王 靜 劉 珂

外科護(hù)理中潛在風(fēng)險(xiǎn)及其對策研究

王 靜 劉 珂

外科護(hù)理是為接受外科治療的患者提供整體護(hù)理，以達(dá)到祛除病灶、預(yù)防殘障、促進(jìn)康復(fù)的目的。外科護(hù)理具有患者發(fā)病急、病情變化快、搶救多、搶救時(shí)機(jī)緊迫等特點(diǎn)，且軀體活動受限、意識水平不佳的患者較為多見。本文將主要探討外科護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)及其對策。

外科護(hù)理；潛在風(fēng)險(xiǎn)；對策

外科護(hù)理學(xué)是研究對以手術(shù)或手法為主要治療手段的患者進(jìn)行整體護(hù)理的一門臨床護(hù)理學(xué)科。外科護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，盡管與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科有相關(guān)聯(lián)系，其獨(dú)立性在于有其獨(dú)特的研究領(lǐng)域和理論體系。其科學(xué)性表現(xiàn)在護(hù)理工作是以科學(xué)為指導(dǎo)的各項(xiàng)操作。疾病的處理原則都必須嚴(yán)格遵循科學(xué)規(guī)律。不僅表現(xiàn)在護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)、高尚、簡潔、通俗、情感的語言，端莊穩(wěn)重的儀表，整潔、合體、高雅、大方的著裝,優(yōu)雅文明的舉止，輕盈而敏捷的動作，修飾適度的外表給人以美感，而且更重要的是要針對千差萬別的患者，提供不同的護(hù)理，使其恢復(fù)到最佳狀態(tài)，這本身就是一門非常精美的藝術(shù)。外科護(hù)理學(xué)是為人類健康服務(wù)的應(yīng)用性科學(xué)，在維護(hù)患者生命、減輕痛苦、促進(jìn)健康方面日益擴(kuò)大了護(hù)理范疇,具有越來越重要的作用［1］。

1 外科護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)分析

外科護(hù)理的對象是患有創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙各類疾病的患者。護(hù)理人員應(yīng)該掌握外科常見病患者的救護(hù)原則和方法，配合醫(yī)生對患者進(jìn)行治療，并根據(jù)患者的身心、社會和精神文化等需求，提供有效、周到的護(hù)理。外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要存在于圍手術(shù)期的護(hù)理以及對危重患者的搶救過程中。

1.1 圍手術(shù)期的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 由于手術(shù)前后患者及家屬情緒緊張、易產(chǎn)生煩躁情緒；護(hù)理人員須在短時(shí)間內(nèi)為患者提供全面、快捷、準(zhǔn)確的圍手術(shù)期護(hù)理，且侵入性操作較多，護(hù)士如不能熟練掌握操作技能，合理安排工作，容易出現(xiàn)操作失誤或與患者及家屬發(fā)生意外沖突。

1.2 危重患者搶救的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 危重患者病情變化快，有創(chuàng)護(hù)理操作和治療較多。在對危重癥患者進(jìn)行搶救時(shí)，護(hù)士的情緒往往更加緊張，在繁重的工作壓力下，護(hù)理失誤的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)多、后果嚴(yán)重，要求外科護(hù)士應(yīng)具有較強(qiáng)的認(rèn)知能力、細(xì)致的觀察能力、靈活的應(yīng)變能力、熟練的操作能力以及高度的責(zé)任感，從而能夠及時(shí)為患者提供有效的護(hù)理措施，促進(jìn)患者康復(fù)。

2 外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)的對策

2.1 危重患者疾病潛在性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理措施 危重患者的病情危重，病情變化快，工作預(yù)見性難，護(hù)理人員工作壓力大。由于病情危重、經(jīng)濟(jì)壓力大、過度的焦慮和恐懼導(dǎo)致清醒患者和家屬性情急躁。護(hù)士容易出現(xiàn)工作忙亂，態(tài)度急躁，解釋工作不細(xì)致，處理不及時(shí)以及記錄不完善等現(xiàn)象。護(hù)理人員稍有不慎和疏忽，易引起患者和家屬的誤解甚至產(chǎn)生糾紛。

護(hù)士要培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和扎實(shí)的工作能力。管理者應(yīng)為護(hù)理工作提供良好的環(huán)境，并建立合理的工作制度，給護(hù)士自我調(diào)整和休息的時(shí)間，同時(shí)指導(dǎo)護(hù)士調(diào)整心態(tài)，保持積極樂觀的情緒。在臨床上給患者實(shí)施手術(shù)，以患者為中心,以順利完成高質(zhì)量手術(shù)為目的的手術(shù)小組的集體活動。參加手術(shù)人員應(yīng)該培養(yǎng)相互尊重、相互幫助、精誠合作、默契配合的精神和情操，為臨床外科工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2 心理護(hù)理不到位風(fēng)險(xiǎn)的對策 對手術(shù)過程和結(jié)果解釋不恰當(dāng)?；颊哌^度焦慮，影響手術(shù)。對護(hù)理人員的?？浦R和講解方式進(jìn)行培訓(xùn)，使之做到“即要把手術(shù)過程中存在的危險(xiǎn)講清楚，又不會給患者帶來過高的壓力”。術(shù)前充分評估患者對疾病的認(rèn)知程度、對手術(shù)和社會支持系統(tǒng)的期望值,及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因，對癥實(shí)施心理疏導(dǎo)［2］。請高年資的護(hù)士或醫(yī)師為患者講解手術(shù)相關(guān)知識。請病區(qū)中手術(shù)成功的同種病例患者介紹治療過程和體會。對護(hù)理人員的?？浦R和講解方式進(jìn)行培訓(xùn)［3］。

2.3 加強(qiáng)手術(shù)中的護(hù)理配合安全性和規(guī)范性

2.3.1 器械護(hù)士(洗手護(hù)士)的配合 器械護(hù)士的職責(zé)和要求：器械護(hù)士主要職責(zé)是管理器械臺和傳遞手術(shù)器械，密切配合術(shù)者共同完成手術(shù)。要求做到：①具有高度責(zé)任心和正確的無菌觀念，發(fā)現(xiàn)違犯無菌技術(shù)操作原則的應(yīng)及時(shí)糾正；②熟悉手術(shù)器械的名稱、用途及術(shù)者的愛好，根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備好特殊器械及物品；③了解病情和手術(shù)方式，熟悉手術(shù)步驟，操作熟練，配合默契。外科無菌術(shù)是關(guān)乎外科疾病手術(shù)治療成功與失敗的關(guān)鍵，特別是將來從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)生［4］。在校學(xué)習(xí)階段通過理論和實(shí)踐系統(tǒng)而規(guī)范地學(xué)習(xí)無菌術(shù)；掌握常見的消毒滅菌技術(shù)；熟悉手術(shù)室的規(guī)章制度及管理規(guī)則及無菌操作的原則顯得尤為重要。

2.3.2 巡回護(hù)士的配合 巡回護(hù)士的職責(zé)和要求：巡回護(hù)士主要任務(wù)是負(fù)責(zé)手術(shù)臺下的配合工作，包括術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中執(zhí)行各項(xiàng)治療、搶救工作。要求做到：①為患者創(chuàng)造最佳手術(shù)環(huán)境及條件，確?；颊呤孢m、安全。②具有嚴(yán)格的無菌觀念，負(fù)責(zé)監(jiān)督所有參與手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)違章行為，及時(shí)給予糾正。③了解病情及手術(shù)方式，熟悉手術(shù)步驟，熟練掌握手術(shù)體位的擺放以及器械、儀器的使用等［5］。

3 小結(jié)

在外科護(hù)理操作中潛藏的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，常因醫(yī)護(hù)人員未做好充分的風(fēng)險(xiǎn)評估而發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如不能及時(shí)有效的處理,可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，影響患者預(yù)后等嚴(yán)重的后果。認(rèn)識并掌握常見外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在進(jìn)行護(hù)理操作前進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評估，能夠有效減少臨床護(hù)理工作中差錯事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 褚蔚琳，李先林.臨床護(hù)理中存在的不安全因素和干預(yù)措施.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(1):108-110.

［2］ 邵麗麗.探討外科護(hù)理工作的潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014(3):203-204.

［3］ 張小芳.淺析外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和對策.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(16):73-74.

［4］ 劉潤紅.外科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，8(7):264-265.

［5］ 閆素霞，韓曉紅.外科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)與臨床處理措施研究.中國醫(yī)藥指南，2014(26):307-308.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.217

2015-03-09］

463200 確山縣人民醫(yī)院