趙高洋

急性上呼吸道感染患兒繼發(fā)急性中耳炎48例臨床分析

趙高洋

目的分析了解急性上呼吸道感染患兒繼發(fā)急性中耳炎的情況。方法48例急性上呼吸道感染并繼發(fā)急性中耳炎的患兒作為本次的研究對象, 并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組48例患兒中43例患兒為首次發(fā)病, 5例患兒為復(fù)發(fā)；其中10例患兒伴有明顯耳部癥狀, 占20.8%；本組患兒體溫均在37～40℃之間, 平均體溫38.8℃；且本組患兒平均白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞含量均較正常水平明顯升高；本組患兒治療總有效率為97.9%, 治療后隨訪1周, 患兒均未遺留聽力障礙。結(jié)論急性上呼吸道感染患兒極易繼發(fā)急性中耳炎, 臨床上應(yīng)加強(qiáng)重視, 提高檢出率, 并及時采取有效的措施進(jìn)行治療。

急性上呼吸道感染；急性中耳炎；臨床分析

為分析了解急性上呼吸道感染患兒繼發(fā)急性中耳炎的情況, 本院對接收的48例急性上呼吸道感染并繼發(fā)急性中耳炎患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月接收的48例急性上呼吸道感染并繼發(fā)急性中耳炎的患兒作為本次的研究對象, 其中男29例, 女19例, 患兒年齡最小10個月,最大10歲, 平均年齡3.7歲；患兒病程最短1 d, 最長5 d, 平均病程2.9 d。

1.2 方法 對本次研究所接收的48例急性上呼吸道感染并繼發(fā)急性中耳炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 包括其年齡、性別、體溫、病程、發(fā)病情況、初診情況、復(fù)診情況、血象、聽力檢查、隨訪情況等。

經(jīng)耳鏡對所接收的48例患兒進(jìn)行聽力檢查, 若患兒伴有鼓膜充血現(xiàn)象, 同時伴有鼓膜腫脹、滲出、化膿、活動受限、耳部疼痛等癥狀中的一種則可認(rèn)為患兒伴有急性中耳炎癥狀。

本組48例患兒均采用抗生素治療, 其中42例患兒采用青霉素治療；另6例患兒確診為支原體感染, 采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療；以7～10 d為1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 白細(xì)胞計數(shù)正常值范圍：(5.0～12.0) ×109/L；中性粒細(xì)胞百分比正常范圍：50%～70%。療效判定［1,2］：顯效：治療后患兒鼓室壓降至正常范圍, 體溫恢復(fù)正常。有效：治療后患兒鼓室壓有所降低, 體溫下降, 但均未恢復(fù)至正常范圍。無效：治療后患兒鼓室壓及體溫均無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示本組48例患兒中43例患兒為首次發(fā)病, 占89.6%, 5例患兒為復(fù)發(fā), 占10.4%；其中10例患兒伴有明顯耳部癥狀, 占20.8%；本組患兒體溫均在37～40℃之間,平均體溫38.8℃；患兒白細(xì)胞計數(shù)最小為6×109/L, 最大為24.0×109/L, 平均白細(xì)胞計數(shù)為14.1×109/L, 患兒平均白細(xì)胞計數(shù)明顯高于正常白細(xì)胞計數(shù)范圍；患兒中性粒細(xì)胞比率最小為68.8%, 最大為81.2%, 平均中性粒細(xì)胞比率76.2%, 患兒中性粒細(xì)胞比率明顯高于正常值。本組48例患兒采用抗生素治療后35例顯效, 12例有效, 1例無效, 其治療總有效率為97.9%；治療后隨訪1周, 患兒均未遺留聽力障礙。

3 討論

急性上呼吸道感染是臨床兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病, 該病主要是因致病菌侵犯患兒鼻腔、咽或喉部所引起的急性感染癥狀。據(jù)統(tǒng)計因病毒感染所致的小兒急性上呼吸道感染患兒約占據(jù)了全部急性上呼吸道感染的85%以上, 其往往會對患兒的身體健康及健康成長造成嚴(yán)重的影響［3］。且臨床研究表明, 若不及時采取有效的措施對急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行治療則極易導(dǎo)致病毒或細(xì)菌向患兒中耳擴(kuò)散, 從而可引發(fā)急性中耳炎。

西方國家研究表明急性中耳炎在嬰幼兒中的發(fā)病率可高達(dá)71%左右, 且約32%的患兒有多次感染史。其主要是由于嬰幼兒耳咽管呈水平狀, 且具有直、寬、短等特點, 同時由于嬰幼兒鼻咽部及咽喉壁淋巴組織較為發(fā)達(dá), 因而極易增生肥大, 加之嬰幼兒免疫功能較低, 當(dāng)其感染有關(guān)病原體時更易并發(fā)急性中耳炎［4］。小兒急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患兒多伴有發(fā)熱、疼痛、傳導(dǎo)型聽力缺失等癥狀。若不及時進(jìn)行有效的治療則極易發(fā)展為慢性中耳炎, 從而對患兒的聽力造成嚴(yán)重的影響。0～4歲為兒童語言發(fā)育的重要時期,聽力減退往往會導(dǎo)致患兒發(fā)生獲得性語言遲緩現(xiàn)象, 嚴(yán)重時甚至?xí)純旱穆犃罢J(rèn)知能力造成影響。因此, 及早明確診斷, 并及時采取有效的措施進(jìn)行治療, 以促進(jìn)兒童健康成長就顯得尤為重要。

鼓膜改變是急性中耳炎診斷中最重要的一項體征, 鼓膜改變主要包含鼓膜是否有充血、腫脹及活動受限等現(xiàn)象發(fā)生,該診斷標(biāo)準(zhǔn)已成為臨床上診斷急性中耳炎的金標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)階段兒童急性中耳炎的發(fā)現(xiàn)率仍較低, 其可能和以下幾種因素有關(guān)：①嬰幼兒年齡較小, 難以準(zhǔn)確的對耳痛等癥狀進(jìn)行陳述。②兒科醫(yī)生未加強(qiáng)對患兒耳部病變的重視。③多數(shù)兒科醫(yī)生未配備耳鏡或醫(yī)生耳鏡技術(shù)不成熟, 因而極易導(dǎo)致漏診現(xiàn)象發(fā)生。④缺乏對上呼吸道感染并發(fā)急性中耳炎及其后遺癥危害性的認(rèn)識。因此, 臨床上必須要加強(qiáng)對上呼吸道感染繼發(fā)性中耳炎的重視, 提高醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)及技術(shù)能力, 盡可能提高檢出率。

現(xiàn)階段臨床上通常將抗菌藥物抗感染作為治療急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎的常用方式, 并取得了較好的效果,本次研究結(jié)果顯示本組48例患兒采用抗生素治療后35例患兒顯效, 12例患兒有效, 1例患兒無效, 其治療總有效率為97.9%；治療后隨訪1周, 本組患兒均未遺留聽力障礙, 療效確切。

綜上所述, 急性上呼吸道感染患兒極易繼發(fā)急性中耳炎,臨床上應(yīng)給予加強(qiáng)重視, 提高檢出率, 并及時采取有效的措施進(jìn)行治療。

［1］ 王進(jìn)東.布地奈德混懸液局部治療小兒急性中耳炎的療效觀察.中國婦幼保健, 2014, 29(23):3836.

［2］ 陳敏.急性中耳炎并發(fā)巖尖炎1例臨床分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí).臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2011, 25(19):888.

［3］ 周密妹.急性中耳炎和細(xì)菌性鼻竇炎藥物治療的進(jìn)展.醫(yī)藥導(dǎo)報, 2008, 27(4):428.

［4］ 柯朝陽.細(xì)菌生物膜在急性中耳炎大鼠中耳腔的形成特點及意義.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2011, 46(3):220.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.088

2014-12-19］

466000 河南省周口市第三人民醫(yī)院