王明春

腦性癱瘓患兒頭顱CT檢查結(jié)果分析

王明春

目的探討分析腦性癱瘓患兒頭顱CT檢查結(jié)果。方法76例腦性癱瘓患兒進(jìn)行CT檢查后, 對(duì)比分析所有患兒的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果。結(jié)果76例患兒經(jīng)過CT檢查后, 表現(xiàn)異常的有50例,異常率為65.8%。CT異常表現(xiàn)為腦萎縮1例、硬膜下積液5例、腦積水23例、腦軟化7例、腦皮質(zhì)發(fā)育不良3例、腦裂畸形1例、腦室擴(kuò)大3例、白質(zhì)鈣化2例、基底節(jié)鈣化2例、巨腦回2例、蛛網(wǎng)膜囊腫1例；臨床不同分型腦癱患兒的CT異常率不相同, 合并癥腦癱患兒的CT異常率顯著高于沒有合并癥。結(jié)論對(duì)于腦性癱瘓患兒采用頭顱CT檢查, 有利于患兒的早期診斷和早期治療, 但是對(duì)于較小的病灶容易被遺漏, 要結(jié)合其他臨床檢查來進(jìn)行綜合的判斷, 才可以保障不會(huì)出現(xiàn)漏診和誤診, 頭顱CT檢查腦性癱瘓患兒具有臨床價(jià)值意義, 可以大力推廣。

腦性癱瘓患兒；頭顱CT；檢查結(jié)果

在現(xiàn)代臨床研究治療中, 兒童神經(jīng)系統(tǒng)殘疾中腦性癱瘓是主要疾病之一, 小兒時(shí)期傷殘情況時(shí)常發(fā)生, 患兒的臨床表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙和日常行為姿勢異常, 是由于孕婦產(chǎn)前和產(chǎn)中以及產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)多種因素造成的患兒神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能障礙?；純旱呐R床表現(xiàn)為癱瘓, 更有甚者還伴有行為異常、智力低下、手腳抽搐、行為和語言功能異常, 對(duì)社會(huì)和家庭都造成了非常沉重的負(fù)擔(dān)。為了防止患兒腦癱的情況發(fā)生, 降低此類發(fā)病率, 本院對(duì)2011年6月～2012年6月接受治療的76例腦性癱瘓患兒進(jìn)行CT診斷和治療, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2012年6月接受治療的76例腦性癱瘓患兒, 本次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 患兒家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。其中女32例,男44例, 0～6個(gè)月患兒8例, 5～9個(gè)月患兒18例, 10～12個(gè)月患兒18例, 1～2歲患兒19例, 2～3歲患兒8例, 4～7歲患兒5例。所有患兒的臨床表現(xiàn)為手足徐動(dòng)型、低張力型、共濟(jì)失調(diào)型、混合型。只有12例患兒為單純性運(yùn)動(dòng)障礙腦癱,其他都伴有合并癥。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒的臨床表現(xiàn)為小頭畸形、營養(yǎng)不良、癲癇、視力障礙、聽力障礙、精神發(fā)育遲鈍。

1.3 治療方法 所有患兒進(jìn)行頭顱CT診斷檢查后, 對(duì)比分析所有患兒的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果。76例腦性癱瘓患兒都進(jìn)行頭顱CT掃描, 頭顱CT掃描儀器為日本東芝四排螺旋CT, 層厚為4 mm, 層距為8 mm, 向上掃描10～14層, 如果患兒不配合CT掃描檢查, 給予患兒水合氯醛10%進(jìn)行口服,用量為1 ml/kg, 也可以對(duì)患兒注射安定［1］。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察所有患兒的頭顱CT表現(xiàn)征象, 對(duì)比分析不同臨床分型的患兒以及伴有合并癥患兒的頭顱CT檢查結(jié)果。

2 結(jié)果

所有患兒經(jīng)過CT檢查后, 表現(xiàn)異常的有50例, 異常率為65.8%。CT異常表現(xiàn)為腦萎縮1例、硬膜下積液5例、腦積水23例、腦軟化7例、腦皮質(zhì)發(fā)育不良3例、腦裂畸形1例、腦室擴(kuò)大3例、白質(zhì)鈣化2例、基底節(jié)鈣化2例、巨腦回2例、蛛網(wǎng)膜囊腫1例；臨床不同分型腦癱患兒的CT異常率不相同,合并癥腦癱患兒的CT異常率顯著高于沒有合并癥的患兒。

臨床不同分型腦癱患兒的CT異常率也不相同, 頭顱CT異常率中痙攣型36/43(83.7%)、混合型患兒3/5(60.0%)比較多,手足徐動(dòng)型1/9(11.1%)、低張力型患兒10/19(52.6%)異常率比較低。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn), 腦癱患兒頭顱CT異常大多表現(xiàn)為腦萎縮、硬膜下積液、腦積水、腦軟化、腦皮質(zhì)發(fā)育不良、腦裂畸形、腦室擴(kuò)大、白質(zhì)鈣化、基底節(jié)鈣化、巨腦回等臨床表現(xiàn)。腦癱CT異常中痙攣型腦癱患兒最為常見。對(duì)于腦癱患兒,采用頭顱CT找尋病因以及定位具有極大的作用。

頭顱CT可以較為清晰的顯示出腦出血、穿通畸形、孔洞腦、腦積水、透明隔缺損的病變。特別是患兒腦癱臨床癥狀不典型的時(shí)候, 早期診斷采用CT檢查非常關(guān)鍵。同時(shí), 頭顱CT作為判斷腦癱預(yù)后的基本依據(jù), 對(duì)于臨床指導(dǎo)工作, 例如發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大, 可以預(yù)視以后將出現(xiàn)手足徐動(dòng)混合型或者是痙攣型腦癱。痙攣型腦癱患兒病變常常發(fā)生在對(duì)側(cè)的大腦皮骨髓質(zhì)區(qū)［2］。臨床不同分型腦癱患兒的CT異常率也不相同, 頭顱CT異常率中痙攣型36/43(83.7%)、混合型患兒3/5(60.0%)比較多, 手足徐動(dòng)型1/9(11.1%)、低張力型患兒10/19(52.6%)異常率比較低。頭顱CT對(duì)于較小的病灶容易遺漏, 其中對(duì)于后顱窩、小腦、腦干的部位效果顯示不明顯,所以要結(jié)合其他臨床檢查來進(jìn)行綜合的判斷, 才可以保障不會(huì)出現(xiàn)漏診和誤診［3］。

綜上所述, 對(duì)于腦性癱瘓患兒采用頭顱CT檢查, 有利于患兒的早期診斷和早期治療, 但是對(duì)于較小的病灶容易被遺漏, 要結(jié)合其他臨床檢查來進(jìn)行綜合的判斷, 才可以保障不會(huì)出現(xiàn)漏診和誤診, 頭顱CT檢查腦性癱瘓患兒具有臨床價(jià)值意義, 可以大力推廣。

［1］ 李德炎, 張?zhí)m亭, 尹魁中, 等.小兒腦性癱瘓的治療與康復(fù)工程.北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2004, 380-381.

［2］ 龍晚生, 羅學(xué)毛, 梁長虹, 等.兒童腦室周圍白質(zhì)軟化癥的臨床和MRI診斷.中華放射學(xué)雜志, 2004:303-304.

［3］ 梁秀珍, 張桂娥, 宋海喬.小兒腦性癱瘓CT診斷112例.實(shí)用兒科雜志, 2011, 14(5):301-302.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.048

2014-12-12］

467100 河南省平頂山市郟縣人民醫(yī)院CT室