吳積新(綜述)，劉江澤(審校)

(1.梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院超聲科，廣西 梧州 543002； 2.玉林市第一人民醫(yī)院超聲科,廣西 玉林 537000)

超聲診斷在乳腺腫瘤中的應(yīng)用進(jìn)展

吳積新1※(綜述)，劉江澤2(審校)

(1.梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院超聲科，廣西 梧州 543002； 2.玉林市第一人民醫(yī)院超聲科,廣西 玉林 537000)

摘要：在乳腺腫瘤早期應(yīng)用超聲檢查診斷是至關(guān)重要的。而二維超聲是鑒別乳腺癌與乳腺良性腫塊最有效、最基本的方法；彩色多普勒則是通過(guò)腫瘤部位的血供情況來(lái)鑒別腫瘤的惡、良性，均有較高的準(zhǔn)確率；超聲造影是通過(guò)實(shí)時(shí)顯示造影劑，對(duì)腫瘤進(jìn)行觀察，并鑒別腫瘤的惡、良性。近幾年還有一些超聲診斷技術(shù)產(chǎn)生并發(fā)展起來(lái)，如彈性成像技術(shù)、實(shí)時(shí)灰階超聲造影以及能量多普勒技術(shù)等，為乳腺腫瘤的早期診斷提供了有利依據(jù)。

關(guān)鍵詞：乳腺腫瘤；超聲檢查；診斷

乳腺腫瘤是女性的多發(fā)病、常見(jiàn)病，其發(fā)病率呈每年遞增的趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡也趨向年輕化。目前對(duì)乳腺腫塊較為常用的診斷手段之一是超聲，超聲診斷憑借其無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性、簡(jiǎn)便以及費(fèi)用低廉等優(yōu)勢(shì)，在乳腺腫瘤的臨床診斷檢查中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用[1-2]。是否能夠在早期診斷出乳腺腫塊并對(duì)其惡、良性進(jìn)行鑒別，嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后與治療。超聲診斷可以對(duì)乳腺癌與乳腺良性腫塊做出較精準(zhǔn)的臨床診斷，但仍然存在一定的局限性[3-4]。該文就乳腺癌與乳腺良性腫塊超聲鑒別診斷及臨床診斷的應(yīng)用總結(jié)如下。

1二維超聲

二維超聲是乳腺癌和乳腺良性腫塊鑒別診斷和臨床診斷最有效、最基本的方法，其主要通過(guò)形態(tài)學(xué)對(duì)腫塊的聲像表現(xiàn)進(jìn)行觀察[5]。

1.1鈣化在惡、良性腫塊中均會(huì)有鈣化的發(fā)生。羅藝等[6]分析了90例乳腺腫瘤患者(其中35例乳腺癌患者，55例乳腺良性腫瘤患者)的聲像圖，結(jié)果顯示，乳腺癌的鈣化主要呈顆粒細(xì)小的細(xì)砂樣鈣化，但是鈣化的形態(tài)各異、大小不一，并且鈣化多呈簇樣型分布，其中惡性鈣化數(shù)目多，其經(jīng)常伴有腋窩淋巴結(jié)改變以及乳腺局限性不對(duì)稱致密影；而乳腺良性疾病的鈣化多以粗大、形態(tài)多的狀態(tài)散在分布，且鈣化數(shù)較少，其中較少數(shù)患者伴有同側(cè)腋窩的改變以及局限性不對(duì)稱致密影。兩組鈣化的總數(shù)、分布以及形態(tài)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因?yàn)槿橄侔┑拟}化以砂粒樣鈣化與斑點(diǎn)狀微鈣化灶居多，所以微鈣化灶對(duì)乳腺癌的臨床診斷具有十分重要的意義[7]。

1.2側(cè)壁聲影、后壁回聲、內(nèi)部回聲在惡性腫塊的內(nèi)部多有不均質(zhì)低回聲現(xiàn)象，回聲在腫塊后方逐漸衰減，側(cè)緣以及前緣可發(fā)現(xiàn)不規(guī)則的強(qiáng)回聲暈；而乳腺良性腫塊則有較薄的側(cè)方場(chǎng)景與包膜回聲，大部分腫塊內(nèi)部有均質(zhì)低回聲，光點(diǎn)呈不均勻分布。邊界的回聲在一定程度上影響著鑒別診斷與臨床診斷乳腺癌及乳腺良性腫塊的有效性[8-9]。周世崇等[10]研究發(fā)現(xiàn)，有73%的乳腺癌患者有內(nèi)部不均勻回聲現(xiàn)象，81.07%的患者有邊界回聲分?jǐn)?shù)不規(guī)則、邊緣高回聲暈以及增厚的現(xiàn)象。乳腺癌后方的回聲可以出現(xiàn)衰減、無(wú)變化或者增強(qiáng)現(xiàn)象，而惡性腫瘤的特征之一便是腫塊內(nèi)部后方回聲衰減。

1.3邊界、形態(tài)、縱橫比縱橫比，就是乳腺腫塊前后徑和長(zhǎng)徑的比值。該值對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)方式進(jìn)行有效表現(xiàn)，該值越大，即乳腺腫塊的前后徑越大，表示腫瘤膨脹性生長(zhǎng)的能力越強(qiáng)，越趨向于圓形，惡性腫瘤生長(zhǎng)越來(lái)越旺盛。大部分專家學(xué)者認(rèn)為，在一般情況下乳腺癌的縱橫比>1，良性腫塊的縱橫比<1[11-12]。許振梅[13]觀察患者乳腺腫塊的聲像圖發(fā)現(xiàn)，乳腺纖維腺瘤聲像圖形態(tài)呈橢圓形或圓形；而乳腺癌聲像表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，無(wú)包膜，癌腫向皮膚或者組織呈蟹足樣浸潤(rùn)，腫塊邊緣不清晰，呈蟹足樣或者角狀、毛刺狀變化。乳腺增生聲像圖則表現(xiàn)為腺體層有增大現(xiàn)象，并且增厚>1 cm，邊界較為清晰。結(jié)果的不同可能與測(cè)量界面選擇或探頭的加壓程度等因素相關(guān)。

2彩色多普勒超聲

彩色多普勒儀器的應(yīng)用顯著提高了乳腺腫瘤診斷的敏感性和特異性。彩色脈沖多普勒能夠觀察到的主要內(nèi)容有:①腫塊內(nèi)有無(wú)彩色血流及顯示血流數(shù)目、色彩明亮程度；②腫塊內(nèi)血管內(nèi)徑是否增寬、或?qū)捳灰?；③腫瘤周邊有無(wú)血流,血管是否受壓或移位與扭曲；④腫塊內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變情況。彩色多普勒分辨腫瘤良惡性質(zhì)的原理:惡性乳腺腫塊在腫瘤血管生長(zhǎng)因子的刺激下新生大量的毛細(xì)血管,并從四周嵌入腫塊內(nèi)部,隨腫塊的生長(zhǎng)不斷更新其分布,使血管數(shù)量不斷增加,形成豐富的血管網(wǎng),這是多普勒超聲診斷惡性乳腺腫塊的病理生理學(xué)基礎(chǔ)[14]；惡性腫瘤生長(zhǎng)快,呈浸潤(rùn)性,其生長(zhǎng)的必備條件是大量的新生、不成熟的血管形成,這是多普勒顯示惡性腫瘤血流信號(hào)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)[15]；惡性腫瘤較良性腫瘤血液供應(yīng)豐富,這是其生物學(xué)特性。彩色多普勒血流信號(hào)按Adler等半定量法將乳腺癌腫塊內(nèi)血流信號(hào)的豐富程度分為4級(jí)[16]。0級(jí):腫塊內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào)；Ⅰ級(jí):少量血流信號(hào),可見(jiàn)l～2處點(diǎn)狀血流,管徑<1 mm；Ⅱ級(jí):中量血流,可見(jiàn)1條主要血管,其長(zhǎng)度超過(guò)腫塊的半徑或同時(shí)見(jiàn)2～3條小血管；Ⅲ級(jí):豐富血流,可見(jiàn)4條以上血管,或血管相連通交織成網(wǎng)狀。有統(tǒng)計(jì)顯示,乳腺癌腫塊血流分級(jí)以Ⅲ級(jí)為主(56%),而乳腺良性腫瘤血流分級(jí)以Ⅰ、Ⅱ級(jí)為主(76%)[17]。

彩色多普勒超聲檢查是評(píng)價(jià)乳腺腫塊內(nèi)血流的一種快速、有效的方法,尤其是彩色多普勒超聲技術(shù)的快速發(fā)展,使超聲對(duì)腫塊內(nèi)微小血管及低速血流檢測(cè)的敏感性有了極大提高,從而提高了診斷的準(zhǔn)確性,并能夠迅速全面地反映異常血管的分布與腫塊的關(guān)系,為乳腺癌的早期診斷提供有效的檢查方法。有資料顯示[18],彩色多普勒超聲診斷良性腫塊準(zhǔn)確率為84%,惡性腫塊準(zhǔn)確率為91%；囊性與實(shí)質(zhì)性腫塊鑒別準(zhǔn)確率可達(dá)100%?，F(xiàn)在彩色多普勒超聲已成為鑒別良惡性腫瘤的重要方法之一。

3實(shí)時(shí)組織彈性成像

實(shí)時(shí)組織彈性成像為近年來(lái)新產(chǎn)生的一種技術(shù)，其通過(guò)彩色編碼成像以及檢測(cè)腫塊組織的軟硬度來(lái)對(duì)良、惡性乳腺腫瘤進(jìn)行區(qū)分[19]。一項(xiàng)采用實(shí)時(shí)組織彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺惡、良性腫塊診斷進(jìn)行Meta分析的研究結(jié)果表明[20]，實(shí)時(shí)組織彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺惡、良性腫塊的特異度為84%～100%，而靈敏度為78%～89%，合并特異度與靈敏度分別為95%以及82%，合并陰性與陽(yáng)性似然比結(jié)果分別為0.20倍與14.16倍，說(shuō)明乳腺惡性腫瘤患者的彈性評(píng)分≤3者僅為良性腫瘤患者的0.20；而乳腺惡性腫瘤患者彈性評(píng)分≥4者為良性腫瘤患者的14.16倍?？偸茉囌吖ぷ魈卣髑€下面積為0.91±0.01，該值越接近1.0，臨床診斷試驗(yàn)的準(zhǔn)確性越高，表示該檢查有越大的臨床診斷價(jià)值，據(jù)此所得出的結(jié)論，實(shí)時(shí)組織彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺惡、良性腫塊的臨床鑒別診斷有較高的臨床診斷價(jià)值。研究表明[21]，采用實(shí)時(shí)組織彈性成像對(duì)患者的乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行檢查，通過(guò)實(shí)時(shí)組織彈性成像5分評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，其中惡性腫瘤為4分以上，良性腫瘤為3分以下，研究中的患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理或者穿刺證實(shí)，研究結(jié)果為實(shí)時(shí)組織彈性成像診斷惡性病變的準(zhǔn)確率為91.6%、特異度為93.7%、靈敏度為84.2%，表明實(shí)時(shí)組織彈性成像在鑒別診斷乳腺惡、良性腫塊時(shí)具有較高的臨床診斷價(jià)值。

4實(shí)時(shí)灰階超聲造影

灰階模式下的超聲造影檢查可以將直徑<100 μm的小血管更清晰地顯示出來(lái)，所以在近幾年越來(lái)越廣泛的臨床診斷開(kāi)始應(yīng)用實(shí)時(shí)灰階超聲造影技術(shù)[22]。方華等[23]通過(guò)Technos DU8與SonoVue對(duì)27例惡性乳腺腫塊患者與25例良性乳腺腫塊患者進(jìn)行實(shí)時(shí)灰階超聲造影，對(duì)惡、良性腫瘤的造影參數(shù)、時(shí)間-強(qiáng)度曲線以及增強(qiáng)模式進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果表明，兩組斜率、第90秒增強(qiáng)程度、增強(qiáng)比、峰值至90 s曲線下面積比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且惡性組的各項(xiàng)指標(biāo)均較良性組高；時(shí)間-強(qiáng)度曲線在惡性組主要為快進(jìn)慢出型，而良性組則多為慢進(jìn)快出型與快進(jìn)快出型；良性病變主要呈均勻性增強(qiáng)，而惡性腫瘤則以不均勻性增強(qiáng)為主。

5超聲造影

目前我國(guó)在臨床診斷時(shí)多采用的第二代超聲造影劑是將六氟化硫作為微氣泡，再將磷脂覆其表面作為穩(wěn)定劑，這樣便保障氣泡在低機(jī)械指數(shù)超聲波的作用下產(chǎn)生諧振而不至于產(chǎn)生破裂[24-27]。并且將反射脈沖諧頻成像技術(shù)與低聲能發(fā)射聲波相結(jié)合可以使微氣泡的壽命有效延長(zhǎng)，確保腫瘤新生血管的全貌有效的顯示[28]。

5.1能量多普勒超聲造影有學(xué)者對(duì)能量多普勒表現(xiàn)為乳腺富血供的35例乳腺腫塊患者進(jìn)行超聲造影檢查，對(duì)其增強(qiáng)特征進(jìn)行分析，并對(duì)比分析檢查結(jié)果與能量多普勒血流形態(tài)，結(jié)果顯示，乳腺富血供惡、良性病灶的能量多普勒血流形態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中只有阻力指數(shù)一項(xiàng)參數(shù)可以用來(lái)臨床鑒別診斷，其臨床診斷的準(zhǔn)確率、特異度以及靈敏度分別為75.7%、73.3%以及68.2%；并且在超聲造影增強(qiáng)的表現(xiàn)上惡、良性病灶有顯著不同，富血供惡性病灶的增強(qiáng)特征為早期邊緣片狀增強(qiáng)以及病灶團(tuán)塊狀增強(qiáng)，其臨床診斷的準(zhǔn)確率、特異度以及靈敏度分別為83.8%、73.3%以及90.9%，與能量多普勒比較，超聲造影具有可以將富血供乳腺的分布特征以及血流形態(tài)更好的表現(xiàn)出來(lái)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)臨床診斷病灶性質(zhì)更為有效[29]。有研究采用Levovist作為超聲造影劑，對(duì)23例惡性乳腺腫塊患者以及28例良性乳腺腫塊患者造影前后腫塊內(nèi)的血流形態(tài)進(jìn)行觀察，并對(duì)造影后能量多普勒血流信號(hào)至峰值的時(shí)間以及腫塊彩色像素密度采用計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助定量測(cè)定，結(jié)果顯示，造影后惡性組相對(duì)于良性組的血流信號(hào)增強(qiáng)效果顯著，分支型、穿入型以及不規(guī)則型在良性組分別為28.6%、32.1%以及21.4%，而在惡性組分別為82.6%、73.9%以及69.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與良性組比較，惡性組彩色像素密度增加較為明顯，并且惡性組的增強(qiáng)開(kāi)始時(shí)間與血流信號(hào)到達(dá)峰值的時(shí)間均比良性組短，說(shuō)明Levovist對(duì)乳腺腫塊的能量多普勒血液信號(hào)的增強(qiáng)效果顯著，對(duì)觀察腫瘤血管形態(tài)有一定的幫助，有利于乳腺腫瘤的臨床鑒別診斷[30]。

5.2彩色多普勒超聲造影李倩[28]應(yīng)用SonoVue超聲造影劑對(duì)乳腺腫瘤患者進(jìn)行彩色多普勒超聲造影，對(duì)造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線特征、腫瘤的強(qiáng)度以及增強(qiáng)形態(tài)進(jìn)行臨床分型，并對(duì)惡、良性腫瘤超聲造影的特征進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果表現(xiàn)為良性組多以環(huán)狀、線狀以及點(diǎn)狀增強(qiáng)，而惡性組則多以整體性增強(qiáng)與不均勻部分增強(qiáng)，良性組高增強(qiáng)顯著低于惡性組，良性組多為無(wú)增強(qiáng)或者低增強(qiáng)；惡性組的時(shí)間-強(qiáng)度曲線呈“速升緩降”型，而良性組則呈“速升速降”型或者“緩升速降”型；兩組明顯減退時(shí)間與峰值強(qiáng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)乳腺腫瘤患者采用超聲造影診斷的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度分別為91.73%、83.61%、100%。

6結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，女性乳腺疾病呈年輕化、高惡變性以及高發(fā)病率等現(xiàn)狀，而作為乳腺疾病診斷的最重要的手段，超聲在早期對(duì)乳腺疾病的預(yù)防，發(fā)病時(shí)的鑒別診斷與臨床診斷均具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[31-33]。

乳腺癌與乳腺良性腫塊的聲像表現(xiàn)是特異性與局限性并存的[34]。超聲診斷技術(shù)為早期診斷乳腺腫瘤提供了有利依據(jù)。各種超聲在臨床診斷時(shí)具有各自的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，因此在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)該綜合利用多種診斷手段，進(jìn)行全面的判斷、分析，只有這樣才能有效地提高診斷準(zhǔn)確率[35]。

參考文獻(xiàn)

[1]趙巧玲，李芬，張華，等.乳腺腫塊術(shù)前超聲診斷的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)普通外科雜志，2010，19(5)：497-500.

[2]Machado P，Eisenbrey JR，Cavanaugh B，etal.New image processing technique for evaluating breast microcalcifications:a comparative study[J].J Ultrasound Med，2012，31(6)：885-893.

[3]蔣迪，劉紅雨，周佳，等.螢火蟲(chóng)成像技術(shù)在超聲診斷乳腺腫瘤微鈣化中的應(yīng)用[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2013，41(2)：165-167.

[4]Lee JH,Seong YK,Chang CH,etal.Fourier-based shape feature extraction technique for computer-aided B-Mode ultrasound diagnosis of breast tumor[J].Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc,2012,2012:6551-6554.

[5]Moon WK,Chang SC,Huang CS,etal.Breast tumor classification using fuzzy clustering for breast elastography[J].Ultrasound Med Biol,2011，37(5):700-708.

[6]羅藝，陳冬冬，李學(xué)明，等.鈣化在不伴腫塊乳腺腫瘤中的表現(xiàn)特點(diǎn)分析[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，18(9)：1007-1010．

[7]趙青，翟虹，趙獻(xiàn)萍.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的應(yīng)用價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，15(13)：1468-1470．

[8]陳秋霞，劉奇，劉劍，等.灰階超聲鑒別診斷良、惡性乳腺腫瘤[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，4(22)：778-782．

[9]Boersma LJ,Hanbeukers B,Boetes C,etal.Is contrast enhancement required to visualize a known breast tumor in a pre-operative CT scan?[J].Radiother Oncol,2011,100(2):271-275．

[10]周世崇，曾煒，范亦武，等．三維超聲診斷乳腺腫瘤的一些特征及價(jià)值評(píng)估[J]．上海醫(yī)學(xué)影像，2010，1(7)：28-29，35．

[11]唐力，李建衛(wèi)，趙艷春，等.工作年限對(duì)于超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，2(24)：66-67.

[12]Stoblen F，Landt S，Ishaq R，etal.High-frequcency breast ultrasound for the detection of microcalcifications and associated masses in BI-RADS 4a patients[J].Anticancer Res，2011，31(8)：2575-

2581.

[13]許振梅.高頻超聲與鉬靶攝影聯(lián)合對(duì)小乳腺腫塊的診斷[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2010，8(2)：150-152．

[14]嚴(yán)松莉,秦仕生,湯兵輝.彩超在乳腺癌和纖維腺瘤鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)超聲診斷雜志，2004，5(2)：83-87.

[15]劉蜻蜻,周躍興,金梅，等.高頻彩色多普勒超聲對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，6(4)：21-22.

[16]黃海擎，翟玉霞.高頻聲像圖與彩色多普勒能量圖在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2004， 6(3)：158-160.

[17]何和清,何峰賦.彩超和鉬靶X線在乳腺腫塊診斷中的對(duì)照研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2004，15(6)：346-347.

[18]杜鳳義.乳腺腫瘤鑒別中超聲診斷價(jià)值[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，31(12)：93．

[19]黃韞梔，劉奇．基于LevelSet的超聲乳腺腫瘤圖像的輪廓提取[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，2(4)：134-138，142．

[20]吳君，黃多，賀超，等．結(jié)合乳腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)的超聲乳腺腫瘤輔助診斷系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，3(13)：77-79，33．

[21]Johnson RH,Chien FL,Bleyer A.Incidence of breast cancer with distant involvement among women in the united states,1976 to 2009[J].JAMA,2013,309(8)：800-805.

[22]杜睿，薛玉．超聲造影及彈性成像技術(shù)在乳腺腫瘤診斷的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]．醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2013，4(5)：435-437．

[23]方華，李鳳華，夏建國(guó)，等．實(shí)時(shí)灰階超聲造影在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用研究[J]．中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(6)：423-425．

[24]劉淑霞,趙紅麗,劉偉，等.彈性超聲、常規(guī)超聲及其聯(lián)合應(yīng)用診斷乳腺腫瘤性質(zhì)的試驗(yàn)性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(16):1846-1849.

[25]Kwon KC,Lim YT,Kim CH,etal.Microwave tomography analysis system for breast tumor detection[J].J Med Syst，2011，36(3)：1757-1767．

[26]劉彥麗，付雪丹，鄒松平，等．探討彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床價(jià)值[J]．中外醫(yī)療，2011，21(31)：90．

[27]錢(qián)小霞，司芩．超聲造影診斷乳腺腫瘤的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]．臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，7(4)：648-651．

[28]李倩．乳腺腫瘤的彩色多普勒超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)照分析[J]．安徽醫(yī)學(xué)，2011，10(42)：1756-1757．

[29]Thittai AK,Galaz B,Ophir J.On the advantages of imaging the axial-shear strain component of the total shear strain in breast tumors[J].Ultrasound Med Biol,2012，38(11)：2031-2037.

[30]曾婕，羅葆明，智慧，等．應(yīng)用ROC曲線及Logistic回歸模型評(píng)價(jià)改良超聲彈性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在乳腺腫瘤中的診斷價(jià)值[J]．中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2008，8(7)：704-706．

[31]Wenhua D,Lijia L,Hui W,etal.The clinical significance of real-time contrast-enhanced ultrasonography in the differential diagnosis of breast tumor[J].Cell Biochem Biophys,2012,63(2):117-120．

[32]Plotar V,Liszkay G,Ladanyi A,etal.New tnm classification(ajcc2009) and the pathological significance of sentinel lymph node biopsy in malignant melanoma[J].Magy Onkol，2013，57(2)：68-72.

[33]矯健，孫欣，劉娜,等.超聲自動(dòng)乳腺全容積掃描冠狀斷面中“太陽(yáng)征”診斷乳腺良惡性腫物的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(3)：437-439.

[34]王曉艷，劉寧，劉洋,等.加速時(shí)間指數(shù)和阻力指數(shù)測(cè)定在乳腺腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2013，35(1)：98-99.

[35]李二妮,周純武,李靜,等.BI-RADS系統(tǒng)在乳腺X線攝影及超聲診斷中的應(yīng)用[J].放射學(xué)實(shí)踐,2013,28(6):651-654.

Application Progress of Ultrasound Diagnosis in Breast Tumor

WUJi-xin1，LIUJiang-ze2.

(1.DepartmentofUltrasoundRoom,WuzhouRedCrossHospital,Wuzhou543002China； 2.DepartmentofUltrasoundRoom,YulinFirstPeople′sHospital,Yulin537000,China)

Abstract：It is crucial to apply ultrasound diagnosis in early stage of breast cancer.The two-dimensional ultrasound is the most effective and basic way to identify the breast cancer and benign breast lumps.Color Doppler is to identify the malignancy and benign nature of the tumor through the blood supply of the tumor location,both of them have high accuracy.Ultrasound imaging is to observe the tumor and identify the malignancy and benign nature of tumor through the real-time display of contrast medium.In recent years,there are some other ultrasonic diagnosis technologies being developed,such as elasticity imaging technology,real-time gray-scale ultrasound imaging and power Doppler technology,which can provide a favorable basis for the early diagnosis of breast cancer.

Key words:Breast tumor; Ultrasonography; Diagnosis

收稿日期：2013-09-16修回日期：2014-06-09編輯：伊姍

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.04.040

中圖分類號(hào)：R445； R737

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào)：1006-2084(2015)04-0680-03