張玉紅

護(hù)理干預(yù)對宮外孕患者腹腔鏡術(shù)后的影響

張玉紅

目的 探討護(hù)理干預(yù)對宮外孕患者腹腔鏡術(shù)后的影響。方法 254例進(jìn)行腹腔鏡治療的宮外孕患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各127例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，將兩組患者的護(hù)理效果和患者滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為100.0%，對照組護(hù)理總有效率為77.2%，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組患者滿意度為97.6%，對照組患者滿意度為74.8%，觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 在宮外孕患者實施腹腔鏡治療的術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)，可明顯縮短患者康復(fù)時間，提高患者滿意度，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，臨床可積極采用。

護(hù)理干預(yù)；宮外孕；腹腔鏡

宮外孕又稱異位妊娠，是婦產(chǎn)科常見的疾病之一，多發(fā)生于生育年齡，30～40歲多見［1］。宮外孕90%以上的部位在輸卵管。因此，一旦發(fā)現(xiàn)宮外孕，應(yīng)及時進(jìn)行治療，否則嚴(yán)重時會威脅到女性的生命健康。有報道稱［2］，宮外孕的死亡率約占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的9%～10%。腹腔鏡治療宮外孕是目前較常用的方法，其可保留了女性的生殖功能，越來越被人們接受。對本院2010年5月～2015年5月收治的宮外孕患者給予術(shù)后護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2015年5月在本科進(jìn)行腹腔鏡治療的254例宮外孕患者作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各127例。對照組初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦75例；年齡21～46歲，平均年齡(31.3±2.4)歲。觀察組初產(chǎn)婦56例,經(jīng)產(chǎn)婦71例；年齡23～42歲，平均年齡(30.4±2.3)歲。所有患者均符合宮外孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施。觀察組給予病情觀察、體位護(hù)理，飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施,具體如下。

1.2.1 病情觀察 術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征的變化，詳細(xì)觀察并記錄腹痛的部位、程度和時間，陰道流血的量、顏色等，如有異常及時報告醫(yī)生。

1.2.2 體位護(hù)理 術(shù)后第1天協(xié)助患者取半臥位，進(jìn)行翻身練習(xí)，鼓勵患者進(jìn)行下床活動、多喝水，盡早恢復(fù)腸道功能。

1.2.3 飲食護(hù)理 飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為主,如鮮魚、瘦肉、乳類、大棗、蓮子等，多食新鮮蔬菜、水果,多喝水，忌食各種脹氣性食物，保持大便通暢。

1.2.4 出院指導(dǎo) 出院后多休息；保持切口清潔、干燥；禁盆??；3個月內(nèi)禁止同房；有炎癥的患者應(yīng)積極治療；如有不適，及時就診。

1.3 觀察指標(biāo) 分別給予護(hù)理措施后，比較兩組患者的護(hù)理效果和患者滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀完全消失，無并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)治療后3 d內(nèi)恢復(fù)正常；無效：患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)治療后3 d以上才恢復(fù)正常?？傆行?顯效率+有效率。采用非常滿意(80～100分)、滿意(60～79分)和不滿意(＜60分)。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組顯效93例，有效34例,無效0例，護(hù)理總有效率為100.0%；對照組顯效66例，有效32例，無效29例，護(hù)理總有效率為77.2%，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=32.738，P＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組非常滿意89例，滿意35例，不滿意3例，患者滿意度為97.6%，對照組非常滿意59例,滿意36例，不滿意32例，患者滿意度為74.8%，觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對照組(χ2=27.869，P＜0.05)。

3 小結(jié)

宮外孕是指在子宮腔以外的妊娠，而炎癥是引起宮外孕的主要原因之一，這與性傳播感染的增多有關(guān)。宮外孕限制了胎兒的正常發(fā)育，對母體也存在極大危害，其危害程度與受精卵的著床部位、有無破裂、腹腔內(nèi)血量多少和發(fā)病時間等密切相關(guān)。

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)［4］，在可視狀態(tài)下進(jìn)行宮外孕的檢查和治療，避免盲目的開腹手術(shù)，使患者醫(yī)療成本降低，在短期內(nèi)可恢復(fù)工作。從婦產(chǎn)科的研究發(fā)現(xiàn)，給予護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理總有效率為100%，給予常規(guī)護(hù)理后,對照組護(hù)理總有效率為77.2%，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者滿意度為97.6%，對照組患者滿意度為74.8%，觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與有關(guān)報道相似［5］。作者認(rèn)為，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情，可了解患者身體恢復(fù)情況，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉；進(jìn)行飲食指導(dǎo)，增強(qiáng)患者身體免疫力，爭取早日恢復(fù)健康。

綜上所述，在宮外孕患者實施腹腔鏡治療的術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)，可以明顯縮短患者的康復(fù)時間，提高患者滿意度,有利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 王青，陳鳳娣，郝加虎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施對腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013，25(1):328-329.

［2］ 趙新華，吳曉梅.干預(yù)護(hù)理對腹腔鏡輔助手術(shù)宮外孕患者焦慮和睡眠的影響.中國醫(yī)藥指南，2013，2(19):248-249.

［3］ 宋文潔.探討腹腔鏡手術(shù)治療婦科宮外孕的術(shù)前、術(shù)后臨床護(hù)理體會.中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2014，12(3):201-202.

［4］ Ai BY.Impact of nursing intervention on the curative effect and patients compliance in the treatment of patients with ectopic pregnancy by the combined treatment of TCM and Western medicine.Journal of Qilu Nursing，2013，19(14):371-375.

［5］ 郭美群.護(hù)理干預(yù)在35例宮外孕腹腔鏡圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用.中國民族民間醫(yī)藥，2014，1(23):105-106.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.179

2015-05-27］

130000 長春市婦產(chǎn)醫(yī)院