王開立　李勝軒　吳林長

摘 要：絕大多數(shù)自殺者僅采用一種自殺方法，也有少數(shù)自殺者采用兩種以上的方法，對于此種復雜的自殺方法稱作多方式自殺，也叫復雜自殺[1]。本文著重對用其它手段自殺未遂后又利用鐵路完成自殺案例的探討。此類案例因尸體損傷復雜，和鐵路損傷明顯不符合，常被懷疑為他殺而引起重視，其實質(zhì)是自殺與他殺的鑒別。

關鍵詞：死亡性質(zhì)；多方式自殺；鐵路人身傷亡；現(xiàn)場勘驗；損傷機制

一、多方式自殺的特征

自殺者使用多種手段達到自殺的目的，極少情況下系多種手段綜合作用導致死亡；多數(shù)情況下，先前手段的實施是無效的，決定了自殺者要經(jīng)歷自殺未遂、自殺手段的重新選擇和實施等階段。

1.多方式自殺手段的選擇

多方式自殺的案例報導較多。鐘繼榮報道7例多手段自殺，男5例、女2例；采用3種方法自殺1例，采用2種方法6例。曹際玉報道15例多手段自殺，其中男性11例、女性4例，采用4種方法2例，3種方法1例，2種方法12例。筆者統(tǒng)計在鐵路線路多手段自殺16例，使用3種方法（割腕割頸、服毒、臥軌1例；割腕、電擊、臥軌1例）2例；使用2種方法（割腕、臥軌8例；服毒、撞車5例；頭部鈍器損傷、臥軌1例）14例；年齡在18～25歲。 鐵路線路上多方式自殺先期手段的選擇以銳器切脈、服毒為主，最終手段的實施以臥軌和撞擊列車為主。

2.自殺未遂階段

自殺未遂或稱為自傷，從不同的研究目的出發(fā)又可稱為準自殺、非致死性蓄意自傷、蓄意自傷、自殘、局部性自殺等。作者認為在強調(diào)自殺者死亡性質(zhì)、死亡結(jié)果上考慮時，使用自殺未遂的概念較易理解；在分析研究致傷機制，強調(diào)損傷的實施者時，可使用自傷的稱謂。

“自殺未遂導致自殺身亡的決定因素有三：自殺意圖的致死性；自殺手段的致死性；預后不良”。采用多方式自殺，表明了其自殺意圖的頑固；先期自殺的不成功，通常來說是自殺手段的致死性出了紕漏。多數(shù)多方式自殺的先期手段實施結(jié)果“預后較好”，沒有產(chǎn)生大的傷害；在鐵路線路上可見到先期嚴重的自傷，如服用大量毒藥后的撞車身亡，可能由于難以忍受痛苦而采取快速死亡方式，并非藥物的致死性不能達到。

鐵路上常見的多方式自殺前期手段多系切腕、切頸、服毒等。自殺未遂導致的損傷是帶有明確的動機在自己身上實施的損傷。和造作損傷的目的不同，不是為轉(zhuǎn)移視線的偽裝欺騙行為，而是因工具不適或心理、疼痛等諸多原因?qū)е碌淖詺⑽此?。其主要特點是損傷的位置自己能夠達到，其損傷位置、走向、分布具有一定的規(guī)律性，特別是表現(xiàn)在肢體上的損傷；其次為可見到損傷程度顯著輕微的損傷。自傷存在試切、猶豫、速度緩慢、避免破損衣著等特點。自傷的現(xiàn)場多在鐵路附近或死者家中，致傷工具多遺留在原始現(xiàn)場中。自傷的中止，在放棄工具時即放棄了此種自殺手段，暗示著下一手段的預謀。前期服毒者，現(xiàn)場勘驗同單純服毒自殺相同，注意藥品、藥瓶、包裝物、瓶蓋、盛裝物及常規(guī)痕跡物證的處理，還應調(diào)查藥品來源。要對毒物的致死性、毒物作用動力學機理進行分析研究，分析其可能的行為能力。

3. 自傷后的行為能力

行為能力是指人有意識有目的的生理活動性。多方式自殺中，前期自殺未遂的后果至少應具備二點：一是損傷的不致死性，至少是不能立即致死；二是傷后應具備一定的行為能力，且該行為能力可以滿足其下一步自殺手段的實施。

自傷后的行為能力賦予了更大的勘驗空間，可為解讀死亡性質(zhì)提供有力支撐，也提示鐵路多方式自殺案件的現(xiàn)場不只一個。傷者可能對原始現(xiàn)場進行清理、打掃；對造成的損傷多有處理或救護的過程，尸體檢驗時可見到手部、衣物上的血痂痕跡及清理痕跡。作者在鐵路多方式自殺的尸體上分別見到：腕部切割后簡單擦拭處理的、腕部損傷被縫合包扎的、頭部損傷僅用醫(yī)用紗布襯墊后戴帽的、腕部及頸部損傷用床單類布條簡單扎縛掩飾的情況。從其行為動機分析，以上情況有的是救護措施，有的應為掩蓋傷口的行為。對于自傷后明顯接觸他人的救護行為和相關物證進行調(diào)查搜集，可為揭示其自殺行為提供充分的第三方證據(jù)?，F(xiàn)場的回溯有可能會發(fā)現(xiàn)未實施的其它自殺手段備用工具。總之，多方式自殺中，發(fā)現(xiàn)自傷后有意識、有目的的表現(xiàn)及行為軌跡比單純判斷尸體上的致命損傷系鐵路交通形成更有說服力。

4.自殺手段的轉(zhuǎn)換

自殺行為的醞釀一般要經(jīng)歷厭世情緒、自殺意念、自殺意圖、自殺行動這幾個階段。每一具體的階段都有若干種應激、誘導發(fā)生新的變化，向下一階段發(fā)展。前期自殺未遂產(chǎn)生的疼痛和心理負擔有可能成為新的應激因素，誘導其向下一階段發(fā)展。

多手段自殺是在前期自殺手段未有效或者說未能有效執(zhí)行的情況下采取的補救措施或重新選擇。自殺未遂也是對已使用過自殺手段的否定與重新校正。從某種角度講，多種自殺手段表現(xiàn)在一具尸體上，對于法醫(yī)檢案來說，意義更大，自殺方式轉(zhuǎn)移、自殺手段的重新選擇并實施表現(xiàn)了自殺意圖的頑固，有助于死亡性質(zhì)的判斷。

二、多方式自殺的鑒別思路

1.損傷的甄別

鐵路損傷復雜多變，有時可致支離破碎，其它手段的損傷夾雜于尸體上，更為繁雜。檢驗此類尸體，首先要對損傷進行分類。自傷造成的傷害為有目的性的損傷行為，甄別出自傷行為的前提是要對損傷的類型，致傷工具，損傷方式，以及損傷形成時間等的準確認識。

列車撞擊、輾軋過程中人體不能控制的損傷表現(xiàn)為無目的損傷。把列車形成的損傷剔除出來可以更有效的分析其余損傷的意圖，勘驗時，應首先把列車損傷結(jié)合現(xiàn)場情況，綜合判斷是否符合借助鐵路自殺的一般規(guī)律。

有目的的損傷行為作用一個人體上，其實質(zhì)是區(qū)分該損傷行為是攻擊損傷或是自傷。常見的掐頸、捆綁等手段是明顯的他人攻擊或束縛手段，易于鑒別；其余的攻擊損傷一般都通過使用工具完成，多是一種致命性的損。攻擊損傷是他殺案件的強烈指向，多方式自殺的尸體顯然應無此類損傷。

2.死亡原因的確定endprint

列車撞、輾造成的損傷系巨大鈍性暴力導致的機械性損傷，多是絕對致命傷，具有損傷嚴重、死亡迅速的特點。鐵路線上的多方式自殺尸體絕大多數(shù)是借助鐵路設施完成了自殺，是自殺的終結(jié)，其最終的自殺手段是符合鐵路交通事故損傷特征的，死亡原因系鐵路損傷導致。這種模式無疑大大簡化了對其致傷過程的分析，有利于最終死亡性質(zhì)的準確判定，也就是說其余手段造成的損傷均不足以致命，否則可能是他殺案件。特殊情況下，如服用大量毒藥后被列車撞、輾的，毒物檢測可能達到致死量，產(chǎn)生死因競爭情況。總之，鐵路多方式自殺尸體的死亡原因最終應系鐵路機械性損傷造成，這一點需要很好的把握

3.各種手段間的關系

多方式自殺中各手段間有一定的時間、次序先后關系和死亡機理相互轉(zhuǎn)變的關系。各手段的實施在時間上可有或長或短的間隔，表現(xiàn)為損傷部位血痂的形成、傷口出現(xiàn)感染現(xiàn)象、服毒者藥瓶上有血手印出現(xiàn)、甚至有的有救治痕跡等。

多方式自殺的各手段間有較密切的關系，具備一定的發(fā)生、發(fā)展、變化過程。自殺手段的轉(zhuǎn)換，有其自身的規(guī)律；從其有效性來講致死率升級，如從割腕到撞擊列車，從低樓層墜落到高樓層墜落；從其易獲得性來講在下降，如隨手用小刀割腕到尋找列車撞擊；從致死機理上來講多從失血、毒物作用到巨大機械性損傷；從其預后或能否有效中止來講危險性遞進，如從切割到溺水、列車輾軋。

首次自殺未遂后，后期的自殺方式可能是倉促的二次選擇、三次選擇，后面的選擇可能表現(xiàn)出不可理解性，有可能與初次選擇對比更不符合單純自殺選擇的一般規(guī)律；從自殺手段的暴烈程度來講多從溫和手段向暴烈手段的轉(zhuǎn)變，罕見從溫和手段轉(zhuǎn)為暴烈手段的。多方式自殺中各手段間表現(xiàn)有一定的漸進、遞升趨勢。

鐵路沿線多方式自殺最終選擇鐵路損傷致死，究其原因，可能與鐵路損傷死亡迅速、痛苦小，可被動接受，以及有效性顯著、高致死率有關。

4.鐵路線路上多方式自殺的認定

相對于單純方式的自殺而言，鐵路線路上的多方式自殺定性要求必須肯定，不能以“未檢見人為加害跡象”，“排除他殺”等模糊性語言，否則更易引發(fā)纏訴。多方式自殺中面對復雜的自殺方式、離奇的自殺手段，若能根據(jù)人體損傷的表現(xiàn)，結(jié)合自殺心理分析出人體活動和行為的動態(tài)變化，重建損傷形成的經(jīng)過，越是離奇、復雜的方式自殺的可能性越大。檢驗中，要注意各類物證的鏈結(jié)，結(jié)合多方式自殺的規(guī)則，有效把握。

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