張玉杰

(河北省圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣醫(yī)院,河北 圍場(chǎng) 068450)

牙周病研究進(jìn)展

張玉杰

(河北省圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣醫(yī)院,河北 圍場(chǎng) 068450)

牙周病是指牙齒支持組織(牙齦、牙槽骨、牙骨質(zhì)、牙周韌帶)由于炎癥所導(dǎo)致的一種疾病[1]，也是臨床上常見(jiàn)的口腔疾病，該疾病也是成年人喪失牙齒的一個(gè)重要原因。臨床上按局部炎癥的輕重以及范圍可以將牙周病分為牙周炎和牙齦炎[2]。牙周病患者會(huì)出現(xiàn)牙齦發(fā)炎、出血、疼痛口臭等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)移位、咀嚼無(wú)力、牙齒酸軟甚至脫落，還會(huì)誘發(fā)心臟病、抑郁癥、血液病等嚴(yán)重疾病[3]，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于該疾病的診治手段有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，現(xiàn)將牙周病診治進(jìn)展作一綜述。1 牙周病發(fā)病原因

1.1局部因素

1.1.2菌斑 粘連在牙齒表面的微生物群，很難祛除，也是導(dǎo)致牙周疾病的重要因素。

1.1.3牙結(jié)石 牙結(jié)石是指沉積在牙面或者修復(fù)體表面的鈣化或者正在鈣化的菌斑以及軟垢，它對(duì)牙齒的危害主要是由于它構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境，而且牙石的存在也在一定程度上影響了牙齒的清潔，加重了對(duì)牙齦組織的刺激。臨床根據(jù)牙結(jié)石沉積的部位分為上牙結(jié)石和下牙結(jié)石[6]。

1.1.4牙面色素著色 臨床常將牙面色素作為判斷口腔的衛(wèi)生情況和微生物多少的指標(biāo)，如果有大面積的色素沉著，這些大而厚的色斑沉積物會(huì)導(dǎo)致牙齒的表面粗糙，從而不斷地刺激牙齦，造成牙周組織炎癥[7]。

1.1.7不良習(xí)慣 日常生活中的一些不良習(xí)慣也會(huì)造成牙周疾病的發(fā)生或者加重疾病的病情，例如磨牙癥、口呼吸、不良的刷牙習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、咬硬粗物品等。

1.2全身因素

1.2.1內(nèi)分泌失調(diào) 內(nèi)分泌功能紊亂對(duì)牙周疾病的發(fā)生和發(fā)展具有重要的影響，牙周局部激素的增高會(huì)加重牙齦炎。

1.2.2血液病 例如白血病、血友病等血液疾病也可以引起牙周疾病。

1.2.3飲食和營(yíng)養(yǎng) 長(zhǎng)時(shí)間缺乏維生素D或者維生素C以及不平衡飲食都會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

1.2.4服用某些藥物 如苯妥英鈉會(huì)造成齒面的纖維化。

1.2.5遺傳因素 某些遺傳因素可能會(huì)加重宿主對(duì)牙周病的易感性，這也是早發(fā)性牙周炎和重度牙周炎發(fā)生的重要因素之一。

1.2.6精神壓力 精神壓力過(guò)大會(huì)降低機(jī)體的抵抗力，尤其是由于精神壓力的原因造成酗酒以及生活習(xí)慣的改變會(huì)加重牙周疾病的發(fā)生。

1.2.7吸煙 吸煙患者牙周疾病患病率要比不吸煙的。因?yàn)闊煵葜械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)增加骨吸收的危險(xiǎn)性，降低局部氧張力，造成細(xì)菌的堆積。而且另一方面吸煙者往往不注意口腔衛(wèi)生，細(xì)菌容易滋生。

2 牙周病臨床表現(xiàn)

牙周病早期癥狀不明顯，很難引起患者的注意，導(dǎo)致牙周組織長(zhǎng)期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作。患者容易出現(xiàn)牙齦出血、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)、咀嚼無(wú)力等癥狀，給患者造成了極大的痛苦[12]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。牙周病臨床表現(xiàn)主要為以下方面：①牙齦紅腫出血，牙周袋形成，牙周疼痛。②牙齦退縮，牙齦流血，流膿。牙齒松動(dòng)、伸長(zhǎng)、移位、分離。③牙齦光亮，點(diǎn)彩消失，牙齦質(zhì)脆弱。缺乏彈性，局部可見(jiàn)牙垢以及牙結(jié)石的存在。

3 牙周病診斷

輕微的牙齦出血是早期牙周炎的征兆，此時(shí)不應(yīng)停止刷牙，而應(yīng)用軟毛牙刷刷牙，一般可以使牙齦出血得到控制。如果一周后還有牙齦出血現(xiàn)象，就應(yīng)及時(shí)找口腔醫(yī)生檢查和治療。牙周疾病在臨床上可以通過(guò)血液常規(guī)檢查，X線攝片檢查以及分泌物組織培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)等檢查診斷[13]，牙周病容易與一些疾病混淆，如牙齦紅腫觸痛或牙齦退縮，刷牙或進(jìn)食時(shí)出血；如牙周袋形成、溢膿；牙齒松動(dòng)、移位；牙槽骨吸收、高度降低、骨小梁減少或消失。

4 牙周病治療

4.2其他治療 牙周病治療還有西醫(yī)手段：抗生素治療，口腔保健，增生牙齦切除術(shù)，祛除不良刺激、清除牙結(jié)石；中醫(yī)治宜補(bǔ)骨益腎，活血解毒，從腎臟論治，常選擇野菊花、牡丹皮、熟地黃、紫河車(chē)、補(bǔ)骨脂、枸杞子等藥物治療。

5 牙周病預(yù)防

6 小 結(jié)

總之，牙周病是發(fā)生在牙齒周?chē)M織的疾病。牙周炎的病變則同時(shí)侵犯牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)。本病在早期多無(wú)自覺(jué)癥狀，易被忽視，往往在發(fā)展較為嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。因此，定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)，早期治療有重要意義。另外，為了鞏固療效、防止復(fù)發(fā)，應(yīng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生的宣教，定期復(fù)查，必要時(shí)再予以適當(dāng)?shù)闹委?，如刮除菌斑、牙石或藥物治療等?/p>

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2014-07-30