鮑非 胡莎 胡文娟

自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎的臨床療效分析

鮑非 胡莎 胡文娟

目的探討自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法192例小兒輪狀病毒性腸炎患兒隨機分為對照組與試驗組, 各96例。兩組患兒均接受綜合治療, 試驗組患兒在此基礎(chǔ)上自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎, 對比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果試驗組患兒治療效果和體征改善指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組, 兩組患兒臨床療效對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎, 具有較為滿意的臨床療效, 臨床應(yīng)用價值較高。

輪狀病毒腸炎；自制中藥貼敷

輪狀病毒是導(dǎo)致兒童發(fā)生急性腸炎的常見原因。輪狀病毒主要侵犯小腸的絨毛上皮細(xì)胞, 致使小腸黏膜吸收水和電解質(zhì)的能力受損, 腸液在腸腔內(nèi)大量積聚, 引起嘔吐、腹瀉、大量水分和電解質(zhì)丟失, 導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,對嬰幼兒的健康危害極大。該疾病現(xiàn)階段仍無特異性治療方法, 其主要臨床治療措施包括液體療法和調(diào)整飲食等, 但治療效果有限。輪狀病毒腸炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)泄瀉病, 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒泄瀉的原因, 以感受外邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱、脾腎陽虛為多見, 泄瀉的病位主要在脾胃, 因胃主受納腐熟水谷, 脾主運化水濕和水谷精微, 若脾胃受損, 則飲食入胃之后, 水谷不化, 精微不布, 清濁不分, 合污而下, 致成泄瀉［1］。本次研究對自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎的臨床療效進行了相關(guān)分析, 現(xiàn)將結(jié)果整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)兒科2012年1月～2014年1月診治的192例小兒輪狀病毒腸炎的病歷, 患兒年齡6個月～3歲, 按數(shù)字表法隨機分為對照組和試驗組, 各96例。對照組中男54例, 女42例, 其中6個月～1歲45例, 1～2歲30例, ＞2歲21例；試驗組中男57例,女39例, 其中6個月～1歲48例, 1～2歲31例, ＞2歲17例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：參照1998年北京全國腹瀉病防治研討會制定的輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 有發(fā)熱［體溫＞38.0℃(腋)的患兒除外］、嘔吐、腹瀉等癥狀, 大便排出量60～80 ml/(kg·d),根據(jù)尿少、口渴、眼眶凹陷、皮膚彈性差等診斷輕、中度脫水, 所有患兒大便輪狀病毒抗原均呈陽性。排除佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病患兒。兩組患兒性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒治療期間不禁食, 繼續(xù)母乳喂養(yǎng), 但停止牛奶喂養(yǎng), 進低糖或無糖飲食, 均不給予抗生素治療,常規(guī)給予抗病毒、口服蒙脫石散、腸道益生菌等常規(guī)治療。對照組只予以常規(guī)治療, 輕、中度脫水分別給予累計損失量50～80 ml/kg, 80～100 ml/kg, 如果因病情需要, 可給予靜脈補液糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。試驗組在此基礎(chǔ)上對患兒辨證論治選穴, 采用自制中藥貼敷治療成分為肉桂2 g,細(xì)辛4 g, 吳茱萸4 g, 公丁香4 g, 白術(shù)5 g, 烏梅5 g。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組大便外觀恢復(fù)時間、腹痛消失時間和嘔吐消失時間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：體溫正常, 食欲恢復(fù), 大便成形或呈糊狀便, 1～2次/d；有效：體溫正常, 食欲欠佳, 大便成形或糊狀便, 3～4次/d或大便為稀糊便, 1～2次/d；無效：大便仍為黃色稀水樣或蛋花湯樣, 每日次數(shù)不等, 甚至癥狀加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 經(jīng)治療, 試驗組顯效67例,有效21例, 無效8例, 總有效率為93%, 對照組顯效32例,有效39例, 無效25例, 總有效率為74%, 兩組患兒臨床療效對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒體征改善情況比較 經(jīng)治療, 試驗組大便外觀恢復(fù)時間(2.79±0.38)d、腹痛消失時間(1.52±0.30)d、嘔吐消失時間(1.29±0.21)d, 對照組大便外觀恢復(fù)時間(4.27±0.41)d、腹痛消失時間(2.46±0.33)d、嘔吐消失時間(2.28±0.32)d, 試驗組患兒各項參數(shù)均顯著優(yōu)于對照組, 兩組患兒的癥狀和體征改善時間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

輪狀病毒腸炎是引起全世界兒童嚴(yán)重腹瀉的常見病, 腹瀉患兒中有30%～55% 由輪狀病毒感染引起。主要表現(xiàn)為腹瀉, 伴有發(fā)熱、嘔吐, 多見于6個月～2歲的嬰幼兒。

中醫(yī)泄瀉按病程長短、起病緩急可分為暴瀉、久瀉。暴瀉多實, 久瀉多虛或虛中夾實［3］。暴瀉辨證, 分為濕熱瀉、風(fēng)寒瀉、傷食瀉；久瀉辨證, 分為脾虛瀉、脾腎陽虛瀉；變證常見氣陰兩傷證和陰竭陽脫證。

中藥貼敷是將中藥按一定比例加入姜汁調(diào)成膏, 并以麝香芳香走竄之?dāng)y藥透膚入里, 貼在選定的穴位上使藥物持續(xù)刺激穴位 、疏通經(jīng)絡(luò)氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能, 達到急則治其標(biāo)、緩則治其本的效果。本科采用止瀉貼的組成成分為肉桂2 g,細(xì)辛4 g, 吳茱萸4 g, 公丁香4 g, 白術(shù)5 g, 烏梅5 g。其中肉桂散寒止痛, 溫通經(jīng)脈；細(xì)辛散寒止痛；吳茱萸散寒止痛, 降逆止嘔, 助陽止瀉；公丁香溫中降逆, 散寒止痛, 溫腎助陽；白術(shù)健脾燥濕；烏梅澀腸止瀉, 對緩解腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀有明顯療效。常用穴位有中脘、神闕、天樞、關(guān)元、腎俞、足三里。作者通過辨證論治對患兒進行選穴, 理論研究及臨床實驗表明, 自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎能減輕患兒癥狀、縮短療程、使患兒更快康復(fù)；且無不良反應(yīng)、使用方便、經(jīng)濟實惠。

綜上所述, 自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎臨床效果顯著, 具有重要的臨床應(yīng)用價值, 值得臨床大規(guī)模推廣應(yīng)用。

［1］ 王雪峰, 王建玲.中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué).北京:中國中醫(yī)藥出版社, 2008:117.

［2］ 楊錫強, 易著文.兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:292-296.

［3］ 田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:211-212.

［4］ 季紅梅, 許正香, 王艷玲.自擬中藥貼敷神闕穴佐治小兒輪狀病毒性腸炎.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(35):106-107.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.166

2014-12-31］

410100 長沙市中醫(yī)醫(yī)院兒科(長沙市第八醫(yī)院)