定的實習項目及數量，輪轉8個重點?？坪蠖ㄏ蚨◢弻嵙?個月，最后確定崗位。實習期間，培養(yǎng)對象參加實習所在科室及醫(yī)院組織的各類培訓。每個專科輪轉結束后進行一次出科理論技能考核、綜合素質評定。醫(yī)務處、護理部實行動態(tài)管理，優(yōu)勝劣汰，對不勝任或不適合繼續(xù)作為培養(yǎng)對象的實習生予以淘汰并及時調整后備人員，考核通過者繼續(xù)培養(yǎng)。實習結束前進行綜合考評，取8個專科考核成績平均分（70%）、定向科室考評（20%）和領導測評（10%），按考評排序確定錄用人選，簽訂正式就業(yè)合同。

2　訂單式人才培養(yǎng)中存在的問題

2．1錄用數量與實際需求不一致

每年根據實際需求簽訂培養(yǎng)協議60份，但實際錄用率不足60%。主要原因有：①實習期間被末位淘汰；②選擇家鄉(xiāng)或經濟發(fā)達地區(qū)就業(yè)；③考上研究生放棄工作機會。由此造成醫(yī)院人力資源供給不足，醫(yī)院用人科室產生抱怨，認為從應屆畢業(yè)生中招聘人才更直接便捷。

2．2培訓計劃落實力度不足

學生的綜合素質與能力尚需提高，實習計劃整體上偏重臨床實踐，且條款太過細致，難以真正落實到位；各科考核內容與方式不盡相同，考核缺乏均一性；學生的人文素養(yǎng)能力有待提升、溝通能力有限、綜合能力跟不上醫(yī)學內涵的變化、服務意識跟不上衛(wèi)生服務模式的轉變。顯然，訂單式培養(yǎng)僅局限于上崗需要的職業(yè)技能培養(yǎng)，而學生的綜合能力尚未得到全面提升。

2．3職業(yè)規(guī)劃目標不明確

臨床專業(yè)和護理專業(yè)本科課程模式設置不合理，造成學生理論知識與臨床實際技能不能很好銜接，臨床實習質量得不到保證。且臨床科室是根據科室的實際工作安排帶教老師，使得師資水平參差不齊，與培養(yǎng)計劃不匹配。訂單式培養(yǎng)雖然一時解決了用人所需，提升了醫(yī)學應知應會實踐能力，但是醫(yī)學臨床實踐經驗的積累不是一朝一夕之功，面對不同病情的判定和正確處置尤為重要，這也正是短期培訓所不能解決的問題。2．4領導測評項不具科學性

醫(yī)院在動態(tài)考核中，將10%的考評分值賦予院領導，由于院領導與學生在實際工作中并不接觸、不了解，結果只能是憑印象打分，影響了測評的公平公正性，造成測評分值不具科學性。

3　對策

3．1建立“動態(tài)篩選制”，保證人才供給

建立“動態(tài)篩選制”，在訂單式人才培養(yǎng)過程中時刻監(jiān)測學生的技能學習過程以及對培養(yǎng)內容的意見與態(tài)度，并根據實際情況隨時調整訂單學生數量。這樣既可以保證訂單人數，又能鼓勵那些訂單之外的學生通過后期努力有機會參與競爭。在人才培養(yǎng)過程中，人力資源處、醫(yī)務處、護理部、教學辦、臨床科室聯合實施人才培養(yǎng)計劃，定期召開座談會，及時發(fā)現培養(yǎng)過程中存在的問題，保證培養(yǎng)計劃有效落實。做好精準的人力資源需求計劃，以便為醫(yī)院的決策層提供準確的、及時的決策信息。

3．2增加人文素養(yǎng)培訓，采用多種形式完成培養(yǎng)計劃

針對帶教老師側重醫(yī)學專業(yè)知識傳授，缺乏對學生臨床思維能力、實踐操作能力的培養(yǎng)，造成醫(yī)療實踐活動中科學精神與人文精神的割裂的問題，各臨床科室應根據臨床工作特點，采取形式多樣的培養(yǎng)方式，如病例討論、糾紛防范討論、情景模擬、溝通技巧、小講課、學術交流，操作比賽、有獎問答等方式將人文教育融與其中，激發(fā)學生學習人文知識的積極性和主動性，發(fā)現他們的潛質與特點 ［3－4］。培訓計劃不能只偏重專業(yè)知識、專業(yè)技能，對人文素質培養(yǎng)也應給予足夠的重視，教師通過帶教展現自己的人格魅力、道德情操及積極的工作態(tài)度、良好的團隊合作精神，從而啟發(fā)、引導學生 ［5－6］。

3．3幫助學生制定職業(yè)規(guī)劃，促進愿景目標的實現

帶教老師的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)對學生的影響更為現實和直接，應選擇優(yōu)秀的師資力量負責訂單式人才帶教任務。人力資源處應督促臨床科室安排臨床醫(yī)德高尚、綜合能力強、素質全面的帶教老師。賦予帶教老師必要的職責、權力和義務，對帶教老師進行主觀與客觀的評議與考核，主觀評議即學生對帶教老師帶教內容進行打分評議并反饋意見，客觀評議即學生的出科考試成績，考核不合格取消帶教資格。根據訂單式人才特點，幫助學生制定職業(yè)規(guī)劃，愿景目標，工作期限達到一定時間后，優(yōu)先選派外出進修、晉升、深造，創(chuàng)造條件使學生快速成長。同時，醫(yī)院支持和鼓勵學生在工作中通過繼續(xù)教育取得高學歷，實現自身價值。

3．4建立科學的評價體系，加強實習實訓基地建設

取消院領導印象評價分值，建立學生實習檔案，制定詳細培訓計劃，嚴格三基訓練，科學培訓管理，設計可操作的量化指標，每次出科成績納入考核內容，實行信息化管理。同學之間可查閱每次量化評分結果，激發(fā)自尊感、自豪感，形成有序的學習競爭氛圍。實訓是“訂單式培養(yǎng)”教學中的重要環(huán)節(jié)，借鑒醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓已形成的良好培訓體系和資源，優(yōu)勢整合，提高學生整體技術水平和綜合能力。

綜上所述，人力資源的管理是醫(yī)院核心管理之一，目標明確的學生在實習期間既能更專心學習，又可通過學生的聚才效應吸引更多的人才效力醫(yī)院。學生有較強的可塑性，是醫(yī)院、醫(yī)學院校、醫(yī)學生為