李靜,趙麗

1山東省肥城市人民醫(yī)院第一助產(chǎn)部,山東泰安 271600;2 山東省肥城市人民醫(yī)院第二助產(chǎn)部,山東泰安 271600

孕期營養(yǎng)及糖尿病篩查對妊娠期糖尿病發(fā)病的預(yù)測

李靜1,趙麗2

1山東省肥城市人民醫(yī)院第一助產(chǎn)部,山東泰安 271600;2 山東省肥城市人民醫(yī)院第二助產(chǎn)部,山東泰安 271600

目的 分析并探討孕期營養(yǎng)及糖尿病篩查對妊娠期糖尿病發(fā)病的預(yù)測情況。方法 選取2011年—2013年收治于該院的500例妊娠期糖尿病患者,并分析其孕期和分 娩期情況。結(jié)果 對500例孕婦行糖篩查發(fā)現(xiàn),其中125例孕婦顯示陽性,所占比率為25%,該125例孕婦再次行口服糖耐量檢測,其中有20例孕婦確診為妊娠期糖尿病,所占比例為4%,其中30例孕婦確診為糖耐量受損,所占比例為6%。30例糖耐量受損孕婦進行妊娠結(jié)局分析發(fā)現(xiàn),自然分娩9例,占30%,剖腹產(chǎn)20例,占66.7%,會陰側(cè)剪1例,占3.3%。30例糖耐量受損產(chǎn)婦中,發(fā)生新生兒低血糖7例,妊高癥4例,產(chǎn)后出血5例,早產(chǎn)兒2例,新生兒窒息2例,胎兒宮內(nèi) 窘迫6例。結(jié)論 對孕婦采取唐篩查試驗,能夠準(zhǔn)確診斷孕婦的妊娠期糖尿病,及時發(fā)現(xiàn)及時采取治療,可降低妊娠期糖尿病產(chǎn)后并發(fā)癥。通過科學(xué)的孕期營養(yǎng)指導(dǎo),對產(chǎn)婦的飲食健康,體質(zhì)量控制,妊娠期糖尿病控制都有十分重要的作用。

孕期營養(yǎng)；糖尿病篩查；妊娠期

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,人民生活水平的日益提高,使得近年來我國妊娠期糖尿病呈現(xiàn)上升的趨勢[1]。孕期糖尿病患者癥狀并不明顯,而且多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后血糖逐漸得到恢復(fù),但是糖尿病在孕婦人群當(dāng)中仍然是較常見的病癥之一,在妊娠期間糖尿病經(jīng)常被漏診,極容易導(dǎo)致巨嬰、早產(chǎn)、死胎、胎兒畸形[2]。因此妊娠期的孕婦需做好糖尿病篩查,以及孕期相關(guān)的營養(yǎng)保健,對及早發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病以及采取針對性治療措施具有重要的意義。該文選取2011年—2013年收治于該院的500例妊娠期糖尿病患者,對這些產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年—2013年收治于該院的500例妊娠期糖尿病患者,年齡為24～42歲,平均年齡為28.9歲。對該500例孕婦采取唐篩查試驗,具體方法為：將葡萄糖溶液50 g溶于200 ml開水中,所有孕婦口服后1 h,取靜脈血進行血糖檢測,檢測結(jié)果中血糖>7.8 mmol/L的孕婦,再次行糖耐量試驗,當(dāng)試驗結(jié)果出現(xiàn)兩項異常,便可認(rèn)為孕婦已患有妊娠期糖尿病(GDM)。

1.2 指導(dǎo)方法

1.2.1 管理方法 對妊娠期糖尿病孕婦進行一定的健康知識教育,定期檢查孕婦空腹血糖及餐后血糖,對這些孕婦的資料做好歸檔處理,并記錄其檢測結(jié)果和臨床表現(xiàn)。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 在保證妊娠期孕婦營養(yǎng)充分的情況下,給予高血糖孕婦低脂、低糖、高鈣、高纖維的食物,確保食物低糖量,保證孕婦的飲食健康,避免孕婦血糖過高引起胎兒胰島素分泌過多,同時也要避免引起孕婦因饑餓而造成不必要的危險,如饑餓性酮癥酸中毒。孕婦在中后期的飲食中應(yīng)保證高鈣,如多食用豆制品、雞蛋、牛奶等,高鈣食物能夠降低孕婦高血壓發(fā)病率。同時孕婦應(yīng)多食用高纖維食材,纖維食材能夠改善機體糖耐量,而且能夠降低血糖,對妊娠期孕婦的糖尿病癥狀有很好的改善作用。

1.2.3 運動指導(dǎo) 對于妊娠期糖尿病孕婦而言,適量的運動有助于母體和胎兒的健康,可提高孕婦身體機能,改善尿糖癥狀,使孕婦的體質(zhì)量和血糖得到較好的控制。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0軟件對患者臨床資料數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料用率(%)表法,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對500例孕婦行糖篩查發(fā)現(xiàn),其中125例孕婦顯示陽性,所占比率為25%,該125例孕婦再次行口服糖耐量檢測,其中有20例孕婦確診為妊娠期糖尿病,所占比例為4%,其中30例孕婦確診為糖耐量受損,所占比例為6%。30例糖耐量受損孕婦進行妊娠結(jié)局分析發(fā)現(xiàn),自然分娩9例,占30%,剖腹產(chǎn)20例,占66.7%,會陰側(cè)剪1例,占3.3%。30例糖耐量受損產(chǎn)婦中,發(fā)生新生兒低血糖7例,妊高癥4例,產(chǎn)后出血5例,早產(chǎn)兒2例,新生兒窒息2例,胎兒宮內(nèi)窘迫6例。

3 討論

孕期糖尿病患者癥狀并不明顯,而且多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后血糖逐漸得到恢復(fù),不會有具體的體征表現(xiàn),而一旦發(fā)生癥狀,就會對孕婦及胎兒造成一定的健康威脅,在妊娠期間糖尿病經(jīng)常被漏診,極容易導(dǎo)致巨嬰、早產(chǎn)、死胎、胎兒畸形。因此妊娠期的孕婦需做好糖尿病篩查,以及孕期相關(guān)的營養(yǎng)保健,有相關(guān)資料顯示,預(yù)測妊娠期糖尿病患者采用糖篩檢查,準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上,因此對及早發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病以及采取針對性治療措施具有重要的意義[3-5]。

該文分析并探討了妊娠期糖尿病的發(fā)病預(yù)測中營養(yǎng)保健及糖尿病篩查運用的有效性,對及早發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病,采取針對性措施進行治療提供了可靠的依據(jù),從而保證了母體和胎兒的健康安全。對妊娠期糖尿病孕婦而言,合理的飲食控制尤為重要,給予高血糖孕婦低脂、低糖、高鈣、高纖維的食物,確保食物低糖量的同時,保證孕婦的飲食健康。孕婦在中后期的飲食中多食用豆制品、雞蛋、牛奶等,高鈣食物能夠降低孕婦高血壓發(fā)病率[6]。同時孕婦應(yīng)多食用高纖維食材,纖維食材能夠改善機體糖耐量,而且能夠降低血糖,對妊娠期孕婦的糖尿病癥狀有很好的改善作用。該文數(shù)據(jù)顯示,對妊娠期糖尿病患者加強產(chǎn)前保健,控制飲食對于產(chǎn)婦和胎兒的預(yù)后非常重要。

綜上所述,對孕婦采取糖篩查試驗,能夠準(zhǔn)確診斷孕婦的妊娠期糖尿病,及時發(fā)現(xiàn)及時采取治療,可降低妊娠期糖尿病產(chǎn)后并發(fā)癥[7]。通過科學(xué)的孕期營養(yǎng)指導(dǎo),對產(chǎn)婦的飲食健康,體質(zhì)量控制,妊娠期糖尿病控制都有十分重要的作用。妊娠期血糖的良好控制可有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥,胎兒病死率,早產(chǎn)率,致畸率。

[1] 蔡李倩,范巖峰,許榕仙,等.孕期營養(yǎng)及糖尿病篩查對妊娠期糖尿病發(fā)病的預(yù)測[J].中國婦幼保健,2011(11):1616-1619.

[2] 范巖峰,王宏,蔡李倩,等.糖耐量試驗結(jié)果對妊娠合并糖尿病孕婦飲食調(diào)理效果的預(yù)測價值[J]. 中國婦幼保健,2010(36):5380-5383.

[3] 馮春龍,羅航,單珊,等.1403例妊娠期糖尿病的篩查結(jié)果分析及臨床意義[J]. 醫(yī)藥與保健,2014(2):1-2.

[4] 王子蓮,梁瑩瑩,陳海天,等. 孕期宏量營養(yǎng)素與妊娠期糖尿病的關(guān)系探討[J].營養(yǎng)健康新觀察,2009(3):7-12.

[5] 陳正瓊,成婭,蘇紅媛,等.孕婦血清瘦素水平測定對妊娠期糖耐量異常的預(yù)測價值[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2005(3):23-26.

[6] 單瑞芹,王冰,趙麗,等.加強妊娠糖尿病管理對圍產(chǎn)結(jié)局影響的相關(guān)研究[J]. 中國婦幼保健,2006(3):316-318.

[7] 李艷萍,李萍,郭敏敏,等.妊娠期糖尿病篩查、干預(yù)與妊娠結(jié)局[J].中國婦幼保健,2009(29):4080-4082.

Nutrition During Pregnancy and Screening for Diabetes for the Prediction of Gestational Diabetes Mellitus

LI Jing1,ZHAO Li2
1. First Department of Midwifery, Feicheng People’s Hospital, Taian, Shandong Province, 271600 China; 2. Second Department of Midwifery, Feicheng People’s Hospital, Taian, Shandong Province, 271600 China

ObjectiveTo analyze and discuss the effect of nutrition during pregnancy and screening for diabetes on predicting the incidence of gestational diabetes mellitus(GDM).MethodsAn analysis was conducted on the status of pregnancy and childbirth in 500 cases with GDM admitted in our hospital from 2011 to 2013.ResultsThe screening for diabetes showed that, 25% of the total 500 pregnant women, 125 cases, had positive result, and they were given oral glucose tolerance test, and among them, 20 cases were diagnosed with GDM confirmedly, accounting for 4%, 30 cases were diagnosed with impaired glucose tolerance confirmedly, accounting for 6%. The analysis of the outcome of 30 pregnant women with impaired glucose tolerance found that there were 9 cases(30%) with natural childbirth, 20 cases(66.7%) with caesarean section, 1 case(3.3%) with perineal side cut; 7 cases with neonatal hypoglycemia, 4 cases with pregnancy induced hypertension, 5 cases with postpartum hemorrhage, 2 premature babies, 2 cases of neonatal asphyxia, and 6 cases of fetal distress.ConclusionScreening for diabetes can accurately diagnose gestational diabetes mellitus, and timely discover and treatment can reduce the incidence of postpartum complications of GDM. Scientific pregnancy nutrition guidance is of great significance in dieting healthily, controlling BMI and reducing the incidence of GDM.

Nutrition during pregnancy; Screening for diabetes; Gestation period

R714

A

1672-4062(2015)06(b)-0003-02

2015-03-27)

李靜(1978-),女,山東肥城人,本科,主治醫(yī)師,主要研究方向：婦產(chǎn)科疾病診斷治療。