何海濤，徐 輝

醫(yī)用輸液泵的臨床應(yīng)用及典型故障處理

何海濤，徐 輝

0 引言

輸液泵是預(yù)期通過泵產(chǎn)生的正壓來控制流入患者體內(nèi)液體流量的設(shè)備，在臨床上是常用的護(hù)理設(shè)備[1]。醫(yī)用輸液泵按輸液方式可分為蠕動(dòng)輸液泵和推注輸液泵，其具備多重優(yōu)點(diǎn)：可精確測(cè)量和控制輸液速度、輸液量；液流線性度好，不產(chǎn)生脈動(dòng)；能對(duì)氣泡、空液、輸液管阻塞和電源等異常情況進(jìn)行報(bào)警，并自動(dòng)切斷輸液通路[2]。為了滿足臨床需要，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域、性能優(yōu)越、功能全面的輸液泵產(chǎn)品不斷推陳出新，如鎮(zhèn)痛藥專用輸液泵、膠體輸液泵、氣霧劑輸液泵等。專用輸液泵的臨床應(yīng)用助推了醫(yī)院?？频慕ㄔO(shè)與發(fā)展，新型輸液泵的應(yīng)用提高了臨床給藥操作的效率和靈活性，減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，確保了患者安全，降低了醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率，提高了治療效果，也同時(shí)提高了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。

1 輸液泵的臨床應(yīng)用

輸液泵主要由主控制系統(tǒng)、泵控制系統(tǒng)、電源系統(tǒng)、報(bào)警系統(tǒng)和數(shù)據(jù)輸入及顯示系統(tǒng)5個(gè)部分組成[3]，是臨床常用的輸液輔助裝置。其主要用于精密輸注某些特殊藥物、高危藥物，為急救患者、危重患者、特殊患者、兒童給藥創(chuàng)造了有利的條件[4]。它作為一種精密醫(yī)療設(shè)備，幾乎適用于所有科室的臨床治療，已逐步成為一種全科普及型治療儀器。對(duì)于急救或需要嚴(yán)格控制藥物濃度以及輸入液體容量的情況，輸液泵更加顯得不可或缺[5]。

2 輸液泵的操作及保養(yǎng)

使用前應(yīng)確認(rèn)機(jī)器已固定好，檢查外觀有無(wú)損壞。對(duì)輸液泵進(jìn)行操作時(shí)勿用濕手接觸電源插頭部分及操作面板部分，充電時(shí)關(guān)閉電源開關(guān)。輸液前要進(jìn)行一系列檢測(cè)，如：耗材選擇是否配套，輸液泵的速率控制、輸出量調(diào)節(jié)部分是否正常，壓力報(bào)警參數(shù)設(shè)置是否正確等。輸液完成后，應(yīng)保持各傳感器清潔干燥，放置于通風(fēng)干燥處，避免陽(yáng)光或強(qiáng)光直射，做到定人管理、定期維護(hù)，以保證儀器安全有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

3 故障實(shí)例分析及處理

隨著輸液泵使用量的增加，在使用過程中故障發(fā)生率也相應(yīng)提高?，F(xiàn)簡(jiǎn)要敘述在臨床使用過程中輸液泵出現(xiàn)的常見故障、分析步驟及簡(jiǎn)要處理方法，以供同行參考。

3.1 故障一

3.1.1 故障現(xiàn)象

泰爾茂TE-332C開機(jī)，機(jī)器啟動(dòng)自診斷未能通過，報(bào)警提示“ERROR5”，并發(fā)出尖銳的報(bào)警音。

3.1.2 故障分析

根據(jù)故障現(xiàn)象，懷疑是由于錯(cuò)誤裝配或者機(jī)器內(nèi)部電子電路錯(cuò)誤導(dǎo)致內(nèi)部存儲(chǔ)器丟失E2PROM數(shù)據(jù)而引起的故障。另外，此類泵在使用中也常出現(xiàn)“ERROR3”、“ERROR8”報(bào)警，可以根據(jù)泰爾茂輸液泵維修手冊(cè)給出的故障排除方法進(jìn)行分析處理。

3.1.3 故障處理

根據(jù)開機(jī)故障代碼“ERROR5”查詢泰爾茂TE-332輸液泵維修手冊(cè)，發(fā)現(xiàn)故障代碼提示為“錯(cuò)誤裝配或調(diào)節(jié)即內(nèi)部電子電路錯(cuò)誤（E2PROM）”。根據(jù)以上提示，再次查閱泰爾茂輸液泵維修手冊(cè)，發(fā)現(xiàn)“E2PROM”在TE-332C輸液泵上允許工程師重寫。根據(jù)初始化“E2PROM”步驟，通過ROM數(shù)據(jù)（出廠默認(rèn)數(shù)據(jù)），擦除RAM數(shù)據(jù)，使E2PROM恢復(fù)出廠化設(shè)置。分別設(shè)置輕觸開關(guān)1和2為開和關(guān)，按住“停止”開關(guān)的同時(shí)，按下“開/關(guān)”按鍵。顯示器首先顯示“888.8”，然后顯示“FACt”，并發(fā)出短的“嗶嗶”聲。放開開關(guān)，檢查顯示器是否改變?yōu)楸硎驹\斷的“dlAg”，然后依據(jù)初始化步驟進(jìn)行操作，最后按下“開/關(guān)”按鍵退出初始化“E2PROM”模式?；謴?fù)輕觸開關(guān)1和2，開機(jī)檢測(cè)，機(jī)器恢復(fù)正常。

3.2 故障二

3.2.1 故障現(xiàn)象

科力建元ZNB-XD輸液泵開機(jī)自檢電池欠壓，報(bào)警燈閃爍。

3.2.2 故障分析

當(dāng)電池欠壓時(shí)，主機(jī)才顯示電壓偏低。開機(jī)，首先檢查交流電是否加上、內(nèi)部啟用的是否是內(nèi)置電池、內(nèi)置電池電壓是否正常（正常時(shí)為13 V左右）。當(dāng)檢測(cè)內(nèi)置電池、電池插座和交流電均正常時(shí)，則可能是電池電壓檢測(cè)電路出現(xiàn)故障。電池反復(fù)使用容量下降也會(huì)出現(xiàn)此報(bào)警。

3.2.3 故障處理

開機(jī)，接交流電源，交流指示燈不亮，充電燈也不亮，由此可判斷交流電未接入，機(jī)器一直使用內(nèi)部電池直至低電壓而出現(xiàn)欠壓報(bào)警。檢查交流輸入端，保險(xiǎn)完好。打開機(jī)器檢查交流輸出端，沒有電壓輸出，懷疑故障出在電源開關(guān)部分。仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)有藥液流入開關(guān)內(nèi)部，初步判斷是藥液流入機(jī)器電源開關(guān)內(nèi)部導(dǎo)致開關(guān)接觸點(diǎn)腐蝕而引起此故障的發(fā)生。拆下機(jī)器電源開關(guān)，清潔電源開關(guān)按鈕，重新裝配完畢，再測(cè)試，機(jī)器充電正常，欠壓報(bào)警故障排除。若故障仍不能排除，更換新的電源開關(guān)即可。

3.3 故障三

3.3.1 故障現(xiàn)象

浙大史密斯輸液泵輸液不準(zhǔn)引發(fā)的報(bào)警。

3.3.2 故障分析

輸液不準(zhǔn)是指沒有按設(shè)定好的時(shí)間輸完給定容積的溶液。影響輸液泵輸液精度的因素主要有3個(gè)：（1）注射泵自身的精確度控制；（2）注射器及延長(zhǎng)管的工藝質(zhì)量；（3）臨床操作人員的操作，如注射前需排空注射器內(nèi)的氣體等。

3.3.3 故障處理

首先確認(rèn)操作流程是否規(guī)范，輸液器裝卡是否正確，若不正確，重新裝卡輸液器。查看所用輸液器是否與標(biāo)定時(shí)所用的輸液器品牌一致，不同廠家型號(hào)輸液器的設(shè)置對(duì)最終的輸液精度有較大的影響，因此在選用和更換輸液器時(shí)，最好使用輸液泵質(zhì)量檢測(cè)儀檢測(cè)一下，以便確定適合的注射器廠家型號(hào)。檢查泵壓是否正常，當(dāng)泵壓不正常時(shí)送設(shè)備科由工程人員進(jìn)行調(diào)節(jié)并重新標(biāo)定。

4 現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

（1）國(guó)產(chǎn)輸液泵通常采用普通重力輸液器作為輸液泵配套耗材，因此存在輸液泵與輸液器具的兼容性問題，不能克服PVC塑料輸液器長(zhǎng)時(shí)間蠕動(dòng)擠壓后過度塌陷和破裂的風(fēng)險(xiǎn)是目前國(guó)產(chǎn)輸液泵面臨的關(guān)鍵問題。

（2）人-機(jī)交互界面設(shè)計(jì)應(yīng)更簡(jiǎn)易化、人性化，使醫(yī)護(hù)人員在較短時(shí)間內(nèi)掌握其運(yùn)用。臨床醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)定期對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)其操作給予正確指導(dǎo)。

（3）通過醫(yī)院信息系統(tǒng)與現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備結(jié)合運(yùn)用，依據(jù)生命體征計(jì)算劑量模式，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整輸液方案，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分利用現(xiàn)有設(shè)備，以較小的資源獲得較大的醫(yī)療效果。

（4）輸液泵的安全風(fēng)險(xiǎn)和不良事件應(yīng)引起監(jiān)管部門和臨床醫(yī)學(xué)工程師的高度重視。制定規(guī)范的耗材采購(gòu)流程、規(guī)范的操作培訓(xùn)課程和不良事件監(jiān)測(cè)上報(bào)制度，都能很好地遏止或減少醫(yī)療事故的再發(fā)生，保障醫(yī)護(hù)人員和患者的用械安全。

[1]王晨，劉志成.美國(guó)FDA對(duì)輸液泵風(fēng)險(xiǎn)管理中的危害分析概述[J].首都醫(yī)藥，2012（4）：6-7.

[2]陳基明，林晶，李玉山，等.輸液泵的原理與維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（11）：144-145.

[3]李震，張金海，劉傳永，等.輸液泵的研制及其發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2012，18（5）：19-21.

[4]韓堯.醫(yī)療器械臨床使用的隱憂[J].首都醫(yī)藥，2012（3）：9-11.

[5]李向東，崔驪，黃韜.輸液泵注射泵質(zhì)量控制及檢測(cè)方法[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（4）：115-116.

（收稿：2014-03-17 修回：2014-07-22）

R318.6；TH777

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1003-8868（2015）03-0152-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.03.152

441300武漢，武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心設(shè)備科（何海濤，徐 輝）