沈敏勤

子宮肌瘤患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療的臨床效果評價(jià)

沈敏勤

目的探究應(yīng)用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊對子宮肌瘤患者的治療效果。方法80例子宮肌瘤患者, 隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組, 每組40例。對照組采用米非司酮進(jìn)行治療, 試驗(yàn)組采用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療, 觀察并比較兩組患者的療效以及子宮肌瘤體積變化。結(jié)果試驗(yàn)組治療后的總有效率(95.00%)明顯高于對照組總有效率(65.00%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組治療后的子宮肌瘤體積(2.60±0.80)cm3明顯小于對照組(5.85±1.82)cm3, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤可以明顯改善患者癥狀, 縮小肌瘤體積, 可以在臨床上推廣運(yùn)用。

子宮肌瘤；米非司酮；桂枝茯苓膠囊

子宮是女性的生殖系統(tǒng), 患者由于多種因素導(dǎo)致其細(xì)胞惡性分化增殖, 形成不同類型的腫瘤［1］。患有子宮肌瘤的患者, 月經(jīng)期量變多、下腹墜脹以及伴有白帶增多、貧血等表現(xiàn),一般不會(huì)輕易察覺, 進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的身體健康。為了更好地分析米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊對子宮肌瘤患者的臨床治療效果, 特在本院選取近兩年收治的80例子宮肌瘤的患者, 收集其資料進(jìn)行整理分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年4月在本院接受治療的子宮肌瘤患者80例, 隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組, 每組40例。對照組患者年齡28～47歲, 平均年齡(38.03±12.37)歲；試驗(yàn)組患者年齡29～46歲, 平均年齡(37.86±12.03)歲。兩組患者均經(jīng)盆腔B超或CT確診, 且不伴其他部位的腫瘤或病變, 如宮頸、子宮附件等；患者入院治療前6個(gè)月沒有應(yīng)用過任何激素類的藥物。兩組患者均排除有嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性器官疾病, 如嚴(yán)重的心力衰竭；不能應(yīng)用米非司酮藥物的患者。兩組患者年齡、性別、肌瘤體積等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用米非司酮進(jìn)行治療, 睡前口服米非司酮(國藥準(zhǔn)字 H10950003, 北京紫竹藥業(yè)有限公司, 25 mg/片), 劑量：1/3片, 開始服用：月經(jīng)來前第1～3天, 1次/d；試驗(yàn)組患者采用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療,口服桂枝茯苓膠囊(國藥準(zhǔn)字 Z10950005, 江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司), 劑量：3粒, 3次/d；同時(shí)口服米非司酮, 其用法同對照組一樣。兩組患者均堅(jiān)持用藥3個(gè)月, 并在用藥過程中, 密切觀察有無任何不適表現(xiàn), 若有異常表現(xiàn), 應(yīng)立刻停止用藥。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察并比較兩組患者的療效以及肌瘤體積變化。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的癥狀, 如白帶增多、貧血等完全消失, 經(jīng)藥物治療后, 子宮肌瘤的體積縮小為原來的60%以上；有效：患者癥狀, 如白帶增多、貧血等明顯得到改善, 經(jīng)藥物治療后, 子宮肌瘤的體積縮小為原來的20%以上；無效：患者癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至嚴(yán)重, 肌瘤體積沒有任何變化或變大?？傆行?顯效率+有效率；子宮肌瘤體積計(jì)算公式為：V(cm3)=0.523abc, 其中a、b、c分別代表子宮肌瘤的三維半徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的療效比較 試驗(yàn)組治療后的總有效率(95.00%)明顯高于對照組治療后的總有效率(65.00%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后的子宮肌瘤體積比較 試驗(yàn)組治療后的子宮肌瘤體積(2.60±0.80)cm3明顯小于對照組治療后的子宮肌瘤體積(5.85±1.82)cm3, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

子宮肌瘤的治療方法主要有手術(shù)治療和保守治療, 西醫(yī)首選的治療方法為手術(shù)治療, 但手術(shù)不僅會(huì)對患者的身體造成損傷, 還會(huì)導(dǎo)致患者有很大的心理壓力, 尤其有些患者需要完全切除病變部位, 進(jìn)而可能需要切除全部子宮。因此,在臨床上, 無論是醫(yī)生還是患者, 都越來越關(guān)注子宮肌瘤的保守治療。保守治療, 即藥物治療, 常見的有桂枝茯苓膠囊、米非司酮等藥物。臨床上, 子宮肌瘤組織中的孕、雌激素受體明顯多于周圍組織中的, 而米非司酮能夠有效阻斷孕酮受體, 抑制孕酮活性, 進(jìn)而抑制孕激素；同時(shí)還可以抑制子宮內(nèi)膜生長, 減少月經(jīng)量, 誘發(fā)閉經(jīng), 進(jìn)而改善患者的貧血等,從而抑制肌瘤的生長, 使其萎縮［3］。但其不良反應(yīng)較多, 如惡心、多汗以及患者停藥后月經(jīng)量可能會(huì)變多等。而桂枝茯苓膠囊由各種中藥組成, 其成分有：茯苓、桂枝、桃仁、牡丹皮、白芍等, 可以疏通血液、抑制血小板凝集、預(yù)防血栓、消除炎癥、疼痛等［4］。

因?yàn)楣鹬蜍吣z囊中桂枝與白芍有協(xié)同作用, 兩者可以更好的抑制炎癥, 而桂枝、牡丹皮可以抑制血小板凝集, 改善血液循環(huán), 而茯苓、桃仁、牡丹皮等可以利尿、消除水腫、促進(jìn)子宮恢復(fù)等, 上述各種藥物相互配合, 調(diào)理患者氣血, 消除炎癥、疼痛等, 進(jìn)而可以有效治療患者的子宮肌瘤并且不良反應(yīng)少。再與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用, 能夠有效降低后者的不良反應(yīng), 并且還可以明顯縮小子宮肌瘤的體積。本文研究表明：米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療后的總有效率(95.00%)明顯高于米非司酮治療后的總有效率(65.00%)；其治療后的子宮肌瘤體積(2.60±0.80)cm3明顯小于米非司酮治療后的子宮肌瘤體積(5.85±1.82)cm3, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 應(yīng)用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者, 能夠顯著減輕患者的痛苦, 使患者的子宮肌瘤體積得到明顯縮小, 值得臨床積極使用。

［1］ 吳淳, 楊建都.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 11(10):771-772.

［2］ 李天華, 張亞琴, 張英華.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(2):162-163.

［3］ 周清, 楊孝軍, 鄭飛云.桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療子宮肌瘤的Meta分析.中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(3B):911-915.

［4］ 沈秀妹, 唐婷玉.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(7):83, 85.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.140

2014-12-30］

214217 無錫億仁腫瘤醫(yī)院婦產(chǎn)科