王彩香

婦科普查與宮頸癌的早期防治和早期篩查研究

王彩香

目的 對(duì)婦科普查與宮頸癌的早期防治與早期篩查進(jìn)行研究。方法 1584例參與婦科普查的女性，分析婦科普查的結(jié)合以及宮頸癌的早期防治與早期篩查情況。結(jié)果 1584例婦女檢出婦科疾病者共有447例，檢出率為28.22%；其中檢出宮頸中度、重度宮頸糜爛的265例女性中，有172例經(jīng)建議做進(jìn)一步的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，巴氏Ⅲ者2例，占1.16%。結(jié)論 鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦定期進(jìn)行規(guī)范的婦科普查，可以早期檢出女性的婦科疾病，尤其是對(duì)宮頸癌等婦科惡性腫瘤的早期防治、早期篩查具有重要意義，值得大力推廣落實(shí)。

婦科普查；宮頸癌；早期防治；早期篩查

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，對(duì)女性的身體健康與生命安全造成了嚴(yán)重威脅，但宮頸癌又屬于一種可預(yù)防的疾病，通過定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變并采取科學(xué)手段進(jìn)行防范，便可有效降低宮頸癌發(fā)生率，促進(jìn)女性的身心健康,提高女性的生活質(zhì)量［1］。因此，作者就結(jié)合實(shí)踐資料，對(duì)婦科普查與宮頸癌的早期防治和早期篩查做一研究，并詳細(xì)報(bào)告如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將作者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦2014年參與婦科普查的1584例女性作為研究對(duì)象，年齡20～54歲，平均年齡(32.00±7.49)歲；1584例女性均屬于已婚已產(chǎn)，孕次1～4次。該1584例女性均是自愿參加?jì)D科普查，在接受本次研究前,均已排除子宮切除和宮頸手術(shù)史者，均無宮頸癌或癌前病變的篩查史。

1.2 方法 1584例女性均按受婦科普查，包括婦科常規(guī)檢查、陰道鏡檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查等。①陰道鏡檢查。陰道鏡檢查由本計(jì)生辦完成，取受檢者膀胱截石位，放置窺陰器暴露宮頸，調(diào)節(jié)焦距去除宮頸表面及陰道內(nèi)分泌物，涂生理鹽水，于低倍鏡下觀察宮頸病變情。然后放大倍數(shù)循視野觀察，根據(jù)宮頸病變情況，在宮頸表面涂3%醋酸及碘，觀察宮頸病變。陰道鏡檢查主要觀察女性的宮頸糜爛程度，根據(jù)宮頸糜爛的面積大小將糜爛分為3種：輕度糜爛-宮頸糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度糜爛-宮頸糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度糜爛-宮頸糜爛面積＞宮頸總面積2/3以上。針對(duì)宮頸糜爛中度或重度的女性，可根據(jù)其要求做進(jìn)一步的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。②宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。采用特制毛刷從被檢驗(yàn)者宮頸及宮頸管順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)5圈后，將刷取的細(xì)胞組織立即放入裝有細(xì)胞保存液的LCT專用取樣瓶中，常溫條件下保存。宮頸細(xì)胞樣本定期送往本市中心醫(yī)院檢測，由市醫(yī)院專門的科室采用液基薄層的細(xì)胞檢測系統(tǒng)進(jìn)行檢測［2,3］。

所有接受普查的女性在檢查時(shí)都需要填寫一張有關(guān)自己基本狀況的表格(若該女性屬于文盲或半文盲，可由檢查人員代為填寫)，表格基本信息包括有女性的年齡、月經(jīng)史、疾病史等。

2 結(jié)果

2014年在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦接受普查的1584例女性中，檢出有婦科疾病者447例，檢出率28.22%；檢出的447例婦科疾病女性中，檢出中度、重度宮頸糜爛者265例，占婦科疾病總檢出例數(shù)的59.28%。此265例宮頸糜爛女性經(jīng)建議，有192例又進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，其中2例檢查為巴氏Ⅲ級(jí)(指可疑癌)，占比1.16%，此2例接受建議去市醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，結(jié)果顯示，2例女性異常部位行活檢，最終病理確診為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變。

3 討論

宮頸糜爛是婦科常見病與多發(fā)病，也是誘發(fā)宮頸癌的三個(gè)主要因素之一，若女性發(fā)生宮頸糜爛不早期干預(yù)治療，導(dǎo)致宮頸糜爛不斷進(jìn)展，很有可能發(fā)展成為宮頸癌。除此之外,陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等常見婦科疾病，若未能早期檢出并加以有效的治療，也會(huì)對(duì)女性的正常生活造成影響,還會(huì)因?yàn)椴∏椴粩噙M(jìn)展轉(zhuǎn)變成為婦科腫瘤，嚴(yán)重威脅到女性的生命安全?；趮D科疾病對(duì)女性生活質(zhì)量帶來的危害，對(duì)育齡期女性進(jìn)行科學(xué)、合理的病變篩查，也是臨床需注意的重點(diǎn)。而計(jì)生辦作為向群眾宣傳計(jì)劃生育政策、法規(guī)、避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康等知識(shí)的重要部門，做好婦科普查,也是其日常工作的重中之重［4］。

作者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦，積極響應(yīng)國家號(hào)召，在近年來的計(jì)生工作中大力落實(shí)婦科普查工作，并定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)女性居民開展婦科健康知識(shí)宣傳工作。通過各項(xiàng)計(jì)生工作的落實(shí)，使女性的自我保健意識(shí)逐漸提高，積極參與婦科普查的女性人數(shù)也呈逐年上升趨勢。截止到2014年，本計(jì)生辦所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)中20～55歲在本地長期居住的已婚女性中，有70%以上者能夠積極接受婦科普查，普查結(jié)果是比較理想的。

而婦科普查工作的開展，是希望能早期檢出女性所患婦科疾病，尤其以宮頸癌的早期防治與早期篩查最為重要。結(jié)合本計(jì)生辦婦產(chǎn)普查工作的開展情況也證明，重度宮頸糜爛易引起宮頸癌，尤其年齡＞30歲的重度宮頸糜爛患者，發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)極大，理應(yīng)引起重視。本次普查檢出的中重度宮頸糜爛患者，有70%以上能夠接受建議做進(jìn)一步檢查與及時(shí)治療，患者的宮頸糜爛情況通過治療得到有效的控制，避免了繼續(xù)病變惡化，這對(duì)降低宮頸癌的發(fā)病和死亡起到了積極的作用。由此認(rèn)為，對(duì)已婚女性進(jìn)行定期的婦科普查，可以為早期檢出宮頸癌奠定基礎(chǔ)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)宮頸糜爛的干預(yù)治療，能夠早期防治宮頸癌，有效降低宮頸癌的發(fā)生。

綜上所述，婦科普查對(duì)于宮頸癌等婦科疾病的早期防治與早期篩查具有十分積極的作用，值得大力推廣。

［1］ 陳紅梅.10349例已婚婦女婦科普查結(jié)果分析.中國臨床醫(yī)學(xué)，2011，18(6):867-869.

［2］ 周慧.婦科普查對(duì)早期宮頸癌的篩查診斷價(jià)值.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，34(34):4647-4648.

［3］ 陳雪.液基細(xì)胞學(xué)檢查用于婦科普查的價(jià)值分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，5(5):120.

［4］ 廖衛(wèi)陽.5813例流動(dòng)人口婦女與本地婦女婦科普查結(jié)果情況的分析.中國醫(yī)藥指南，2013，11(3):13-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.205

2015-06-15］

266200 山東省即墨市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站