王曉麗

肝硬化病因及臨床特點158例分析

王曉麗

目的探討肝硬化病因及臨床特點。方法回顧分析158例肝硬化患者的臨床資料以及檢驗結(jié)果。結(jié)果肝炎病毒感染引發(fā)的肝硬化患者共82例(51.9%), 其中乙型肝炎病毒感染患者71例(43.0%), 丙型肝炎病毒感染患者11例(6.3%), 重疊感染患者4例(2.5%)；單純酒精引發(fā)的肝硬化患者24例(15.2%), 酒精合并肝炎病毒共同損傷引發(fā)的肝硬化患者19例(12.0%), 其他原發(fā)性膽汁性肝硬化患者11例(7.0%), 不明原因引發(fā)的肝硬化患者22例(13.9%)。肝硬化臨床表現(xiàn)有重疊, 按其發(fā)生率從高到低排列：脾大、腹水、腹脹、乏力、食道靜脈曲張、黃疸、下肢浮腫、肝掌、蜘蛛痣、肝區(qū)疼痛。結(jié)論本院肝硬化患者以乙型肝炎病毒感染為主, 臨床表現(xiàn)為門脈系統(tǒng)高壓, 其次為單純酒精引發(fā)的肝硬化, 臨床表現(xiàn)為肝功能損傷。

乙肝肝硬化；原發(fā)性肝癌；危險因素

肝硬化是臨床是比較常見的慢性肝病, 導(dǎo)致這種疾病的原因有很多, 如病毒性肝炎肝硬化、代謝性肝硬化、隱源性肝硬化、酒精性肝硬化等, 在我國多體現(xiàn)為肝炎后肝硬化,其次為酒精性肝硬化, 其他病因比較少見, 由于病因的復(fù)雜性, 其出現(xiàn)的時間、體征以及治療效果和預(yù)后等都會存在一定的差異, 早期并無明顯癥狀, 中后期以肝功能損害為主要臨床表現(xiàn), 并會牽連到多個系統(tǒng), 晚期則會出現(xiàn)繼發(fā)感染、肝性腦病, 甚至?xí)l(fā)癌變等并發(fā)癥。臨床研究顯示, 兩種以上病因同時作用于患者的肝臟, 更容易引發(fā)肝硬化的發(fā)生,對于肝硬化疾病, 早期診斷是預(yù)防其并發(fā)癥發(fā)生的重要手段。為進一步了解肝硬化病因及臨床特點, 促進肝硬化患者早日康復(fù), 現(xiàn)對本院自2012年6月～2013年6月收治的158例肝硬化患者進行回顧性分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年6月～2013年6月收治的158例肝硬化患者作為研究對象, 其中男98例, 女60例, 男女比例為1.63∶1, 年齡28～71歲, 平均年齡(49.68±8.45)歲。所有患者均符合我國乙型、丙型肝炎防治指南以及病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者均經(jīng)過病史采集、臨床表現(xiàn)、B超檢查、CT、胃鏡以及血清生化檢查, 并同時填寫相關(guān)調(diào)查表, 主要包括患者基本情況、臨床癥狀、病因、各項檢查數(shù)據(jù)等內(nèi)容,進行科學(xué)統(tǒng)計分析, 確診為肝硬化患者［1］。

2 結(jié)果

2.1 病因分析 肝炎病毒感染引發(fā)的肝硬化患者共82例(51.9%), 其中乙型肝炎病毒感染患者68例(43.0%), 丙型肝炎病毒感染患者10例(6.3%), 重疊感染患者4例(2.5%)；單純酒精引發(fā)的肝硬化患者24例(15.2%)；酒精合并肝炎病毒共同損傷引發(fā)的肝硬化患者19例(12.0%)；其他原發(fā)性膽汁性肝硬化患者11例(7.0%)；不明原因引發(fā)的肝硬化患者22例(13.9%)。

2.2 臨床表現(xiàn) 肝硬化臨床表現(xiàn)有重疊, 按其發(fā)生率從高到低排列：脾大、腹水、腹脹、乏力、食道靜脈曲張、黃疸、下肢浮腫、肝掌、蜘蛛痣、肝區(qū)疼痛。在乙型肝炎病毒感染患者中, 37例出現(xiàn)脾大, 31例出現(xiàn)腹水, 35例出現(xiàn)腹脹, 26例出現(xiàn)乏力；在丙型肝炎感染患者中, 8例出現(xiàn)脾大, 7例出現(xiàn)腹水, 6例出現(xiàn)腹脹, 6例出現(xiàn)乏力；在乙型和丙型重疊感染患者中, 1例出現(xiàn)脾大, 1例出現(xiàn)腹水, 1例出現(xiàn)腹脹, 1例出現(xiàn)乏力；在單純酒精引發(fā)的肝硬化患者中, 24例出現(xiàn)脾大, 24例出現(xiàn)腹水, 13例出現(xiàn)腹脹, 4例出現(xiàn)乏力；在酒精合并肝炎病毒共同損傷引發(fā)的肝硬化患者中, 17例出現(xiàn)脾大, 15例出現(xiàn)腹水, 1例出現(xiàn)腹脹, 2例出現(xiàn)乏力；在其他原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中, 5例出現(xiàn)脾大, 1例出現(xiàn)腹水, 1例出現(xiàn)腹脹, 2例出現(xiàn)乏力；在不明原因引發(fā)的肝硬化患者中, 17例出現(xiàn)脾大, 18例出現(xiàn)腹水, 15例出現(xiàn)腹脹, 8例出現(xiàn)乏力［3］。

3 討論

肝硬化是現(xiàn)代臨床上比較常見的多發(fā)病之一, 發(fā)病人群集中在中年男性。臨床研究顯示, 兩種以上病因同時作用于患者的肝臟, 更容易引發(fā)肝硬化的發(fā)生, 尤其是到晚期, 會出現(xiàn)繼發(fā)感染、肝性腦病, 甚至?xí)l(fā)癌變等并發(fā)癥。對于肝硬化疾病, 早期診斷是預(yù)防其并發(fā)癥發(fā)生的重要手段, 在我國主要體現(xiàn)為肝炎后肝硬化, 其次為酒精性肝硬化, 其他病因比較少見［3］。近年來, 隨著社會交往的日益頻繁, 飲食習(xí)慣的改變, 尤其是飲酒者數(shù)量的增大, 肝硬化疾病更趨向年輕化和女性化, 分析和探究其病因及臨床特點, 有助于掌握肝硬化的發(fā)病機制, 對肝硬化患者病情的延緩以及有效預(yù)防和治療都有重要的現(xiàn)實意義［5］。

本次研究結(jié)果顯示, 肝硬化病因復(fù)雜, 臨床表現(xiàn)多樣,其中, 主要以乙型肝炎病毒感染和單純酒精引發(fā)的肝硬化為主, 前者臨床表現(xiàn)為門脈系統(tǒng)高壓, 后者臨床表現(xiàn)為肝功能損傷, 對于肝硬化疾病, 目前還沒有特效治療方法, 主要以預(yù)防為主, 而在肝硬化預(yù)防中, 重點在于抑制乙型肝炎病毒,同時還要注意酒精對肝臟的影響, 從而減少肝硬化及其并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 孟曉丹, 向國卿, 賀小虎, 等.肝硬化病因及臨床特點分析178例.世界華人消化雜志, 2008, 17(6):1880-1884.

［2］ 韓紅梅, 崔延姬.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的病因及臨床特點分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 28(12):41-42.

［3］ 曾祥婧.肝硬化文獻及其5年住院患者回顧性研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2011.

［4］ 姜雪梅.120例肝硬化患者的病因及臨床特點分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 25(13):98-99.

［5］ 湯紹輝, 黃秋燕, 周金梅, 等.乙型肝炎病毒相關(guān)慢性肝病合并膽囊結(jié)石的危險因素分析.解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 13(6): 486-488.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.080

2014-12-11］

462000 漯河市中心醫(yī)院肝病科