陳美蓉

綜合護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥、功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

陳美蓉

目的 觀察綜合護(hù)理在老年股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥、功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 71例老年股骨頸骨折患者，按就診先后順序分為觀察組(36例)和對(duì)照組(35例)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥情況及功能恢復(fù)進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)綜合護(hù)理后，髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分提升、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，應(yīng)用效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理在老年股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防與功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

綜合護(hù)理；股骨頸骨折；術(shù)后并發(fā)癥；功能恢復(fù)

股骨頸骨折在老年人中的發(fā)病率較高，特別是在當(dāng)前老齡化逐步凸顯的情況下，股骨頸骨折的發(fā)病率也進(jìn)一步上升。研究結(jié)果表明，股骨頸骨折發(fā)病率約占全身骨折的3.6%［1］,且女性多于男性。常規(guī)的臨床治療效果欠佳，通過(guò)有效的綜合護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥并確保手術(shù)成功率。本院對(duì)股骨頸患者采用綜合護(hù)理，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月收治的老年股骨頸骨折患者71例，男37例，女34例，年齡62～73歲，平均年齡(64.00±11.24)歲。所有患者均行手術(shù)治療，排除下肢骨折史、帕金森及腦卒中疾病患者。按照就診先后順序分為觀察組(36例)和對(duì)照組(35例)。觀察組中男19例,女17例，年齡62～72歲，平均年齡(64.28±2.6)歲，其中車(chē)禍20例，摔傷9例，其他7例；對(duì)照組中男18例，女17例,年齡63～73歲，平均年齡(65.43±2.5)歲，其中車(chē)禍19例,摔傷10例，其他6例。兩組患者性別、年齡、受傷類(lèi)型等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括患者生命特征及骨折狀況觀察、術(shù)后基本健康教育及注意事項(xiàng)宣教、病房通風(fēng)整潔、叮囑其進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理措施內(nèi)容如下：①疾病知識(shí)介紹：根據(jù)患者的年齡及文化程度選取合適的交流方式對(duì)患者進(jìn)行股骨頸骨折基本知識(shí)講解；②飲食護(hù)理：術(shù)后患者在早期應(yīng)食用清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，術(shù)后中后期則以高維生素、高蛋白、高鈣等促進(jìn)骨骼愈合的食物為主；③心理護(hù)理：同患者進(jìn)行溝通交流，傾聽(tīng)其需求和感受，消解患者不良情緒；④體位護(hù)理：術(shù)后抬高床尾部，從而促進(jìn)靜脈血回流，協(xié)助指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行按摩，從而促進(jìn)局部血液循環(huán)；⑤康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：術(shù)后早期的康復(fù)訓(xùn)練以足趾伸曲運(yùn)動(dòng)為主，中后期在家屬協(xié)助下可進(jìn)行拄拐行走，后改為負(fù)重行走；⑥并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期臥床休息，注意預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥。如鼓勵(lì)患者咳嗽并叩擊其背部幫助咳痰，避免產(chǎn)生墜積性肺炎；指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防血栓性靜脈炎及肺栓塞。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)患者護(hù)理前、出院后6個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］。包括疼痛 (44 分)、功能(47分)、畸形(4分)、運(yùn)動(dòng)范圍(5分)等4方面，滿(mǎn)分100分。得分＞90分為優(yōu)；得分80～90分為良；得分在70～79分為可；得分＜70分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者：切口感染1例(2.78%)，壓瘡2例(5.56%)，墜積性肺炎1例(2.78%),泌尿系統(tǒng)感染1例(2.78%)，便秘2例(5.56%)，總并發(fā)癥7例(19.44%)。對(duì)照組患者：切口感染3例(8.57%)，壓瘡3例(8.57%)，墜積性肺炎3例(8.57%)，泌尿系統(tǒng)感染2例(5.71%),下肢深靜脈血栓1例(2.86%)，便秘5例(14.28%)，總并發(fā)癥17例(48.57%)。觀察組患者采用綜合護(hù)理后，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 觀察組護(hù)理前髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分(45.13±7.35)分，出院后6個(gè)月評(píng)分(78.37±7.52)分；對(duì)照組護(hù)理前髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分(44.76±8.14)分，出院后6個(gè)月評(píng)分(63.27±6.23)分。護(hù)理前兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，出院后6個(gè)月均顯著升高，且觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年股骨頸骨折發(fā)病率較高，另外老年患者伴有身體功能退化等基礎(chǔ)性疾病，從而造成術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較高。通過(guò)綜合護(hù)理方法的應(yīng)用，能夠有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并促進(jìn)患者骨折愈合，提升其生活質(zhì)量。綜合護(hù)理是一種以基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理為主的護(hù)理方式，在此過(guò)程中還加入了心理護(hù)理等內(nèi)容。特別是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，其機(jī)體功能大大下降，術(shù)后更需要精神及心理上的關(guān)懷，而通過(guò)綜合護(hù)理方法的運(yùn)用，能夠更好的幫助老年股骨頸骨折患者戰(zhàn)勝疾病。

在本次研究中，觀察組采用綜合護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，36例老年股骨病骨折患者的術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)為7例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%，同采用常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組相比,低于對(duì)照組的17例和48.57%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外，從髖關(guān)節(jié)恢復(fù)功能評(píng)分情況來(lái)看，護(hù)理前兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，出院后6個(gè)月均顯著升高，且觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，綜合護(hù)理在老年股骨頸骨折患者的術(shù)后并發(fā)癥減少以及功能恢復(fù)中效果顯著，其通過(guò)疾病知識(shí)講解、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等綜合護(hù)理手段,有效降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還可促進(jìn)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分的提升，使患者術(shù)后功能恢復(fù)效果更為顯著,具有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 楊艷穎，王銀萍.綜合護(hù)理干預(yù)在股骨頸骨折術(shù)后應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(2):113-115.

［2］ 虞旭培.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能及心理康復(fù)的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(35):108-109，111.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.176

2015-05-19］

110024 沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院