任志強(qiáng)

72例胺碘酮治療心律失常致甲狀腺功能減退臨床分析

任志強(qiáng)

目的 對(duì)心律失?；颊卟捎冒返馔M(jìn)行治療導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退的分析。方法 選取72例心律失?；颊撸捎冒返馔M(jìn)行治療，觀察患者用藥后出現(xiàn)甲狀腺功能減退的幾率及停藥1周后各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)情況。結(jié)果 所有患者用藥治療后，出現(xiàn)甲狀腺功能減退的幾率為31.94%，且停藥1周后甲狀腺功能減退患者的各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于用藥后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)心律失?；颊卟捎冒返馔M(jìn)行治療，比較容易引發(fā)患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退的情況，但停藥后患者甲狀腺功能減退的情況會(huì)逐漸自行恢復(fù)，不用進(jìn)行藥物治療，因此臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)胺碘酮治療的重視。

胺碘酮；心律失常；甲狀腺功能減退

心律失常是臨床上比較常見的一種疾病，主要的發(fā)病原因包括冠心病、心肌梗死或風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)等；隨著我國老齡化趨勢(shì)的不斷增加，心律失常的病發(fā)率也隨之呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康［1］。而臨床對(duì)心律失常的治療，目前比較有效且常用的方法是采用胺碘酮進(jìn)行治療,它可以有效的抑制并延緩心肌傳導(dǎo)的速率，促進(jìn)動(dòng)脈血管與微小血管的擴(kuò)張，同時(shí)其藥物成分可在體內(nèi)留存很長(zhǎng)時(shí)間,若長(zhǎng)期使用則可造成藥物成分在體內(nèi)的堆積，從而影響甲狀腺功能的正常指標(biāo)。為了進(jìn)一步探討胺碘酮是否可造成甲狀腺功能異常，下面本文選取本院心律失?；颊卟捎冒返馔M(jìn)行治療，對(duì)其導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退的情況進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年12月接收的72例心律失常患者，其中男45例，女27例；年齡57～80歲，平均年齡(68.5±11.5)歲；病程4～13個(gè)月，平均病程(8.5±4.5)個(gè)月。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查后確診，且所有患者甲狀腺功能均顯示正常。

1.2 方法 對(duì)所有入院的心律失?；颊呔杓皶r(shí)的進(jìn)行相關(guān)檢查，采用胺碘酮注射液(法國賽諾菲制藥公司)給予患者進(jìn)行治療。治療方法為：胺碘酮?jiǎng)┝康倪x擇需與患者體重按照3 mg/kg的比例進(jìn)行取量，之后給予患者進(jìn)行靜脈注射治療，靜脈滴注的滴速需保持在1.0～1.5 mg/min，連續(xù)進(jìn)行6 h的滴注；6 h以后需將滴速降至為0.5～1.0 mg/min；每例患者在前期治療時(shí)，采用胺碘酮進(jìn)行靜脈注射的總劑量應(yīng)為1200 mg/d，待患者有好轉(zhuǎn)后，可根據(jù)其具體情況進(jìn)行藥量的減少,每例患者均需連續(xù)用藥治療2周。之后醫(yī)護(hù)人員需對(duì)其各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察項(xiàng)目包括所有患者用藥后和停藥1周后的各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)情況。甲狀腺功能減退指標(biāo)的判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］分別為：游離三碘甲狀腺原氨酸＜2.62 pmol/L；游離甲狀腺素＜9.01 pmol/L；促甲狀腺激素＞5.5 μIU/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)用藥治療后，出現(xiàn)甲狀腺功能減退的患者有23例，占31.94%；其中游離三碘甲狀腺原氨酸為(1.69±1.58) pmol/L，游離甲狀腺素為(8.95±3.24)pmol/L，促甲狀腺激素為(17.78±5.82)μIU/ml。而經(jīng)停藥1周后復(fù)查發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能減退患者的各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，游離三碘甲狀腺原氨酸為(3.15±1.87)pmol/L，游離甲狀腺素為(28.91±10.05)pmol/L，促甲狀腺激素為(4.17±5.13)μIU/ml。停藥1周后甲狀腺功能減退患者的各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于用藥后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心律失常是臨床比較常見的一種疾病，發(fā)病率較高，且具有發(fā)病急、病情重、病死率高等特點(diǎn)，它主要的病發(fā)因素包括冠心病、風(fēng)心病或心肌梗死等，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、心悸氣短、頭暈或昏迷等癥狀，重癥者易發(fā)生猝死，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。近年來，隨著我國老齡化趨勢(shì)的不斷增長(zhǎng)，病發(fā)心律失常的患者也越來越多［3］。臨床常采用胺碘酮對(duì)患者進(jìn)行治療，抗心律失常藥物共Ⅳ類，胺碘酮屬于第Ⅲ類藥物，Ⅰ類藥物易造成患者心臟損傷加重和死亡，所以胺碘酮更受到臨床重視。它可以有效的抑制并延緩心肌傳導(dǎo)的速率，促進(jìn)主動(dòng)脈血管與微小血管的擴(kuò)張并起到松弛血管平滑肌的作用；同時(shí)抑制并阻滯竇房結(jié)、房室結(jié)和鉀鈉離子等的傳導(dǎo)，從而減少發(fā)生心室顫動(dòng)的幾率；同時(shí)胺碘酮的藥物成分可在體內(nèi)留存很長(zhǎng)時(shí)間不易被排出，也可增加藥效。胺碘酮的成分內(nèi)還有較多的碘，同時(shí)由于其藥物成分不易排出體外，長(zhǎng)期注射藥物在體內(nèi)逐漸堆積，會(huì)影響患者甲狀腺功能的失衡，導(dǎo)致出現(xiàn)甲狀腺功能減退的情況。通過本文的探討和分析可知，用藥治療后患者的游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺激素的各項(xiàng)指標(biāo)值均偏離正常范圍值，而且符合甲狀腺功能減退的指標(biāo)，說明胺碘酮在治療心律失常過程中，會(huì)對(duì)患者的甲狀腺功能造成影響。但本文結(jié)果還顯示，停藥1周后，患者的各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)均趨于正常，并優(yōu)于用藥后的各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)，說明停止胺碘酮的用藥，患者的各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)會(huì)逐漸自行恢復(fù)正常,同時(shí)不用藥物來進(jìn)行治療。

綜上所述，對(duì)心律失?；颊卟捎冒返馔M(jìn)行治療，比較容易引發(fā)患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退的情況，但停藥后患者甲狀腺功能減退的情況會(huì)慢慢自行恢復(fù)，不用進(jìn)行藥物治療,為了提高心律失?；颊叩挠盟幇踩?，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)胺碘酮治療時(shí)的重視。

［1］ 紀(jì)煒，戴繼鑫.胺碘酮治療心律失常致甲狀腺功能減退臨床分析.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(32):7117-7118.

［2］ 吳廣明，劉偉霞，徐月月，等.胺碘酮治療心律失常致甲狀腺功能減退病例分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30(1):41-42.

［3］ 張麗，薛冠華，陳勇馳，等.胺碘酮致老年患者甲狀腺功能異常臨床病例分析.中華心律失常學(xué)雜志，2005，9(5):375-377.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.112

2015-04-27］

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