張朝霞

中醫(yī)分期辨證與外治療法聯(lián)合治療小兒肺炎的效果觀察

張朝霞

目的 研究中醫(yī)分期辨證與外治療法聯(lián)合治療小兒肺炎的效果。方法 332例小兒肺炎患者，按照患兒入院編號隨機(jī)分為中醫(yī)內(nèi)外合治組(111例)、中醫(yī)內(nèi)治組(111例)與對照組(110例)。對照組采用常規(guī)治療方法，中醫(yī)內(nèi)治組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)療法，中醫(yī)內(nèi)外合治組在以上兩組治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)敷貼與中醫(yī)微波外治法進(jìn)行治療。觀察三組治療效果。結(jié)果 中醫(yī)內(nèi)外合治組在治療效果上明顯優(yōu)于其他兩組(P＜0.05)。結(jié)論 中醫(yī)分期辨證與外治療法聯(lián)合治療小兒肺炎的臨床效果顯著,值得臨床推廣。

中醫(yī)分期辨證；外治療法；小兒肺炎

小兒肺炎在呼吸道疾病中是一種較為常見的疾病，具有發(fā)病快和病情變化快的特點，是威脅小兒健康成長和身體發(fā)育的主要疾?。?］。為進(jìn)一步提高治療小兒肺炎的療效，結(jié)合作者多年臨床經(jīng)驗，選取本院2012年3月～2014年12月收治的小兒肺炎患兒332例作為研究對象，分三組進(jìn)行臨床比對研究，分析其治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中選擇本院2012年3月～2014年12月接收的小兒肺炎患兒332例作為研究對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用X線胸片診斷。診斷依據(jù)是1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。納入范圍：入選患兒必須確診為小兒肺炎,且患兒年齡2～12歲，患兒參加實驗前其監(jiān)護(hù)人必須由院方告知實驗過程和可能發(fā)生風(fēng)險情況，其后雙方簽署知情同意書。將患兒按照入院編號隨機(jī)分為中醫(yī)內(nèi)外合治組(111例)、中醫(yī)內(nèi)治組(111例)與對照組(110例)。其中中醫(yī)內(nèi)外合治組男55例，女56例，年齡2～4歲24例，4～8歲56例，8～12歲31例；中醫(yī)內(nèi)治組男56例，女55例，年齡 2～4 歲26例，4～8歲55例， 8～12歲30例；對照組男55例，女55例，年齡2～4歲25例， 4～8歲53例， 8～12歲32例。三組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療方法，其主要包括抗感染和退熱治療，患兒呼吸困難癥狀嚴(yán)重時要及時進(jìn)行給氧治療。除此之外，要確?；純壕哂羞m宜的治療環(huán)境，主要要求房間內(nèi)通風(fēng)條件良好，濕度達(dá)到60%，室溫穩(wěn)定在20℃。

中醫(yī)內(nèi)治組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)療法，具體是根據(jù)中醫(yī)辨證分型，對不同分型患兒采用不同的中藥治療，該治療按照用藥方式的不同分為兩種，其一是口服中藥，其二是采用中成藥對患兒靜脈滴注治療。風(fēng)熱閉肺急性期采用辛涼宣肺與化痰止咳相結(jié)合的方法治療，可采用清肺湯治療,本次治療中配方和用量為：前胡10 g、魚腥草10 g、菊花10 g、桑白皮6 g、桑葉9 g、紫菀6 g、甘草3 g、杏仁9 g。治療中除了清肺湯之外，還要輔以痰熱清注射液靜脈滴注治療。

中醫(yī)內(nèi)外合治組在以上兩組治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)敷貼與中醫(yī)微波外治法進(jìn)行治療。敷貼產(chǎn)品為“小兒敷貼粉”，主要原料分別是干姜7 g、白芥子3 g和細(xì)辛3 g。該敷貼粉的作用主要是溫肺化飲和疏通經(jīng)絡(luò)。敷貼方法按照分期取穴,急性期敷大椎和天突穴，恢復(fù)期敷神闕和膻中穴，并用膠布做外固定覆蓋處理，2～4 h后揭帖，1次/d。微波照射位置取膏肓和肺俞穴，20 min/d。

1.3 觀察指標(biāo) 服藥10 d后，觀察三組患兒的臨床效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：所有病癥消失，體溫恢復(fù)至正常溫度；顯效：咳嗽和吐痰等方面病癥有明顯好轉(zhuǎn)的趨勢,體溫恢復(fù)到正常溫度；有效：咳嗽和吐痰等方面病癥有好轉(zhuǎn)的趨勢；無效：咳嗽和吐痰等方面病癥無明顯好轉(zhuǎn)的趨勢?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中患兒經(jīng)治療后，對照組治愈16例，顯效54例，有效20例，無效20例，總有效率為63.64%；中醫(yī)內(nèi)治組治愈39例，顯效51例，有效10例，無效11例，總有效率為81.08%；中醫(yī)內(nèi)外合治組治愈68例，顯效42例，有效1例，總有效率為99.10%。三組治療效果對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其中中醫(yī)內(nèi)外合治組在治療效果上明顯優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒肺炎為臨床常見疾病，患兒癥狀主要為喘促、痰壅、咳嗽、發(fā)熱；次要體征為大便異常、食欲差、出汗、精神差、口渴、流涕、咽痛等。該疾病對患兒正常生長發(fā)育有嚴(yán)重影響，需及時予以治療。

中醫(yī)辨證分型治療小兒肺炎中分型不同要采用不同的治療方法。如痰熱閉肺治療需以降低肺氣和平喘化痰為主，可用清肺化痰湯藥進(jìn)行治療，該湯的配方和用量為：甘草6 g、瓜蔞子6 g、天竺黃7 g、葶藶子6 g、蘇子6 g、生石膏15 g、杏仁9 g、桃仁6 g、炙麻黃3 g。脾虛痰蘊(yùn)治療需以益氣扶正、化痰健脾為主，可用扶正化痰湯藥進(jìn)行治療，該湯的配方和用量為：甘草3 g、海浮石6 g、款冬11 g、陳皮10 g、半夏6 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g、黃芪10 g；氣陰兩虛則采用益氣養(yǎng)陰與化痰潤肺結(jié)合治療，可用養(yǎng)陰化痰湯治療，該湯的配方和用量為：甘草6 g、五味子6 g、川貝12 g、枇杷葉10 g、玉竹6 g、麥冬10 g、太子參10 g、沙參12 g。以上分型治療除了湯藥治療之外，都可與參麥注射液靜脈滴注治療相配合。

本次研究中本院選取2012年3月～2014年12月收治的332例小兒肺炎患兒，按照患兒入院編號隨機(jī)分為中醫(yī)內(nèi)外合治組、中醫(yī)內(nèi)治組與對照組，進(jìn)行臨床效果對比。中醫(yī)內(nèi)外合治組在治療效果上明顯優(yōu)于其他兩組(P＜0.05)，由此證明采用中醫(yī)分期辨證和外治法聯(lián)合治療小兒肺炎效果顯著，其結(jié)合中藥口服和中成藥靜脈滴注，并用分期取穴敷貼和微波取穴照射的方法治療，治療效果顯著優(yōu)于對照組和中醫(yī)內(nèi)治組，這也和目前學(xué)術(shù)界的最新研究成果相符合［3］。

綜上所述，穴位敷貼和微波取穴照射的中醫(yī)外治療法,借助中醫(yī)穴位和經(jīng)絡(luò)理論，內(nèi)外結(jié)合優(yōu)化肺部微循環(huán)，消除肺部炎癥，在臨床治療中效果顯著，因此中醫(yī)分期辨證與外治療法聯(lián)合治療小兒肺炎的臨床效果突出，值得進(jìn)行臨床推廣。

［1］ 曹松霞，田志偉.中醫(yī)辨證分期內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽的臨床觀察.湖北中醫(yī)雜志 ，2013，35(6):9-10.

［2］ 肖臻，姜之炎，徐彬彬，等.中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎的多中心臨床觀察.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，37(6):688-690.

［3］ 張善彬.中醫(yī)辨證聯(lián)合西藥治療小兒肺炎臨床分析.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014 ，28(4):49-50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.127

2015-06-04］

450007 鄭州市中醫(yī)院兒科