韋 靜

文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療難治性抑郁癥對(duì)照研究

韋 靜

目的 分析和研究文拉法辛與阿立哌唑聯(lián)合治療難治性抑郁癥的療效。方法 100例難治性抑郁癥患者，按照患者意愿分為文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑聯(lián)合使用的聯(lián)合組和單用文拉法辛的對(duì)照組，每組50例。對(duì)兩組患者治療后的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用抑郁量表對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定，使用癥狀量表對(duì)患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 聯(lián)合組治療前抑郁量表評(píng)分為(29.94±3.15)分，5周后(18.54±4.38)分，10周后(13.34±1.84)分。對(duì)照組治療前的評(píng)分為(30.25±2.84)分，5周后(22.45±4.95)分，10周后(15.48±5.34)分。兩組患者的抑郁量表評(píng)分較治療前均有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在治療后第5、10周末，兩組患者的抑郁量表評(píng)分下降程度進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 使用文拉法辛與阿立哌唑聯(lián)合治療難治性抑郁癥具有顯著的臨床效果，并且明顯的優(yōu)于單用文拉法辛的治療效果，值得大力應(yīng)用和推廣。

文拉法辛；阿立哌唑；難治性抑郁癥

難治性抑郁癥在臨床上定義為患者經(jīng)過(guò)兩種足劑量的不同種類抗抑郁藥進(jìn)行治療后，雖然患者對(duì)藥物治療的依從性較好，但治療6周或6周以上仍不見(jiàn)病情好轉(zhuǎn)［1］。大量文獻(xiàn)表明使用阿立哌唑聯(lián)合其他類型的抗抑郁藥進(jìn)行難治性抑郁癥疾病的治療具有較好的臨床療效。本次研究選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月～2015年1月被診斷為難治性抑郁癥并進(jìn)行治療的患者100例。具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月～2015年1月被診斷為難治性抑郁癥并進(jìn)行治療的患者100例，按照患者意愿分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各50例。聯(lián)合組男32例，女18例，年齡29～49歲，平均年齡(33±5)歲；對(duì)照組男30例,女20例，年齡27～51歲，平均年齡(32±6)歲。兩組患者性別、年齡以及病情程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］難治性抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求符合第3版《中國(guó)精神障礙疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》：經(jīng)過(guò)兩種足劑量的不同種類抗抑郁藥聯(lián)合治療，療程足、療效差。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者有重大器官類疾病、腦部器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重自殺傾向。

1.4 方法 對(duì)難治性抑郁癥患者使用口服藥的方法，對(duì)照組單用文拉法辛，根據(jù)患者的病情程度將服藥劑量從75 mg/d逐步加量至150～300 mg/d［3］。聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上于夜間服用阿立哌唑，治療劑量為5 mg。要求服用10周，并且在治療期不允許使用其他種類的抗抑郁藥物、抗精神病藥物，對(duì)于有嚴(yán)重睡眠障礙的患者可以酌情考慮給予安定類藥物。

1.5 觀察指標(biāo) 使用漢密爾頓的抑郁量表對(duì)患者在治療期以及治療后第5、10周末進(jìn)行評(píng)定。使用癥狀量表對(duì)患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁量表評(píng)分比較 聯(lián)合組治療前的抑郁量表評(píng)分為(29.94±3.15)分，5周后(18.54±4.38)分，10周后(13.34± 1.84)分。對(duì)照組治療前的評(píng)分為(30.25±2.84)分，5周后(22.45±4.95)分，10周后(15.48±5.34)分。兩組患者的抑郁量表評(píng)分較治療前均有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在治療后第5、10周末，兩組患者的抑郁量表評(píng)分下降程度進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)比較 聯(lián)合組患者出現(xiàn)1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%(1/50)。對(duì)照組出現(xiàn)1例頭暈，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%(2/50)。兩組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

抑郁癥的病因主要為患者體內(nèi)突觸間隙的去甲腎上腺素以及5羥色胺的濃度變低致使患者表現(xiàn)出一定的抑郁情緒以及發(fā)生一系列的身體狀況。在臨床上對(duì)于抑郁癥的治療藥物的藥物機(jī)制主要是通過(guò)阻斷體內(nèi)對(duì)突觸間隙的去甲腎上腺素以及5羥色胺的重吸收或者是激活去甲腎上腺素以及5羥色胺受體，從而起到增加去甲腎上腺素以及5羥色胺濃度來(lái)進(jìn)行治療。目前的抑郁癥患者，有30%的患者為難治性抑郁癥,因此要求在基本治療基礎(chǔ)上加用一種或一種以上不同種類的藥物，比如合理的使用甲狀腺素、鋰鹽或非經(jīng)典抗精神病藥等增效劑也是一種方法。

本次研究主要是進(jìn)行分析和研究文拉法辛與阿立哌唑聯(lián)合治療難治性抑郁癥的療效。對(duì)于難治性抑郁癥使用文拉法辛與阿立哌唑聯(lián)合治療以及單獨(dú)使用文拉法辛治療的患者,抑郁量表評(píng)分治療前后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在治療后第5、10周末，兩組患者的抑郁量表評(píng)分下降程度進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明聯(lián)合組的治療效果好于對(duì)照組。兩組患者在服藥期間均偶有頭暈、惡心、疲乏、厭食等輕微不良反應(yīng)，在治療期或者結(jié)束時(shí)不良反應(yīng)均有所緩解，兩組患者治療期間不良反應(yīng)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說(shuō)明患者使用聯(lián)合治療的方法，藥物不良反應(yīng)未增加，患者對(duì)藥物的耐受性好。

綜上所述，使用文拉法辛與阿立哌唑聯(lián)合治療難治性抑郁癥具有顯著的臨床效果，并且明顯的優(yōu)于單用文拉法辛的治療效果，值得大力應(yīng)用和推廣。

［1］ 葉飛，李成.文拉法辛緩釋片合用阿立哌唑治療難治性抑郁癥研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26(17):36-37.

［2］ 郭振宇，王紅霞，孫群星，等.阿立哌唑與文拉法辛聯(lián)用對(duì)難治性抑郁癥的療效及認(rèn)知功能的影響.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29(1):15-17.

［3］ 徐炳聰，劉建偉，勞慧珊，等.文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療精神疾病性抑郁對(duì)照研究.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(12):2537-2538.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.089

2015-05-15］

226400 江蘇省如東縣第四人民醫(yī)院