王麗華

奈達鉑聯(lián)合替加氟治療晚期食管癌的臨床觀察

王麗華

目的探究奈達鉑聯(lián)合替加氟治療晚期食管癌的臨床治療效果。方法46例晚期食管癌患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各23例。對照組患者予以順鉑＋5-氟尿嘧啶治療, 實驗組患者予以奈達鉑聯(lián)合替加氟治療, 觀察對比兩組患者臨床治療效果及其不良反應情況。結果兩組患者治療后臨床總有效率比較, 實驗組總有效率86.96%顯著高于對照組56.52%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.254, P＜0.05)；實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.216, P＜0.05)。結論予以晚期食管癌患者奈達鉑聯(lián)合替加氟治療具有顯著的臨床療效, 可明顯改善患者臨床癥狀, 且不良反應少, 安全性高, 具有較高的臨床應用價值。

奈達鉑；替加氟；晚期食管癌；療效

食管癌是我國最為常見的一種惡性腫瘤, 大約占我國惡性腫瘤的10.0%, 且患者預后差, 5年生存率低, 中位生存率僅僅4～8個月［1］。該病一旦確診, 大部分患者處于晚期, 多數(shù)患者已經(jīng)失去手術根治的機會, 臨床多采取放療和化療方案進行治療。隨著化療藥物的不斷研發(fā)應用, 以鉑類作為基礎的全身化療逐漸應用于臨床治療晚期食管癌中［2］。本院選取23例晚期食管癌患者進行奈達鉑聯(lián)合替加氟治療研究,取得一定成果, 現(xiàn)將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月～2014年4月門診及住院部46例晚期食管癌患者進行研究, 所有患者均符合晚期食管癌臨床診斷標準［3］。其中鱗癌26例, 腺癌20例,患者Kamofsky評分≥60, 預計生存時間≥3個月, 所有患者化療前肝腎功能、血常規(guī)以及心電圖檢查均正常。按照治療方法的不同將所有患者隨機分為實驗組和對照組, 每組23例。實驗組男12例, 女11例, 年齡27～79歲, 平均年齡(59.3±8.3)歲；對照組男11例, 女12例, 年齡25～78歲, 平均年齡(59.2±8.4)歲。兩組患者年齡、性別比例、病情以及存活日期等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者予以順鉑(山東鳳凰制藥股份有限公司, 國藥準字H20056422)80～100 mg/m2, 靜脈滴注, d1, 5-氟尿嘧啶500～750 mg/m2, 靜脈滴注d1～d5, 28 d為1個周期, 2～3個周期為1個療程。實驗組患者予以奈達鉑(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20064295)80～100 mg/m2, 靜脈滴注, d1, 替加氟(湖北華源世紀藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20055102)500～600 mg/m2, 靜脈滴注, d1～d5, 28 d為1個周期, 2～3個周期為1個療程。兩組患者進行化療前均常規(guī)給予5-HT3受體阻斷劑格拉斯瓊防止患者嘔吐。

1.3 療效評定標準 按照WHO療效評定標準［4］分為：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展。實體瘤療效標準:完全緩解：全部腫瘤消失至少維持4周。部分緩解：每個腫瘤長徑×短徑乘積至少減少50%且至少維持4周, 期間沒有發(fā)生任何惡化或新病灶。穩(wěn)定：腫瘤體積沒有發(fā)生明顯變化。惡化：腫瘤長徑×短徑乘積增加25%以上?？傆行?(完全緩解＋部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 經(jīng)治療后, 實驗組患者完全緩解13例(56.52%), 部分緩解7例(30.43%), 穩(wěn)定2例(8.70%), 進展1例(4.35%), 總有效率為86.96%；對照組患者完全緩解7例(30.43%), 部分緩解6例(26.09%), 穩(wěn)定7例(30.43%), 進展3例(13.04%), 總有效率為56.52%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.254, P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后主要不良反應以骨髓抑制為主, 表現(xiàn)為血小板、白細胞以及血紅蛋白減少, 部分表現(xiàn)出惡心、嘔吐等癥狀。實驗組共出現(xiàn)不良反應2例(8.70%), 對照組出現(xiàn)不良反應10例(43.48%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.216, P＜0.05)。

3 討論

全世界每年大約22萬人死于食管癌, 我國是食管癌的高發(fā)國家, 該病死亡率僅次于胃癌, 居世界第二位［5］。其發(fā)病年齡多在40歲以上, 且男性多于女性, 近年來, 食管癌發(fā)病率明顯有上升趨勢, 嚴重威脅人們的生命安全, 引起臨床的高度重視［6］。

奈達鉑是一種新一代鉑類廣譜抗腫瘤藥物, 該藥物進入細胞以后, 甘醇酸酯配基上的醇性氧和鉑間的鍵斷裂, 水和鉑相結合, 導致離子型物質(zhì)形成。該藥治療指數(shù)高, 骨髓抑制導致的血小板減少以及腎毒性、胃腸道反應發(fā)生率均較低。替加氟在腫瘤組織與轉移的淋巴結中有著較高的選擇性,其毒性輕、效果好, 半衰期長達12 h, 幾小時滴注即可達到5-氟尿嘧啶靜脈輸注的效果, 提高患者化療生活質(zhì)量。本文研究發(fā)現(xiàn), 兩組患者經(jīng)治療后臨床總有效率以及總不良反應率比較, 實驗組均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 證實予以晚期食管癌患者奈達鉑聯(lián)合替加氟治療可明顯緩解患者臨床癥狀, 治療效果顯著, 且不良反應少, 安全可行。

綜上所述, 采取奈達鉑聯(lián)合替加氟治療晚期食管癌臨床療效顯著, 可明顯改善患者癥狀, 且不良反應少, 安全性高,值得臨床廣泛地應用以及推廣。

［1］ 張益民.奈達鉑聯(lián)合替加氟治療中晚期食管癌臨床療效觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(11):101-102.

［2］ 安煜致.奈達鉑聯(lián)合替加氟治療晚期食管癌20例臨床觀察.山東醫(yī)藥, 2011, 51(25):103.

［3］ 劉小北, 冒曉蓓, 薛利軍, 等.奈達鉑、替加氟聯(lián)合紫杉醇治療晚期食管癌的近期療效觀察.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2013, 13(27):5285-5288.

［4］ 劉成明.奈達鉑聯(lián)合替加氟治療30例晚期食管癌臨床觀察.承德醫(yī)學院學報, 2011, 28(1):32-33.

［5］ 張寧玲.奈達鉑聯(lián)合替加氟治療晚期食管癌臨床療效觀察.中外健康文摘, 2012, 6(34):33-34.

［6］ 石磊.奈達鉑聯(lián)合替加氟治療晚期食管癌臨床效果分析.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(34):81-82.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.113

2015-02-27］

455002 安陽市腫瘤醫(yī)院(河南省科技大學第四附屬醫(yī)院)