劉洪衛(wèi)

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析

劉洪衛(wèi)

目的 進(jìn)一步對(duì)氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效進(jìn)行分析和探討。方法 80例高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者口服30 mg硝苯地平緩釋片，1次/d；觀察組患者給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療。觀察患者血壓、心絞痛、血脂等改善情況。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組患者血壓下降較對(duì)照組明顯；心絞痛、血脂改善也優(yōu)于對(duì)照組；總有效率97.5%高于對(duì)照組的75.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在高血壓合并冠心病患者的治療過程中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片可以有效降低患者的血壓，改善血脂，治療效果較為明顯，在臨床上具有極為重要的意義，值得推廣和應(yīng)用。

氨氯地平片；阿托伐他汀鈣片；冠心??；高血壓；臨床效果

當(dāng)前，高血壓合并冠心病患者逐漸增多，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)伴有血脂異常，可以引起動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)并加速冠心病進(jìn)展，導(dǎo)致心血管事件甚至猝死［1］。在臨床中，針對(duì)高血壓合并冠心病患者，需要采取科學(xué)的干預(yù)措施，以控制血壓、改善血脂、提高患者的生活質(zhì)量。有研究表明，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片能夠用于高血壓、冠心病等心血管病的治療當(dāng)中，能夠抗動(dòng)脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊、降低心血管事件的發(fā)生，具有較好的治療效果?；谶@一情況，本次研究特選取本院于2012年9月～2014年9月所收治的80例高血壓合并冠心病患者作為本次的研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在為其他患者在今后的治療中提供些許參考和建議，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院于2012年9月～2014年9月所收治的80例高血壓合并冠心病患者作為本次的研究對(duì)象,其中男48例，女32例，年齡最大80歲，最小47歲，平均年齡(64.13±8.15)歲，病程2～20年，平均病程(9.21±8.57)年,排除有藥物過敏史、妊娠期或哺乳期女性、合并心肺功能損害或腎功能衰竭等重大疾病患者。將患者分成對(duì)照組和觀察組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服30 mg硝苯地平緩釋片，1次/d,觀察組給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 患者治療結(jié)束后，對(duì)其血壓、血脂等進(jìn)行檢查，同時(shí)記錄患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間,并對(duì)患者的治療效果進(jìn)行判定。顯效：患者血壓下降在10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上，或血壓降至正常范圍之內(nèi)，血脂控制在合理范圍之內(nèi)，心絞痛等癥狀消失；有效：患者的血壓下降較為明顯，血脂較治療前有所改善，心絞痛等臨床癥狀得到較為顯著的緩解；無效：患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后，血壓、心絞痛、血脂等改善不明顯，或沒有改變，甚至有加重跡象。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患者血壓如下：收縮壓(125.24± 9.75)mm Hg，舒張壓(80.35±10.53)mm Hg；心絞痛發(fā)作次數(shù)(1.98±0.87)次/周，持續(xù)時(shí)間(1.31±0.48)min；血脂指標(biāo)如下：血清總膽固醇(4.01±0.16)mmol/L，甘油三酯(1.89±0.39)mmol/L,低密度脂蛋白(2.09±0.28)mmol/L，高密度脂蛋白(1.32±0.32) mmol/L。對(duì)照組患者血壓如下：收縮壓(130.21±10.21)mm Hg,舒張壓(98.65±11.76)mm Hg；心絞痛發(fā)作次數(shù)(3.11±1.06)次/周,持續(xù)時(shí)間(3.29±1.03)min；血脂指標(biāo)如下：血清總膽固醇(4.67±0.21)mmol/L，甘油三酯(2.51±0.72)mmol/L，低密度脂蛋白(2.61±0.37)mmol/L，高密度脂蛋白(1.15±0.33)mmol/L。治療后，觀察組患者血壓下降較對(duì)照組明顯，心絞痛、血脂改善也優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。此外，觀察組治療顯效28例,有效11例，無效1例，總有效39例，總有效率為97.5%，對(duì)照組治療顯效20例，有效10例，無效10例，總有效30例,總有效率為75.0%，兩組治療效果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.74，P＜0.05)。

3 討論

針對(duì)高血壓合并冠心病患者，需要采取積極的治療，控制患者血壓和冠心病的發(fā)展，防止動(dòng)脈粥樣硬化［2］。目前,有研究表明，長(zhǎng)效鈣拮抗劑和他汀類藥物降低膽固醇可使高血壓合并冠心病患者大幅度減少心血管事件的發(fā)生。氨氯地平為第三代的鈣離子拮抗劑，其降壓速度較快，藥物的半衰期較長(zhǎng)，且患者的不良反應(yīng)較少，藥物在進(jìn)入體內(nèi)后，對(duì)血管平滑肌具有松弛作用，同時(shí)還能有效減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，降低外周血管總阻力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善對(duì)心肌的氧供量［3］；阿托伐他汀鈣片是他汀類降脂藥物的一種，能夠抑制膽固醇的合成，降低血膽固醇水平。患者通過聯(lián)合用藥之后，不僅能夠顯著增強(qiáng)藥性，還能有效降低血壓、調(diào)節(jié)血脂，更好地保護(hù)內(nèi)皮功能,對(duì)高血壓合并冠心病患者具有較好的治療作用。

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來看，在高血壓合并冠心病患者的治療過程中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片可以有效降低患者的血壓，改善血脂，治療效果較為明顯，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值.河北醫(yī)學(xué)，2012，11(6):835-837.

［2］ 劉希德，劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，20(26):144-145.

［3］ 侯旭紅，王新武.應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，19(1):154-155.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.093

2015-06-15］

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