梁莉

軟襯材料在全口義齒修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果

梁莉

目的通過(guò)病例分析軟襯材料在全口義齒修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。方法選擇19例因牙槽嵴條件差而導(dǎo)致義齒固位不良或疼痛, 能配合并愿意合作的全口義齒患者, 采用熱凝軟襯材料襯墊于義齒組織面。于修復(fù)后1個(gè)月, 用臨床檢查和問(wèn)卷調(diào)查患者舒適度和滿意度, 采用百分比對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果19例牙槽嵴條件差而導(dǎo)致義齒固位不良或疼痛的全口義齒患者, 疼痛癥狀均有緩解。15例患者固位改善, 17例患者咀嚼功能改善, 17例患者滿意度改善。19例患者在疼痛、固位效果、咀嚼功能、義齒使用滿意度均有顯著提高。結(jié)論對(duì)因牙槽嵴條件差而導(dǎo)致的義齒固位不良或疼痛的全口義齒患者, 使用登士伯熱凝軟襯材料在臨床修復(fù)中應(yīng)用效果良好。

全口義齒；軟襯材料；疼痛；固位；咀嚼功能；滿意度

口腔科全口義齒修復(fù)中, 固位不良和疼痛直接影響患者的咀嚼效果和滿意度?；颊哐啦坩崭叨任蘸? 牙槽嵴呈低平或刃狀, 所附黏膜薄, 其支持骨受力不均, 常集中在局部或有軟硬組織倒凹, 義齒摘戴過(guò)程疼痛, 導(dǎo)致反復(fù)修磨, 在排除義齒質(zhì)量問(wèn)題等因素后, 疼痛、固位不良等仍存在［1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展, 口內(nèi)條件可以采取手術(shù)方式改善, 但由于患者心理接受力、全身狀況、頜骨條件、經(jīng)濟(jì)條件、時(shí)間等諸多因素, 還不能廣泛應(yīng)用于所有全口義齒患者。此時(shí), 義齒軟襯技術(shù)能較好解決因牙槽嵴條件差而引起的疼痛、固位、咀嚼效果、滿意度等問(wèn)題, 是一種簡(jiǎn)便快捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的好方法。本科通過(guò)對(duì)此類全口義齒患者采用熱凝軟襯技術(shù)修復(fù), 通過(guò)門診檢查和問(wèn)卷調(diào)查方式, 觀察總結(jié)軟襯材料在全口義齒修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院口腔鑲復(fù)科就診的全口義齒患者19例,男8例, 女11例, 年齡62～76歲, 全身健康狀況良好, 能配合治療并愿意合作, 牙槽嵴吸收重, 矮、窄、黏膜薄、軟硬組織倒凹大的全口義齒患者, 經(jīng)3～5個(gè)月反復(fù)修整, 排除義齒質(zhì)量原因, 仍有疼痛或固位不良, 對(duì)義齒咀嚼效果等不滿意的病例。

1.2 材料 登士伯熱凝軟襯材料。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1 臨床檢查 首先對(duì)患者口腔牙槽嵴條件進(jìn)行檢查分析, 再檢查患者原義齒組織面密合性、咬合關(guān)系、垂直距離、基托邊緣, 對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真調(diào)修。

1.3.2 軟襯 利用患者原義齒, 均勻磨除義齒組織面1.5 mm,在磨除部分加印模材料, 在口內(nèi)取功能印模, 至義齒加工廠,使用登士伯熱凝軟襯材料為義齒進(jìn)行軟襯處理, 臨床戴牙,調(diào)整至患者咬合平衡、無(wú)痛。

1.3.3 調(diào)查問(wèn)卷 經(jīng)軟襯后的全口義齒, 戴出1個(gè)月后, 患者復(fù)診檢查并配合完成調(diào)查問(wèn)卷, 進(jìn)行舒適度和滿意度調(diào)查。分別對(duì)義齒疼痛、固位、咀嚼功能、滿意度進(jìn)行調(diào)查, 分設(shè)明顯改善、有改善、無(wú)改善、變差4項(xiàng)。明顯改善：義齒軟襯后, 無(wú)疼痛；無(wú)松動(dòng)脫位；能嚼爛各種食物；非常滿意。有改善：義齒軟襯后, 咀嚼硬物時(shí)偶有疼痛；粘食, 偶有松脫現(xiàn)象；能嚼爛一般食物, 纖維性食物稍差；滿意。無(wú)改善：義齒軟襯后, 疼痛, 固位, 咀嚼功能與未行軟襯前無(wú)變化, 不滿意。變差：義齒軟襯后, 疼痛, 固位, 咀嚼功能比未行軟襯前變得更差, 非常不滿意。改善率=(明顯改善+有改善)/總例數(shù)×100%?；颊呷鐚?shí)填寫。

2 結(jié)果

疼痛:明顯改善5例, 有改善14例, 無(wú)改善0例, 變差0例, 改善率100.00%；固位:明顯改善6例, 有改善9例, 無(wú)改善4例, 變差0例, 改善率78.95%；咀嚼功能:明顯改善5例, 有改善12例, 無(wú)改善2例, 變差0例, 改善率89.47%；滿意度:明顯改善6例, 有改善11例, 無(wú)改善2例,變差0例, 改善率89.47%。19例全口義齒患者經(jīng)軟襯后, 無(wú)變差, 在疼痛、固位、咀嚼功能、滿意度方面均有顯著改善。

3 討論

全口義齒患者牙槽嵴高度吸收后, 牙槽嵴骨量減少, 低平或呈刃狀, 義齒承托區(qū)面積小, 局部受力大或不均, 有的黏膜薄, 有軟硬組織倒凹, 都會(huì)產(chǎn)生疼痛、固位不良、咀嚼功能差, 影響義齒的正常使用, 從而影響患者對(duì)全口義齒的滿意度。

本文選擇本科19例全口義齒患者, 牙槽嵴吸收嚴(yán)重, 排除義齒質(zhì)量原因, 全口義齒使用仍達(dá)不到滿意效果的。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展, 口內(nèi)條件可以采取手術(shù)方式改善,但由于患者心理接受力、全身狀況、頜骨條件、經(jīng)濟(jì)條件、時(shí)間等諸多因素, 還不能廣泛應(yīng)用于所有全口義齒患者［2］。經(jīng)患者同意和自愿配合, 義齒經(jīng)軟襯處理后, 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示, 絕大多數(shù)患者疼痛、固位、咀嚼功能、滿意度均有明顯改善。

義齒疼痛及固位效果直接影響患者的咀嚼功能和滿意度, 軟襯材料因其可保持一定的彈性, 通過(guò)自身的彈性形變緩沖了牙槽嵴所受的沖擊性咬合壓力, 使力量比較均勻的分散在整個(gè)牙槽嵴上［3-5］, 因其有彈性可進(jìn)入輕度組織倒凹區(qū),從而保證了基托與組織面的密合度和邊緣封閉, 增加義齒的固位力及咀嚼效能, 減緩牙槽嵴的吸收, 使牙槽嵴條件差的無(wú)牙頜患者能承受更大的咀嚼力, 明顯提高了義齒的舒適性和咀嚼功能, 提高了無(wú)牙頜患者的生活質(zhì)量和滿意度［6,7］。本次調(diào)查結(jié)果顯示全口義齒熱凝軟襯技術(shù)是目前牙槽嵴條件差的無(wú)牙頜患者可有效減輕疼痛、增強(qiáng)固位、提高咀嚼功能,臨床可選擇的簡(jiǎn)單、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、快速的好方法。

［1］ 郭天文.臨床全口義齒學(xué).西安:世界圖書出版公司, 1999:81-99.

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2014-12-25］

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