李傳珍 董先芳

慢性乙肝患者護(hù)理干預(yù)對(duì)治療依從性及生活質(zhì)量的影響

李傳珍 董先芳

目的分析慢性乙型肝炎(乙肝)患者護(hù)理干預(yù)對(duì)治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法104例慢性乙型病毒性肝患者分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組, 各52例, 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組臨床效果。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組治療后的完全依從率為82.69%,明顯高于對(duì)照組的46.15%；護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后的藥物、飲食、心理、生活、隔離知識(shí)等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組, 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)慢性乙肝患者行護(hù)理干預(yù), 可提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量, 臨床可推廣應(yīng)用。

慢性乙型肝炎;護(hù)理干預(yù);治療依從性;生活質(zhì)量

慢性乙肝患者的身心健康的狀況較差, 對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù), 能使其主動(dòng)配合治療疾病, 提高其生活質(zhì)量。本文對(duì)本院收治的慢性乙型病毒性肝患者行護(hù)理干預(yù)后的治療依從性及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2013年5月～2014年5月本院收治的慢性乙型病毒性肝患者104例, 將其隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組, 各52例。護(hù)理干預(yù)組患者的男女比例35∶17；年齡20～75歲, 平均年齡(58.00±9.25)歲；對(duì)照組患者的男女比例33∶19；年齡22～70歲, 平均年齡(57.00±8.74)歲；兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行干擾素、拉米夫定抗病毒等對(duì)癥治療。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行藥物、飲食、心理、生活、隔離知識(shí)等護(hù)理干預(yù), 具體包括：①藥物：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥, 不可隨意停藥；長(zhǎng)期注射藥物的患者需定期觀察注射部位, 同時(shí)預(yù)防發(fā)生耐藥突變等；②飲食：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、低淀粉的食物, 飲食以清淡為主, 多食肉類(lèi)、蔬菜和水果；③生活：保持室內(nèi)環(huán)境的安靜整潔, 控制溫度和濕度；保持患者衣被干凈整潔；囑咐患者多休息, 并注意保暖防寒；④心理：評(píng)估患者的心理狀態(tài),疏導(dǎo)患者的不良心理, 耐心回答患者提出的疑問(wèn), 并指導(dǎo)患者建立自我保護(hù)意識(shí), 以幫助其積極配合醫(yī)生治療；⑤隔離知識(shí)：向患者及其家屬傳播慢性乙肝的知識(shí), 并告知其生活用品不能與別人的混用；向年輕的患者宣傳母嬰阻斷和預(yù)防下一代乙肝感染的重要性［1］。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 治療依從性判定［2］患者治療依從性的內(nèi)容有不濫用藥物、注意飲食、醫(yī)囑用藥、不擅自停藥、規(guī)律作息、戒煙酒、合理營(yíng)養(yǎng)、定期復(fù)查和保持樂(lè)觀心態(tài)8個(gè)項(xiàng)目, 執(zhí)行≥7項(xiàng)者為完全依從, 執(zhí)行4～7項(xiàng)者為部分依從, 執(zhí)行＜4項(xiàng)者為不依從。

1.3.2 生活質(zhì)量判定 按照病毒性肝炎的護(hù)理設(shè)計(jì)生活、心理、飲食、用藥和隔離知識(shí)5方面, 每條用Likert 3分法進(jìn)行計(jì)分：好為3分, 一般為2分, 差為1分。發(fā)放問(wèn)卷104份,有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的依從性比較 護(hù)理后, 護(hù)理干預(yù)組完全依從43例(82.69%), 部分依從8例(15.38%), 不依從1例(1.92%)；對(duì)照組護(hù)理后的完全依從24例(46.15%), 部分依從16例(30.77%), 不依從12例(23.08%), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后的各生活質(zhì)量評(píng)分為：飲食(2.51±0.25)分, 生活(1.95±0.37)分, 用藥(2.37±0.58)分, 心理(2.44±0.42)分, 隔離知識(shí)(3.66±0.16)分；對(duì)照組護(hù)理后的各生活質(zhì)量評(píng)分為：飲食(2.02±0.15)分, 生活(1.62±0.17)分, 用藥(2.01±0.59)分, 心理(2.19±0.18)分, 隔離知識(shí)(3.34±0.61)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性肝炎是指肝細(xì)胞或肝臟出現(xiàn)炎癥持續(xù)壞死半年左右的一種慢性疾病。慢性乙肝會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作且難以治愈等特點(diǎn)。本研究選取104例慢性乙肝患者進(jìn)行分組護(hù)理, 其中52例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行藥物、飲食、心理、生活、隔離知識(shí)等護(hù)理干預(yù)措施, 以分析護(hù)理干預(yù)對(duì)治療依從性和生活質(zhì)量的影響。本研究中護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后的治療完全依從率為82.69%, 明顯高于對(duì)照組的46.15%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明慢性乙肝患者行護(hù)理干預(yù)后, 能提高患者的治療依從性。這是由于慢性乙肝患者受病痛的反復(fù)發(fā)作, 會(huì)產(chǎn)生不良情緒, 進(jìn)而會(huì)對(duì)身體恢復(fù)、治療依從性和生活質(zhì)量等造成不良影響, 對(duì)患者行護(hù)理干預(yù)后, 可轉(zhuǎn)正患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí), 使其保持最佳的心理狀態(tài), 從而積極配合治療, 增強(qiáng)患者抗病毒效果, 使患者逐漸恢復(fù)健康, 進(jìn)而增加患者的治療依從性［3］。同時(shí)護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后的藥物、飲食、心理、生活、隔離知識(shí)等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明對(duì)慢性乙肝患者行護(hù)理干預(yù)能提高患者的生活質(zhì)量。這是由于患者長(zhǎng)期受到病痛折磨,其身心受到極大傷害, 其會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生悲傷、絕望等不良情緒,對(duì)患者進(jìn)行生活、飲食、心理、隔離知識(shí)、用藥等護(hù)理干預(yù),能從生活的各方面改善患者的不良情緒, 從而幫助患者養(yǎng)成健康的行為, 提升自我防護(hù)的能力, 進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。

綜上所述, 對(duì)慢性乙肝患者實(shí)施針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施, 不但能幫助患者樹(shù)立治療的信心, 使其主動(dòng)配合醫(yī)生的治療, 提高其治療依從性, 而且能減輕患者的心理壓力,幫助患者養(yǎng)成健康的行為, 提升自我防護(hù)的能力, 進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 葉曉青, 戴虹.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者治療依從性的影響分析.健康研究, 2014, 34(2):181-182.

［2］ 肖惠蘭, 梁健瑜.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型病毒肝炎患者治療的依從性及生活質(zhì)量的影響.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(2):335-336.

［3］ 周俊霞, 陳潔, 王娟, 等.乙型肝炎肝硬化患者生活質(zhì)量影響因素調(diào)查分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(20):39-41, 44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.195

2014-12-16］

250021 濟(jì)南市傳染病醫(yī)院

董先芳