屈云鶴 任云云

子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

屈云鶴 任云云

目的 分析子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的臨床護(hù)理措施。方法 選取實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的100例子宮內(nèi)膜異位癥患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各50例。其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分以及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%明顯低于對(duì)照組16.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，實(shí)施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于改善患者臨床護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理

為提高子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡手術(shù)治療效果，也需要對(duì)患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理干預(yù)，其中術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用，能夠取得良好的臨床效果［1］。本研究選取本院實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的100例子宮內(nèi)膜異位癥患者，對(duì)其臨床護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的100例子宮內(nèi)膜異位癥患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各50例。其中對(duì)照組患者年齡23～45歲,平均年齡(31.5±2.1)歲，37例患者發(fā)生盆腔內(nèi)卵巢、子宮下部后壁漿膜；觀察組患者年齡22～46歲，平均年齡(31.8±2.3)歲，36例患者發(fā)生盆腔內(nèi)卵巢、子宮下部后壁漿膜。兩組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即實(shí)施相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中治療配合以及術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)。觀察組患者則實(shí)施術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 首先對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，腹腔鏡手術(shù)是一項(xiàng)新技術(shù)，大部分患者不了解，因此在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)一定的擔(dān)憂，也就需要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理。將手術(shù)相關(guān)知識(shí)向患者詳細(xì)講解，消除患者的憂慮，使其能夠保持良好心態(tài)接受手術(shù)。其次還要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括陰道準(zhǔn)備，放置舉宮器，做好子宮腔以及陰道的各項(xiàng)操作準(zhǔn)備，并在手術(shù)實(shí)施前1～2 d對(duì)陰道進(jìn)行消毒；皮膚準(zhǔn)備，對(duì)患者臍部皮膚全部實(shí)施一次清潔消毒，并確保患者臍部皮膚無(wú)任何損傷；腸道準(zhǔn)備，患者術(shù)前12 h內(nèi)禁食禁飲，并且在術(shù)前1 d可以進(jìn)行一次灌腸，確?；颊咚薇闳颗懦觯c道清潔。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在患者手術(shù)過(guò)程中，重點(diǎn)是安置好導(dǎo)尿管，通常其安置時(shí)間是在術(shù)前30 min，接好引流袋，并確保引流袋始終處于開(kāi)放狀態(tài)，并對(duì)患者麻醉狀態(tài)下尿量密切觀察。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后對(duì)患者生命體征密切觀察，腹腔鏡手術(shù)依然具有發(fā)生并發(fā)癥的可能性，因此還要加大患者并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。另外還要對(duì)患者切口敷料實(shí)施護(hù)理，觀察患者切口是否出現(xiàn)出血、滲血情況，經(jīng)常清洗患者會(huì)陰部,可以采用0.5%活性碘溶液進(jìn)行1次/d外陰清洗。最后對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)，患者術(shù)后12 h可以給予患者一定的流食，術(shù)后1 d即可食用半流質(zhì)食物，術(shù)后2 d即可使用普通食物，但是必須要少量多餐。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SAS、SDS量表對(duì)患者不良情緒實(shí)施判定，其中患者評(píng)分越低，代表患者情緒越穩(wěn)定。并對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組患者SAS評(píng)分為(38.7±3.4)分，SDS評(píng)分為(37.4±4.2)分；對(duì)照組患者SAS評(píng)分為(45.3±2.8)分，SDS評(píng)分為(47.6±4.3)分。觀察組患者的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組患者中出血3例、腹脹3例以及感染2例；觀察組患者中腹脹1例以及感染1例。觀察組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%,對(duì)照組患者則為16.0%，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見(jiàn)婦科疾病，不但給患者身體健康帶來(lái)一定影響，同時(shí)也嚴(yán)重影響到患者的精神層面。特別是患者出現(xiàn)不孕癥，因?yàn)槭艿礁鞣N傳統(tǒng)觀念的影響，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒、焦慮不安、恐懼等，從這種情況來(lái)看，在患者實(shí)施手術(shù)治療前，必須要實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理［2,3］。各種不良情緒的存在必定會(huì)對(duì)患者手術(shù)順利進(jìn)行產(chǎn)生影響，保持良好的心理狀態(tài)，則有助于取得良好的治療效果。另外在手術(shù)前，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作是確?；颊呤中g(shù)順利實(shí)施的關(guān)鍵，其中包括陰道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備以及腸道準(zhǔn)備等，同時(shí)術(shù)中重點(diǎn)觀察患者的各項(xiàng)生命體征，確保一切手術(shù)條件在良好狀態(tài)［4,5］。最后在術(shù)后則需要給予一定的飲食護(hù)理和健康指導(dǎo)，以減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，確保患者取得良好的臨床治療效果。本次研究結(jié)果足以表明這種護(hù)理干預(yù)措施的有效性，其研究結(jié)果和相關(guān)研究文獻(xiàn)結(jié)果一致，具有臨床研究?jī)r(jià)值。

總之，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，實(shí)施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于改善患者臨床護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 郝俊香.腹壁子宮內(nèi)膜異位癥圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).醫(yī)藥論壇雜志，2008，29(13):115-116.

［2］ 樓萍靜，房佩娣.腹腔鏡手術(shù)與促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)用治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(32):263-264.

［3］ 姚小紅，陳曉蕓，張愛(ài)瓊.腹腔鏡手術(shù)結(jié)合中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床護(hù)理.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2(28):208-209.

［4］ 程志霞，師淑婉.子宮內(nèi)膜異位癥66例臨床分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2000，29(5):306-307.

［5］ 陸惠琴，陳繼明.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察及護(hù)理.全科護(hù)理，2012，10(22):435-436.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.170

2015-04-30］

463200 河南省確山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科