任繼剛，羅 薇，劉旭光，胡玲香

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075)

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針灸治療漏證驗(yàn)案一例

任繼剛，羅 薇，劉旭光*，胡玲香

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075)

漏證；針灸；驗(yàn)案

崩漏是臨床常見的婦科疾病，是非行經(jīng)期間陰道出血的總稱，出血量多而來勢(shì)兇猛者，稱“血崩”或“崩下”；若出血量少，持續(xù)不斷則稱為“漏下”。本病多發(fā)生于青春期及更年期女性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的功能性子宮出血、女性生殖器炎癥和腫瘤等病程中所出現(xiàn)的陰道出血癥，皆可歸于“崩漏”范疇。成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院名醫(yī)堂胡玲香副主任醫(yī)師擅長(zhǎng)運(yùn)用針灸治療月經(jīng)不調(diào)、崩漏等婦科疾病，胡老交替運(yùn)用腹部脾胃經(jīng)穴和夾脊穴治療崩漏，療效顯著，現(xiàn)將其治療漏證驗(yàn)案一則介紹如下。

1 驗(yàn)案舉隅

患者鄭某，女，40歲。因“月經(jīng)淋漓不盡1+月”于2015年1月28日就診?；颊咂剿卦陆?jīng)正常，按期而至。1+月前患者無明顯誘因出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不盡，量或多或少，每日均下，未述腹痛等其他特殊不適，在院外行婦科彩超檢查提示：宮內(nèi)多個(gè)囊腫，最大約1.0cm×0.8cm，多方診治無效。現(xiàn)癥：月經(jīng)淋漓不盡，量或多或少，每日均下，色紅，無血塊，偶伴腰部脹痛，潮熱，無小腹疼痛，無頭昏頭痛等不適，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷：漏證(陰虛血熱證)，治法：養(yǎng)陰清熱、理氣止血。針刺取穴：百會(huì)、上星、率谷、中脘、水分、陰交、天樞、大橫、腹結(jié)、大巨、合谷、太沖、孔最、外關(guān)、地機(jī)、三陰交。毫針常規(guī)刺法，平補(bǔ)平瀉，留針30min，5次為1個(gè)療程，每次取穴以此方為主，隨證加減，第2次治療加用麥粒灸雙側(cè)隱白，左右各3壯。經(jīng)2次治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)血明顯減少。后面3次治療選用肝至小腸部分夾脊穴，毫針補(bǔ)法，與前方交替使用，治療1個(gè)療程漏下得止。隨訪2個(gè)月未再?gòu)?fù)發(fā)。

2 討論

崩漏一證為經(jīng)血非期而下，有“崩中”與“漏下”之別?！夺t(yī)宗金鑒》有言：“婦人行經(jīng)之后，淋漓不止，名曰經(jīng)漏；經(jīng)血突然大下不止，名曰經(jīng)崩?！薄夺t(yī)學(xué)入門》曰：“凡非時(shí)下血，淋漓不斷，謂之漏下；突然暴下，如山崩然，謂之崩中?！逼洳∫蜉^多，《素問·陰陽(yáng)別論》指出：“陰虛陽(yáng)搏謂之崩。”崩漏多為陰虛血熱、經(jīng)血妄下而為。胡老認(rèn)為崩漏為血病，與肝脾二臟關(guān)系密切，肝主藏血，脾主統(tǒng)血，血之常賴乎肝脾，有女子以肝為先天一說。對(duì)于崩漏的治療中醫(yī)婦科學(xué)有塞流、澄源、復(fù)舊三法，塞流即止血，此為治療崩漏的第一要?jiǎng)?wù)。葉天士云：“留得一分自家之血，即減一分上升之火。”經(jīng)血淋漓不盡，耗血傷氣，致人虛損。胡老針灸治療崩漏頗有心得，對(duì)人體氣機(jī)的認(rèn)識(shí)尤為深刻，治療崩漏重視肝脾氣血的調(diào)理，分期治療，臨證常選用脾胃經(jīng)腹部腧穴和夾脊穴治療婦科病，每獲良效。

百會(huì)位于巔頂，屬督脈，為三陽(yáng)五會(huì)之所，刺之能升陽(yáng)舉氣，固攝氣血；率谷、外關(guān)為少陽(yáng)經(jīng)穴，合四關(guān)穴以調(diào)暢氣機(jī)，舒經(jīng)通絡(luò)；脾胃為氣血化生之源，脾兼能統(tǒng)血，取脾經(jīng)大橫、腹結(jié)、三陰交以健脾統(tǒng)血；配以足陽(yáng)明胃經(jīng)天樞、大巨補(bǔ)益氣血，復(fù)漏下虧損之氣血。中脘、水分、陰交屬任脈，任脈起于胞中，與月經(jīng)息息相關(guān)；地機(jī)為脾經(jīng)郄穴，善治血證；孔最為肺經(jīng)郄穴，肺主一身之氣，取之可調(diào)節(jié)氣機(jī)兼以止血。綜觀全方，取穴針刺并非一味澀血止血，而是著眼于一個(gè)“調(diào)”字，以調(diào)理脾胃和全身氣機(jī)為主，以止血為輔。考慮到患者就診時(shí)按正常經(jīng)期推算正值行經(jīng)后期，不宜過用止血法，因此第1次治療未麥粒灸隱白。后期治療改用肝夾脊至小腸夾脊治療，每次選3～5個(gè)夾脊穴，總以補(bǔ)益肝脾、益腎調(diào)經(jīng)，以達(dá)到“澄源、復(fù)舊”的目的。該病在臨床較常見，西醫(yī)的療效往往不是很理想，易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)。針灸作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，單用針灸或配合其他治療對(duì)崩漏能起到顯著療效，且簡(jiǎn)便易行，不失為治療崩漏的重要手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-05-25

任繼剛(1989-),男,成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)獒樉恼{(diào)節(jié)神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌疾病的機(jī)制。

劉旭光(1965-)，男，成都中醫(yī)藥大學(xué)研究員，博士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)獒樉恼{(diào)節(jié)神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌疾病的機(jī)制。

R271.12

A

1673-2197(2015)22-0071-01

10.11954/ytctyy.201522030