張淑美

106例眼外傷患兒臨床護理體會

張淑美

目的 探究眼外傷患兒的臨床護理方法。方法 106例眼外傷患兒為研究對象，給予患兒優(yōu)質的心理護理、藥物護理、手術護理、出院指導等，觀察分析采取護理后其臨床療效。結果 106例患兒經(jīng)治療均順利出院，治愈率100%，未出現(xiàn)中重度并發(fā)癥。結論 根據(jù)眼外傷患兒的心理狀況、身體狀況、臨床癥狀等采取合適的護理方法有助于提高治療依從性，促進患兒恢復健康，臨床可積極采用。

眼外傷；護理方法

患兒眼外傷是致盲的主要因素之一，必須注重眼外傷的治療和護理，才能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，挽救患兒視力［1］。本科對眼外傷患兒開展有效的全程護理，取得顯著效果，總結臨床護理體會，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2015年2月收治的106例眼外傷患兒為研究對象，均為單眼外傷。所有患兒中男68例，女38例，左眼外傷71例，右眼外傷35例；年齡3.5～11歲，平均年齡7.5歲；受傷部位包括角膜上皮擦傷、前房積血、鞏膜裂傷、眼挫傷。

1.2 治療方法 所有患兒根據(jù)臨床癥狀選擇手術治療或非手術治療方法，其中手術治療患兒83例，非手術治療患兒23例。

1.3 護理方法

1.3.1 藥物護理 根據(jù)患兒的臨床癥狀給予恰當?shù)乃幬镒o理，采用常規(guī)皮質類固醇藥物，減少患兒的炎癥反應，預防交感性眼炎。對于繼發(fā)性青光眼患兒，在給予常規(guī)藥物護理的基礎上給予1%～4%毛果蕓香堿滴眼液。

1.3.2 心理護理［2］眼外傷為突發(fā)性急癥，患兒年齡小，心理壓力大，給予恰當?shù)男睦碜o理十分必要。針對緊張、焦慮的患兒，眼外傷疼痛以及陌生的醫(yī)院環(huán)境刺激使得其產(chǎn)生緊張焦慮心理，常常哭鬧不止，對于此類患兒，護理人員在患兒入院時應熱情接待，主動與患兒接觸，并在接觸的過程中講究語言溝通的技巧以及非語言溝通的魅力，通過語言、非語言溝通鼓勵患兒，給患兒增添信心，舒緩患兒的不良情緒。對于不能配合治療的患兒，護理人員應仔細給患兒講解檢查、治療的目的、意義、配合的方法等，安慰鼓勵患兒，促患兒積極配合治療。除此之外，還要做好患兒家屬的心理護理工作，消除患兒家屬焦慮、擔憂等不良情緒?；純喝朐簳r，護理人員應沉著應對，主動向患兒家屬介紹病情、病區(qū)環(huán)境、相關制度、安全措施等，在治療時，協(xié)助醫(yī)師操作，通過冷靜、熟練的操作給患兒家屬安全感，消除家屬的恐懼心理。在治療過程中，主動與患兒家屬交流，鼓勵其與醫(yī)生交流溝通,消除患兒家屬的各種疑慮，獲取家屬的信任，促使其更好地配合醫(yī)護人員的治療，使得家屬主動對患兒進行正面引導,提高治療依從性。

1.3.3 手術護理 對于接受手術治療的患兒給予優(yōu)質術前術后護理。術前給患兒提供安靜的病房環(huán)境，要求患兒平臥,盡量減少低頭動作，必要情況下采用眼罩可以起到一定保護作用。術前進行各項檢查，告知家屬相關注意事項、手術方法等。根據(jù)患兒的癥狀在術前適當用藥，這樣利于手術的順利開展。術后讓患兒以平臥位靜臥1～2 d，對于前房積血患兒則采用半臥位。全身麻醉患兒清醒后6 h，給患兒喂少量的溫開水，若患兒沒有嗆咳現(xiàn)象則喂少量的半流食，此后逐步增加食物喂給量。術后給予患兒有效的抗生素、止血劑等藥物治療，嚴密觀察患兒的臨床癥狀。指導患兒家屬給患兒食用清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的半流食，尤其禁食辛辣等刺激性食物。加強與患兒的交流溝通，給患兒講故事、唱歌，鼓勵患兒，增強患兒的安全感和自信心，讓患兒積極配合治療［3］。

1.3.4 出院指導以及健康教育 囑咐患兒按規(guī)定用藥，指導患兒家屬注意用藥時間、劑量、用法等，在使用滴眼液預防感染時，應先洗凈手，眼液瓶不能觸碰到睫毛，以免患兒閉眼時將細菌帶入眼中，出現(xiàn)感染癥狀?；純旱窝垡汉?，閉眼休息5 min，使眼液順利融入有效部位。若出現(xiàn)紅腫、視力下降、眼部分泌物增多等癥狀，應立即到醫(yī)院就診。給患兒及其家屬開展健康宣教，開展衛(wèi)生安全知識，指導患兒正確玩玩具，指導患兒家屬管理好剪刀、錘子、針等物品，以免造成意外現(xiàn)象，有效降低眼外傷的發(fā)生率［4］。

2 結果

通過精心個性化護理，患兒均能配合醫(yī)護人員的治療,治療依從性明顯提高，且未出現(xiàn)中重度并發(fā)癥，106例患兒均順利康復出院，治愈率100%。

3 小結

眼外傷是眼科常見的急癥，多發(fā)于小兒，若治療不及時、治療不當、護理不到位等極有可能導致嚴重并發(fā)癥的發(fā)生,出現(xiàn)視力下降、致盲等嚴重后果。對眼外傷患兒進行全程優(yōu)質護理，根據(jù)患兒的臨床癥狀以及心理特點等進行個性化護理，注重與患兒之間的情感交流，做好患兒的心理、藥物、手術護理和出院指導及健康教育等，有助于患兒主動配合治療，提高治療依從性，促進患兒的恢復［5］。根據(jù)患兒的年齡特征、性格特征、心理活動等在入院后立即展開全程針對性護理，消除患兒緊張、焦慮、擔憂等心理，促使其主動配合醫(yī)護人員的治療。同時，醫(yī)護人員要根據(jù)患兒的臨床癥狀進行及時、有效的治療，以有效、細致、周到的護理服務預防并發(fā)癥的發(fā)生，挽救患兒的視力。在本次研究中，對106例眼外傷患兒給予針對性個性化護理，有效提高了臨床治療效果，所有患兒均康復出院，治愈率100%。在臨床護理工作中,護理人員要耐心、熱情對待每一位患兒，根據(jù)患兒的年齡、心理反應給予針對性心理護理、藥物護理、手術護理、出院指導及健康教育等，舒緩患兒壓力，促使患兒積極按照醫(yī)護人員的要求嚴格規(guī)范自己的行為，促進治療活動的順利進行，促進患兒的順利康復。

［1］ 張桂英.基層醫(yī)院兒童眼外傷的急救及護理.中國斜視與小兒眼科雜志，2012，20(1):44-45.

［2］ 胡彥秋，林會芳，魏世邈，等.小兒眼外傷患兒家長的心理護理.中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2014(6):3013-3014.

［3］ 洪春霞.眼外傷患兒的心理特點及護理.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20(5):638-639.

［4］ 洪秋蝦，胡小坤，孫燕華，等.小兒角膜穿孔傷的護理.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33(5):371-372.

［5］ 蔡虹，蔡福赟，胡兵，等.眼外傷患兒家屬圍手術期焦慮狀態(tài)的調查分析及護理對策.中國實用護理雜志，2010，26(32):23-25.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.195

2015-05-12］

250001 山東省濟南市第二人民醫(yī)院