周 蕊

冠狀動脈介入性治療老年冠心病的臨床護(hù)理體會

周 蕊

目的 探究對實(shí)行冠狀動脈介入治療的老年冠心病患者應(yīng)采取的科學(xué)護(hù)理措施。方法 72例實(shí)行冠狀動脈介入治療的老年冠心病患者，隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各36例。常規(guī)組采用常規(guī)方式護(hù)理，研究組應(yīng)用科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。對比兩組臨床效果。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對實(shí)行冠狀動脈介入術(shù)患者采用科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，能夠幫助有效減少其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，共有臨床推廣價值。

冠狀動脈介入；冠心??；護(hù)理

為了探究對實(shí)行冠狀動脈介入治療的老年冠心患者者應(yīng)采取的科學(xué)護(hù)理措施，本文選取了本院2013年9月～2014年9月收治的實(shí)行冠狀動脈介入治療的老年冠心病患者72例，對其展開觀察分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為72例實(shí)行冠狀動脈介入治療的老年冠心患者者，其中男39例，女33例，年齡62～79歲,平均年齡(65.3±7.3)歲。依照隨機(jī)方式分為常規(guī)組與研究組,每組36例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)方式護(hù)理，主要為術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、體位護(hù)理、生命體征觀察等。

1.2.2 研究組患者實(shí)行科學(xué)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，具體如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前宣教。對患者講解手術(shù)進(jìn)行中的需配合內(nèi)容，并告知其如出現(xiàn)胸悶、發(fā)熱狀況為正常反應(yīng),不必過于擔(dān)心。告知患者手術(shù)基本信息，請術(shù)后康復(fù)患者給予手術(shù)患者信心，緩解其心理壓力［1］。②基本準(zhǔn)備。術(shù)前遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行碘皮試、備皮、血生化指標(biāo)檢查，并指導(dǎo)患者進(jìn)行排泄訓(xùn)練，避免術(shù)后休養(yǎng)時出現(xiàn)排便困難狀況。告知患者手術(shù)當(dāng)日早間應(yīng)禁食4～6 h，以此避免出現(xiàn)低血糖、血容量不足的狀況。③用藥準(zhǔn)備。術(shù)前2 d開始，指導(dǎo)患者服用150 mg/d波立維及300 mg/d腸溶阿司匹林，以此幫助對血小板聚集有效抑制，避免術(shù)后血栓形成。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①充分準(zhǔn)備搶救器械及藥物，如除顫儀、起搏器、阿托品、肝素、利多卡因等。鋪設(shè)好無菌臺,確保手術(shù)實(shí)施的清潔無菌。術(shù)中對患者生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測，詢問患者是否存在不適，給予其必要的心理撫慰。②導(dǎo)管放置后易導(dǎo)致血栓形成，因此在引導(dǎo)管送入時，給予患者7000～10000 U肝素，以此預(yù)防血栓。③術(shù)中患者可能出現(xiàn)低血壓、迷走神經(jīng)反射狀況。若患者突現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、哈欠等狀況，則可能為迷走神經(jīng)反射，因及時請術(shù)者暫停手術(shù),給予患者頭低足高位。并且對患者應(yīng)用阿托品0.5～1.0 mg進(jìn)行治療。針對血壓偏低患者，給予其多巴胺10～20 mg靜脈注射治療。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①基本護(hù)理。手術(shù)完成后，護(hù)送患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，對其心電、血壓予以監(jiān)測，并觀察其神志、意識。血壓測量頻率為1次/30 min，定期測量體溫。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓降低狀況，應(yīng)給予其升壓處理、對癥治療。穿刺肢體并制動約8～12 h，對患者局部運(yùn)用沙袋壓迫［2］。指導(dǎo)患者多補(bǔ)充水分，以便造影劑排出。與此同時，觀察患者肢體末梢循環(huán)狀況，查看其足背動脈搏動、趾端皮膚顏色、溫度可有異常，異常避免下肢動脈血栓。②觀察出血。術(shù)中大量肝素的應(yīng)用對于凝血將會有所影響。所以，在術(shù)后24 h護(hù)理中,應(yīng)注意動作輕柔，避免多次靜脈穿刺、防止皮下淤血。針對留有動脈鞘管患者，在術(shù)后4 h拔管時實(shí)行壓迫操作30 min,再運(yùn)用1 kg清潔沙袋進(jìn)行壓迫，壓迫時長為6～8 h，加壓包扎處理12 h，以此避免出現(xiàn)術(shù)后出血狀況。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組出現(xiàn)并發(fā)癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率13.89%；研究組出現(xiàn)并發(fā)癥1例，發(fā)生率為2.78%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

在老年冠心病患者中，冠狀動脈介入治療方式的應(yīng)用較為廣泛［3］。但是由于受到老年人病程長、身體衰弱、合并疾病多等因素的影響，其冠狀動脈介入術(shù)后的恢復(fù)效果受到了較大的影響，對其實(shí)行科學(xué)優(yōu)質(zhì)護(hù)理極為重要。

老年人作為特殊人群，在冠狀動脈介入的應(yīng)用治療中,在術(shù)后出血的幾率較高，因此需加強(qiáng)對肝素用量的控制，也需避免出現(xiàn)因過于重視溶解血栓而對于術(shù)后出血輕視的狀況。對術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生加強(qiáng)關(guān)注極為重要，在老年患者護(hù)理中，更加應(yīng)該注意對護(hù)理重要性的體現(xiàn)。

在本次研究中，常規(guī)組及研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.89%、2.78%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此，對冠狀動脈介入治療老年患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠幫助獲取到較好的效果。

［1］ 謝俊芳.老年冠心病行冠狀動脈介入性治療的護(hù)理干預(yù).中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(8):1067-1068.

［2］ 何野.冠狀動脈介入性治療老年冠心病165例臨床研究.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013(18):50-69.

［3］ 季蘭,湯愛紅,金衛(wèi)鳳，等.經(jīng)皮冠狀動脈介入性診療術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理.全科護(hù)理，2013，11(35):3270-3272.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.193

2015-05-27］

474500 南陽市西峽縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科