郝德芬

論腹腔鏡手術(shù)中的護(hù)理配合體會(huì)

郝德芬

目的 探討婦科腹腔鏡手術(shù)中的護(hù)理配合和體會(huì)。方法 選取214例行腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前配合、術(shù)中配合和術(shù)后配合，并對(duì)治療結(jié)果和患者滿意度進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 214例患者均順利完成手術(shù)，無一例中轉(zhuǎn)開腹，無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，患者滿意169例,基本滿意45例，不滿意0例，患者滿意度為100%。結(jié)論 在腹腔鏡下治療婦科疾病的過程中給予術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后配合，可以明顯的提高臨床治療效果，對(duì)患者的身體康復(fù)具有積極、重要的作用。

婦科疾?。桓骨荤R手術(shù)；護(hù)理配合

隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，婦科疾病的治療從開腹手術(shù)逐漸演變成微創(chuàng)手術(shù)即腹腔鏡手術(shù)，成為微創(chuàng)手術(shù)的里程碑［1］。腹腔鏡手術(shù)越來越受到人們的青睞，不僅減輕了患者開腹手術(shù)帶來的痛苦，而且縮短了住院時(shí)間，對(duì)患者的早日康復(fù)起到了積極作用。在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過程中給予積極的護(hù)理配合，可以準(zhǔn)確、快速地配合醫(yī)生工作，在治療患者方面起到了重要作用。本研究對(duì)本手術(shù)室2013年4月～2015年4月收治的行腹腔鏡手術(shù)治療214例患者進(jìn)行護(hù)理配合，取得效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月行腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病的214例患者作為研究對(duì)象，年齡22～56歲,平均年齡(37.2±2.1)歲；子宮肌瘤89例，卵巢腫瘤38例,異位妊娠25例，不孕不育62例。所有患者均符合腹腔鏡手術(shù)治療的指征［2］。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前配合 ①心理護(hù)理。腹腔鏡是近些年來發(fā)展起來的一種手術(shù)，很多患者對(duì)其缺乏了解，難免出現(xiàn)緊張、恐懼心理，護(hù)理人員要耐心的向患者講解腹腔鏡的相關(guān)知識(shí),列舉成功案例，給患者增添信心，讓其以積極的心態(tài)迎接手術(shù)。②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、凝血功能等檢查，術(shù)前12 h禁食，8 h禁水，術(shù)前當(dāng)天進(jìn)行清潔灌腸，術(shù)前備皮，從肋骨下緣、恥骨聯(lián)合上至大腿上1/3處留置導(dǎo)尿管。

1.2.2 術(shù)中配合 ①麻醉護(hù)理。麻醉前核對(duì)患者的姓名、性別、手術(shù)名稱等，協(xié)助患者擺好麻醉體位，協(xié)助麻醉師配藥、核對(duì)等，麻醉結(jié)束后妥善固定硬膜外導(dǎo)管。②體位護(hù)理。麻醉后幫助患者取頭低臀高15～30°［3］。

1.2.3 術(shù)后配合 ①嚴(yán)密觀察病情。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征，觀察并記錄切口有無紅、腫、熱、痛，有無滲液，量及顏色。②一般護(hù)理。術(shù)后觀察陰道出血量、顏色。對(duì)于需要引流的患者，要觀察引流液的量、性狀，如有異常，立即向醫(yī)生匯報(bào)。③飲食護(hù)理?；颊唢嬍骋愿叩鞍?、高維生素、高纖維素為主，高蛋白食物可以加速傷口的愈合,例如魚、蛋、奶等；高纖維素食物可以幫助排氣，保持大便通暢；多飲溫水；避免食用產(chǎn)氣性食物例如地瓜、豆類等；禁食辛辣刺激性食物。④健康教育。保持切口干燥，2個(gè)月內(nèi)禁盆浴及性生活；指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)，保持愉悅心情；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；出院后定期復(fù)查。

1.3 滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者滿意度采用滿意(85～100分)、基本滿意(70～85分)和不滿意(＜70分)進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

214例患者均順利完成手術(shù)，無一例中轉(zhuǎn)開腹，無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，患者滿意169例，基本滿意45例，不滿意0例，患者滿意度為100%(214/214)。

3 小結(jié)

1991年荀祖武完成我國第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，開創(chuàng)了我國腹腔鏡外科手術(shù)的先河［4］。腹腔鏡手術(shù)一般是在下腹部取2～4個(gè)孔，通過纖維導(dǎo)光束和透鏡將冷光源導(dǎo)入需要治療的部位，可以直接觀察子宮頸、子宮內(nèi)膜、子宮肌瘤和卵巢腫瘤的部位、大小等，對(duì)疾病給予定性診斷并進(jìn)行治療,具有切口小、身體恢復(fù)快、無需住院治療等優(yōu)點(diǎn)。

本院婦產(chǎn)科收治的214例婦科疾病患者均給予腹腔鏡手術(shù)治療，214例患者均順利完成手術(shù)，無一例中轉(zhuǎn)開腹，無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，患者滿意度為100%，與有關(guān)報(bào)道相似［5］?？梢姡谛g(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，可以明顯緩解患者的緊張情緒,使其積極配合治療，術(shù)中給患者講解麻醉的注意事項(xiàng)和相應(yīng)的癥狀，協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù)，術(shù)后觀察患者病情，做到心中有數(shù)，對(duì)于出現(xiàn)的一些術(shù)后癥狀給予耐心的解釋，加強(qiáng)患者的營養(yǎng)供給，增加患者身體抵抗力，可使患者早日恢復(fù)健康。

綜上所述，在腹腔鏡下治療婦科疾病的過程中給予術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后配合，可以明顯提高臨床治療效果，對(duì)患者的身體康復(fù)具有積極、重要的作用，同時(shí)有利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ De Corte W，Delrue H，Vanfleteren LJ，et al.Randomized clinical trial on the influence of anaesthesia protocol on intestinal motility during laparoscopic surgery requiring small bowel anastomosis.British Journal of Surgery，2012，99(11):1524-1529.

［2］ 謝友琴，溫米琴，姬艷燕.腹腔鏡下宮頸癌根治性切除術(shù)的手術(shù)配合及體會(huì).河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，15(3):332-333.

［3］ 楊愛琴，郭淑芳.淺談氣腹和懸吊式腹腔鏡在婦科子宮肌瘤手術(shù)配合時(shí)的護(hù)理體會(huì).中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2012，22(5): 234-235.

［4］ 袁修瓊，崔明華，蘇華榮.疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后肩痛及護(hù)理滿意度的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，21(10):164-165.

［5］ 王旭斐，周曉華，王敏.個(gè)性化疼痛護(hù)理在緩解婦科腹腔鏡術(shù)后非切口性疼痛中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，21(36):256-257.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.172

2015-05-27］

130000 長春市婦產(chǎn)醫(yī)院