姚麗娜

聯(lián)合使用前列地爾和貝那普利用于糖尿病腎病蛋白尿治療的臨床療效分析

姚麗娜

目的 探討聯(lián)合使用前列地爾和貝那普利用于糖尿病腎病蛋白尿治療的臨床效果。方法 66例糖尿病腎病蛋白尿患者，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，每組33例。對照組患者使用貝那普利進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療前后24 h尿蛋白含量和24 h尿微白蛋白排泄量情況，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后,觀察組患者24 h尿蛋白含量和24 h尿微白蛋白排泄量情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在糖尿病腎病蛋白尿臨床治療的過程中采用前列地爾和貝那普利聯(lián)合治療的方式具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了重要改變，糖分?jǐn)z入總量也不斷提高，從近年發(fā)展的局勢上來看，糖尿病腎病患者的數(shù)量越來越多。為了探討糖尿病腎病蛋白尿治療的方式，本院特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果,現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年5月來本院進(jìn)行治療的糖尿病腎病蛋白尿患者66例，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，每組33例。對照組中男14例，女19例，年齡范50～68歲，平均年齡(52.39±5.75)歲，病程3～11年，平均病程(6.75±2.35)年。Ⅰ型糖尿病患者16例，Ⅱ糖尿病患者17例。從糖尿病腎病分期情況上來看，早期患者23例，臨床期患者10例；觀察組中男19例，女14例，年齡52～64歲，平均年齡(53.12±5.66)歲，病程1～10年，平均病程(6.37±2.44)年。Ⅰ型糖尿病患者18例，Ⅱ糖尿病患者15例。從糖尿病腎病分期情況上來看，早期患者20例，臨床期患者13例?；颊呔蟇HO制定的關(guān)于糖尿病腎病蛋白尿的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者使用貝那普利進(jìn)行治療，5 mg/d,分為3次服用，治療20 d。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾進(jìn)行治療。前列地爾注射液10 μg+生理鹽水共10 ml每天，共同進(jìn)行靜脈推注，1次/d，治療20 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后24 h尿蛋白含量和24 h尿微白蛋白排泄量情況，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組8例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.24%，觀察組1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.304，P=0.012＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后24 h尿蛋白含量和24 h微白蛋白排泄量比較 治療前，對照組患者24 h尿蛋白含量為(2.41±0.35)g/d，觀察組為(2.42±0.26)g/d；24 h尿微白蛋白排泄量對照組為(733±71.1)g/d，觀察組為(733±70.3)g/d，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，24 h尿蛋白含量對照組為(1.82±0.31)g/d,觀察組為(1.11±0.25)g/d；24 h尿微白蛋白排泄量對照組為(610.8±37.3)g/d，觀察組為(446.5±33.3)g/d。經(jīng)過治療之后,兩組患者24 h尿蛋白含量情況和24 h尿微白蛋白排泄量情況均有所好轉(zhuǎn)，且觀察組治療情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并癥之一。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，糖尿病腎病的發(fā)病幾率在我國呈現(xiàn)出上升的趨勢，到目前為止，糖尿病腎病已經(jīng)成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎［1］。從臨床病理上來看,糖尿病腎病蛋白尿發(fā)病的原因主要是代謝紊亂，這種紊亂的情況往往十分復(fù)雜，一旦病情出現(xiàn)加重的趨勢，會(huì)給患者的生命安全造成極為嚴(yán)重的影響，因此，在臨床中及時(shí)防治對于延緩糖尿病腎?。?］，保護(hù)患者的生命安全具有極其重大的意義。

在臨床治療中，主要采用的治療藥物是前列地爾和貝那普利。前列地爾屬于新型脂微球體制劑的一種［3］。通過大量的臨床研究表明，前列地爾具有高效、持續(xù)的特點(diǎn)，能夠有效地?cái)U(kuò)張?zhí)悄虿∧I病患者的腎血管，從而達(dá)到增加腎血流量的目的，并且在一定程度上還能夠抑制血小板發(fā)生聚集的情況［4］，改善腎小球微循環(huán)的狀況，降低尿蛋白的含量。貝那普利在前列地爾治療的基礎(chǔ)上能夠進(jìn)一步改善患者腎功能,對降低糖尿病患者蛋白尿具有極大的意義［5］。兩種藥物共同治療具有極強(qiáng)的效果，本次研究中，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，這一結(jié)果證明了這一觀點(diǎn)的正確性。

綜上所述，前列地爾和貝那普利聯(lián)合治療在糖尿病腎病蛋白尿臨床治療的過程中能夠降低患者24 h尿蛋白含量和24 h尿微白蛋白排泄量，提高醫(yī)院整體治療的有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，具有極強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 張悅，魏楓，劉揚(yáng)，等.前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析.中外醫(yī)療，2014(11):110-111.

［2］ 易家才.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(10):2217.

［3］ 張國艷，張浩，牛效清.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(4):145-146.

［4］ 孫麗萍.前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響.中國醫(yī)藥指南，2012，10(21):582-583.

［5］ 王丹.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(34):143-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.102

2015-03-13］

450000 河南電力醫(yī)院內(nèi)科