黃明霞

中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良療效觀察

黃明霞

目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的效果, 為臨床治療提供參考。方法92例功能性消化不良患者, 隨機(jī)分為西醫(yī)組和聯(lián)合治療組, 各46例。西醫(yī)治療組患者采取多潘立酮等治療,聯(lián)合治療組患者采取中西醫(yī)聯(lián)合治療, 比較兩組患者治療效果。結(jié)果聯(lián)合治療組患者治療總有效率(91.3%)明顯高于西醫(yī)組(73.9%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 聯(lián)合治療組治療時(shí)間為(23.4±1.7)d明顯短于對(duì)照組的(31.3±2.4)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良有非常好的治療效果, 具有推廣使用價(jià)值。

中西醫(yī)結(jié)合治療；功能性消化不良；治療效果

功能性消化不良是臨床中常見的病癥, 臨床表現(xiàn)為餐后飽脹不適、腹痛等癥狀, 患者內(nèi)鏡檢查無明顯變化, 近幾年來功能性消化不良的發(fā)病率有上升的趨勢(shì), 在治療中無特點(diǎn)的治療方法, 本院在功能性消化不良患者的治療中采用中西醫(yī)結(jié)合治療, 取得非常好的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年9月收治的功能性消化不良患者92例, 所有患者均符合羅馬Ⅲ對(duì)功能性消化不良的診斷要求, 有以下1項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀：餐后飽脹、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感, 且無可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病的證據(jù)(包括胃鏡檢查), 排除伴隨其他嚴(yán)重疾病患者。依照治療方法的不同分為西醫(yī)組和聯(lián)合治療組, 各46例。西醫(yī)組中男22例, 女24例, 平均年齡(36.2±7.3)歲,平均病程(8.4±4.4)年；聯(lián)合治療組中男25例, 女21例, 平均年齡(38.4±8.4)歲, 平均病程(9.3±3.7)年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)組患者采取西醫(yī)治療, 均口服10 mg多潘立酮(西安楊森生產(chǎn)), 3次/d治療, 依照患者的不同癥狀, 適當(dāng)采用質(zhì)子泵抑制劑、西咪替丁以及胃黏膜保護(hù)劑等治療,依照患者的具體病情在飯前30 min服用, 連續(xù)服用1個(gè)月。

聯(lián)合治療組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療, 采取中藥六君子湯和四逆散聯(lián)合西藥治療, 西藥采用西沙必利片等治療, 早餐前30 min頓服20 mg奧美拉唑膠囊、3次/d服用15 mg西沙必利片, 針對(duì)存在焦慮等不良情緒的患者, 每天早餐前30 min服用黛力新1片治療。依照患者的病情采用六君子湯+四逆散加減治療, 藥方包括黨參20 g、茯苓20 g、陳皮10 g、半夏10 g、白術(shù)15 g、柴胡10 g、炒青皮15 g等。飲食積滯患者在此基礎(chǔ)上采用雞內(nèi)金+焦三仙治療, 惡心嘔吐患者增加蘇梗治療, 痰濕患者增加厚樸和蒼術(shù)治療, 肝經(jīng)郁熱患者采用增加丹皮、炒梔子治療, 胃熱患者增加黃連和石膏治療,諸藥以水煎服, 1次/d, 130 ml/次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療效果采用中國(guó)消化不良診斷指南評(píng)估療效。患者惡心、燒心、厭食等臨床癥狀完全消失為顯效, 患者惡心、嘔吐等臨床癥狀基本控制為有效, 患者臨床癥狀無明顯改善為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。西醫(yī)組患者23例顯效, 11例有效, 12例無效, 治療總有效率為73.9%；聯(lián)合治療組患者30例顯效, 12例有效, 4例無效, 治療總有效率為91.3%, 聯(lián)合治療組患者治療總有效率明顯高于西醫(yī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。西醫(yī)組治療時(shí)間為(31.3±2.4)d, 聯(lián)合治療組治療時(shí)間為(23.4±1.7)d, 聯(lián)合治療組治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)對(duì)功能性消化不良沒有特定的名稱, 根據(jù)患者的具體病情將功能性消化不良?xì)w結(jié)到痞滿、反胃、胃脘痛等范疇,由脾胃虛弱等因素導(dǎo)致［1］。我國(guó)很多的醫(yī)學(xué)家對(duì)各種病因做了分析, 認(rèn)為病機(jī)以本虛、虛實(shí)夾雜為主, 涉及到患者的肝脾等臟腑功能。在功能性消化不良的西醫(yī)治療中沒有特定的治療方法, 主要是對(duì)癥支持治療, 中醫(yī)治療在這方面具有優(yōu)勢(shì), 重在標(biāo)本同治, 能夠根據(jù)患者的具體病情采取合適的治療方法［2］。

西醫(yī)治療中認(rèn)為功能性消化不良是由于患者胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙, 影響患者胃酸的分泌, 在臨床治療中主要是采用一些對(duì)癥治療。奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物, 對(duì)胃黏膜的細(xì)胞有較強(qiáng)的選擇性, 能夠抑制胃酸發(fā)的分泌, 治療效果比較好, 同時(shí)也能保護(hù)患者的胃腸功能。中醫(yī)治療中采用六君子湯和四逆散治療, 藥方中雞內(nèi)金、青皮、柴胡等聯(lián)合治療能夠提高患者的高胃蛋白酶活性, 增加胃蛋白酶的排出量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為六君子湯能夠起到理氣降逆和益氣健脾的功效, 縮短消化管的強(qiáng)收縮周期, 促進(jìn)患者胃排空, 改善患者臨床癥狀；四逆散在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有疏肝理脾的功效；所采用的柴胡具有升陽、透邪的功效；枳殼具有理氣寬中、行滯消脹的治療效果, 諸藥合用能夠起到調(diào)理作用。采用中西藥結(jié)合治療方法能夠充分發(fā)揮出中藥的整體觀辨證優(yōu)勢(shì), 中藥多是一些天然藥材, 對(duì)人體的刺激小, 不會(huì)影響患者的肝腎功能, 減少藥物使用的不良反應(yīng)。黛力新是焦慮、抑郁雙向調(diào)節(jié)劑, 能調(diào)整患者精神和情緒。在本研究中采用中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良, 與西藥治療相比, 能夠顯著提高治療效果, 縮短治療時(shí)間［3］。

綜上所述, 采用中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良, 與西醫(yī)治療相比, 有非常好的治療效果, 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。在以往的研究中指出功能性消化不良與精神心理因素有關(guān),在功能性消化不良的治療中, 還需要注意調(diào)節(jié)患者的精神心理, 在本研究中未分析單純采用中醫(yī)治療效果, 這方面還需要完善改進(jìn)。

［1］ 蔡雙燕, 林珍娥.中西藥聯(lián)合治療動(dòng)力障礙型功能性消化不良120例.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 24(2):132-134.

［2］ 邵征洋, 連俊蘭, 王孫堯, 等.調(diào)中飲對(duì)功能性消化不良兒童胃電圖的影響.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2014, 23(6):1121-1122.

［3］ 馬朝陽, 萬文俊, 王艷富, 等.辨證針刺對(duì)功能性消化不良患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)針灸, 2014, 34(2):125-129.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.165

2015-01-19］

650021 云南省中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科