楊先福賀成龍
1.貴州省遵義市新蒲新區(qū)蝦子鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心,貴州遵義563125;2.貴州省遵義縣農(nóng)牧局,貴州遵義563100
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急性支氣管炎的診治
楊先福1賀成龍2*
1.貴州省遵義市新蒲新區(qū)蝦子鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心,貴州遵義563125;2.貴州省遵義縣農(nóng)牧局,貴州遵義563100
摘要支氣管炎多因惡劣的外部環(huán)境或因吸入刺激性氣體,使支氣管黏膜防御機(jī)能減弱,內(nèi)外源非特異性細(xì)菌大量繁殖引起本病。本文就急性支氣管炎的病因、發(fā)病原理、癥狀、診斷及防治措施等方面進(jìn)行探討。
關(guān)鍵詞急性支氣管炎;診斷;防治
急性支氣管炎,是支氣管黏膜表層或深層的炎癥。按其發(fā)病部位,可分為彌漫性支氣管炎(炎癥侵害到所有的支氣管)、大支氣管炎(炎癥病變僅局限于大支氣管)和細(xì)支氣管炎(炎癥病變僅限于細(xì)支氣管)3種,但在臨床上大支氣管炎和細(xì)支氣管炎常同時(shí)發(fā)生。一般多發(fā)于春秋兩季天氣惡劣的時(shí)候,有時(shí)呈流行性大批發(fā)生。
本病的發(fā)病原因,通??煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性2種。
原發(fā)性。受寒感冒為發(fā)生本病的主要原因,春、秋氣候多變,或出汗后受寒風(fēng)冷雨的侵襲,或夜間露宿戶外,或受賊風(fēng)吹襲,皆能降低機(jī)體的抵抗能力而招致本病。
吸入異物。如飼草粉、塵埃、霉菌孢子,刺激性氣體(氨、氯)以及煤煙等,均可引起急性支氣管炎,另外,廄舍通風(fēng)不良和悶熱,以及投藥方法不當(dāng)和吞咽障礙時(shí),使藥物或食物誤入氣管,均能引起支氣管炎。
飼料營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不全。如維生素A及維生素C等缺乏,均可誘發(fā)支氣管炎,特別在幼畜更為明顯。
繼發(fā)性支氣管炎多見(jiàn)于鄰接器官炎癥,如喉炎等的蔓延,或流感、腺疫、傳染性支氣管炎、肺絲蟲(chóng)等病程中。
在寒冷以及其他有害病因的影響下,機(jī)體防御機(jī)能降低,支氣管黏膜隨即出現(xiàn)炎癥反應(yīng),黏膜充血腫脹,大量分泌漿液、黏液。在臨床上呈現(xiàn)頻繁的咳嗽和各種性質(zhì)的鼻液,同時(shí)由于細(xì)菌毒素和炎性分解產(chǎn)物的吸收,引起體溫升高,以及其他全身癥狀。炎癥蔓延至細(xì)支氣管時(shí),發(fā)生彌漫性的支氣管炎,由于炎癥波及的范圍較廣,而且有大量滲出物和剝脫上皮阻塞支氣管腔,從而引起呼吸困難及全身狀況的顯著加重。
病畜精神沉郁,食欲減少或廢絕,牛反芻減少或停止,泌乳量降低。急性大支氣管炎時(shí),體溫正常或升高0.5~1.5℃,一晝夜間體溫升降不定,持續(xù)2~3 d后即下降,一般不再升高。呼吸和脈搏加快,全身癥狀輕微。咳嗽是本病的主要癥狀。病呈干性短咳,咳嗽頻繁,以后咳嗽變?yōu)闈裥裕弁礈p輕。在病的初期流漿液性,后變?yōu)轲ひ盒曰蝠ひ耗撔员且海译S咳嗽而增多。聽(tīng)診肺部,病初肺泡音增強(qiáng)和粗糲,當(dāng)支氣管黏膜腫脹和分泌物黏稠時(shí),可聽(tīng)到干啰音,且啰音隨咳嗽而消失。支氣管內(nèi)有多量稀薄的滲出物時(shí),則聽(tīng)到濕啰音——大、中、小水泡音,叩診一般無(wú)異常變化。急性細(xì)支氣管炎一般常與大支氣管炎合并發(fā)生,因此,通常呈現(xiàn)彌漫性支氣管炎的特征,全身癥狀較重,體溫升高1~2℃,脈搏加快,呼吸困難,結(jié)膜呈藍(lán)紫色,發(fā)弱痛咳,胸部聽(tīng)診可聽(tīng)到干性啰音或各種水泡音及捻發(fā)音。胸部叩診,音響比正常的清朗,繼發(fā)肺氣腫時(shí),呈過(guò)清音,肺叩診界后移。
根據(jù)本病的全身癥狀較輕,頻發(fā)咳嗽和流鼻液,聽(tīng)診肺部有干性或濕性啰音,叩診胸部一般無(wú)變化等特征,可以確診。但在臨床上應(yīng)與下列疾病相區(qū)別。
喉炎。聽(tīng)診胸部無(wú)變化,觸診喉部敏感咳嗽。
支氣管肺炎。全身癥狀較重,呈弛張型熱,叩診胸部呈島嶼狀濁音區(qū),病灶處肺泡音微弱或消失。
肺充血和肺水腫。通常在重劇勞役或急烈奔跑等情況下突然發(fā)生,病程急速,并有紅色或淡黃色泡沫樣鼻液,呼吸高度困難。
加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,給予易消化的飼料,飲清潔溫水,防止受寒感冒,避免機(jī)械或化學(xué)性因素的刺激,及時(shí)治療原發(fā)病。
治療原則主要是加強(qiáng)護(hù)理,消除炎癥,祛痰止咳。廄舍應(yīng)清潔、溫暖、通風(fēng)良好,防止受寒感冒,給予多汁、柔軟易消化的飼料,飲清潔溫水,避免機(jī)械性或化學(xué)性物質(zhì)的刺激。為了促進(jìn)炎性滲出物的排出和減少刺激,可用克遼林、來(lái)蘇爾、松節(jié)油、薄荷腦等,反復(fù)施行蒸氣吸入,有較好的效果。
1)磺胺炎藥物。可用磺胺噻唑、磺胺嘧啶,磺胺二甲基嘧啶等內(nèi)服,開(kāi)始量每千克體重0.2 g,維特量每千克體重0.14 g,每12 h 1次。也可用磺胺噻唑鈉或磺胺嘧啶鈉液靜脈注射,5%薄荷腦、石蠟油液(配制時(shí),先將液狀石蠟油煮沸,放涼至40℃左右,加入薄荷腦,溶化后密封,即可應(yīng)用),行氣管內(nèi)點(diǎn)滴注入,每次馬、牛10~15 mL,豬、羊3~5 mL,第1~2天,1次/d,以后隔天1次,4次為1個(gè)療程。祛痰止咳可選用氯化銨,馬、牛20~30 g,豬、羊3~5 g;人工鹽馬、牛30~50 g,豬、羊5~10 g;五硫化銻馬、牛15~25 g,豬、羊3~5 g;吐根酊馬、牛20~30 g,豬、羊5~10 g;杏仁水馬、牛20~30 mL,豬、羊5~10 mL;復(fù)方樟腦酊馬、牛30~50 mL,豬、羊5~10 mL等內(nèi)服。
2)中藥治療。外感風(fēng)熱引起者,宜疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。主要清熱降火,止咳祛痰,方用款冬花散:款冬花30 g、知母24 g、貝母24 g、馬兜鈴18 g、桔梗21 g、杏仁18 g、雙花24 g、桑皮21 g、黃藥子21 g、枇杷葉24 g、陳皮24 g、郁金18 g、甘草12 g,共研末,開(kāi)水沖,候溫內(nèi)服。外感風(fēng)寒引起者,宜疏風(fēng)散寒,宣肺止咳??蛇x用荊防散和止咳散加減:荊芥30 g、紫苑30 g、前胡30 g、杏仁20 g、蘇葉24 g、防風(fēng)24 g、陳皮24 g、遠(yuǎn)志15 g、桔梗15 g、甘草9 g,共研末,1次開(kāi)水沖服。也可用紫蘇散:紫蘇25 g、荊芥25 g、防風(fēng)25 g、陳皮25 g、茯苓25 g、桔梗25 g、姜半夏20 g、麻黃15 g、甘草15 g,共研末,生姜30 g、大棗10枚為引,1次開(kāi)水沖服。
3)針刺療法。豬:蘇氣、肺俞、七星、尾尖、血印等。
*通訊作者楊先福,男,1963年生,獸醫(yī)師。
收稿日期:2015- 07- 19