鄭 輝 王偉娟 康麗霞

門診婦科陰道分泌物檢查的臨床價值研究

鄭 輝 王偉娟 康麗霞

目的 探討開展門診婦科陰道分泌物檢查的臨床價值。方法 498例進行陰道分泌物檢查的患者，在標(biāo)本收集后均給予了滴蟲、霉菌、細(xì)菌性陰道病以及清潔度等相關(guān)檢測，回顧性分析臨床檢驗結(jié)果，開展分析討論。結(jié)果 本組患者中多種疾病均有發(fā)生，其中以細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率最高,合計陽性例數(shù)257例，總陽性率51.61%。本組患者中各級清潔度樣本的細(xì)菌性陰道病陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其中以Ⅲ級患者的陽性率最高。結(jié)論 生殖器官疾病是女性的常見病與多發(fā)病,門診婦科陰道分泌物檢查可有效判定致病原因，指導(dǎo)臨床用藥治療，具有確切的應(yīng)用價值。

門診；婦科陰道分泌物；檢驗價值

在女性生殖健康中器官感染是最為常見的疾病之一［1］,不僅會對女性身體健康產(chǎn)生影響，還會進一步降低心理健康狀態(tài)，甚至破壞家庭和諧穩(wěn)定［2］。門診婦科陰道分泌物檢查結(jié)果是臨床診斷的依據(jù)與方向［3］，對陰道炎的發(fā)病情況也存在重要意義。本次研究以本院498例相關(guān)檢查的患者作為研究對象，回顧性分析檢驗方式與結(jié)果，進一步探討臨床檢驗的實際價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年4月婦科門診開展陰道分泌物檢查的498例患者，首發(fā)癥狀表現(xiàn)均為陰部瘙癢以及分泌物異常，年齡19～63歲，平均年齡(30.9±10.4)歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 選用日本Olympus公司生產(chǎn)的光學(xué)顯微鏡，山東齊都藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的氯化鈉溶液，本院自行配置的KOH溶液以及上海基免實業(yè)有限公司生產(chǎn)的人細(xì)菌性陰道病(BV)檢驗試劑盒。

1.2.2 檢測方法

1.2.2.1 采集標(biāo)本 所有樣本均由婦科醫(yī)師采集陰道分泌物，將獲取樣本應(yīng)用懸滴法進行處理［4］，分別將KOH溶液與氯化鈉溶液滴至清潔玻璃片上，然后采用棉拭子沾取分泌物涂至兩種溶液中，再應(yīng)用棉拭子獲取陰道后穹窿部位的分泌物共同送往實驗室開展檢驗。

1.2.2.2 常規(guī)顯微鏡檢測 將成功制成的玻璃片放置于高倍顯微鏡下進行觀測，通過KOH溶液標(biāo)本來判定霉菌的孢子與菌絲情況，通過氯化鈉溶液標(biāo)本來判定滴蟲、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、菌群種類數(shù)量以及清潔度等情況。

1.2.2.3 細(xì)菌性陰道病檢測 采用獲取的后穹窿分泌物樣本進行細(xì)菌性陰道病檢驗，選用多胺法與檢驗試劑盒開展操作。標(biāo)本中明確存在多胺者，在試劑化學(xué)作用下形成氨，進一步揮發(fā)并于檢驗液體發(fā)生顯色反應(yīng)，呈現(xiàn)藍(lán)色，表示為陽性；而樣本不存在多胺者便不會出現(xiàn)以上反應(yīng)，其檢驗液不會發(fā)生變色，呈現(xiàn)黃色，表示為陰性。根據(jù)樣本的實際顯色情況來判別細(xì)菌性陰道病感染的發(fā)生與進展。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床檢驗結(jié)果 本組患者中多種疾病均有發(fā)生，其中以細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率最高，合計陽性例數(shù)為257例，總陽性率為51.61%，滴蟲、霉菌、滴蟲+霉菌、細(xì)菌性陰道病滴蟲+細(xì)菌性陰道病、霉菌+細(xì)菌性陰道病、滴蟲+霉菌+細(xì)菌性陰道病的陽性率分別為3.61%、16.06%、0.80%、25.10%、1.81%、3.82%、0.40%。

2.2 本組患者清潔度與細(xì)菌性陰道病的相關(guān)性 本組患者中各級清潔度樣本的細(xì)菌性陰道病陽性率比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，清潔度Ⅰ～Ⅳ級的陽性率依次為21.84%(19/87)、40.14%(59/147)、84.44%(152/180)、32.14% (27/84)，其中Ⅲ級患者的陽性率最高。

3 討論

滴蟲性陰道炎主要是指女性生殖器官發(fā)生滴蟲感染的相關(guān)疾病，該種疾病多以接觸性感染為主，包括游泳、洗浴等多種途徑，另外性傳播也是該類疾病的主要傳播方式之一。研究表示存在滴蟲性陰道炎的患者更易發(fā)生人類免疫缺陷病毒(HIV)、盆腔炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病，妊娠期婦女還會進一步影響新生兒的健康狀況。霉菌性陰道炎主要是指外陰陰道假絲酵母菌相關(guān)疾病，該菌群是臨床多見的感染性真菌，正常狀態(tài)下生殖器官的黏膜組織能夠起到抗感染作用,但女性口服避孕藥、誤用抗生素、妊娠期、糖尿病以及免疫缺陷疾病均會引發(fā)菌群變性，產(chǎn)生致病性變化，對女性生殖健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。細(xì)菌性陰道病主要由于器官內(nèi)菌群失調(diào)所引發(fā)，進而表現(xiàn)出多種相關(guān)癥狀。健康女性由于乳酸桿菌的存在不會發(fā)生菌群失調(diào)等表現(xiàn)，而細(xì)菌性陰道炎患者會發(fā)生乳酸桿菌大量減少，嚴(yán)重者甚至?xí)肯ВM而使致病菌迅速繁殖，逐漸影響陰道的清潔程度，便發(fā)生陰部灼燒、瘙癢等不良癥狀。雖然該病不會造成炎癥變化，但長期患病會導(dǎo)致不孕不育、盆腔炎等，妊娠期婦女也會增加胎兒感染、胎膜早破等風(fēng)險。

大量臨床報告均表示婦科門診陰道分泌物檢查是最有效的陰道疾病診斷措施。本次研究中針對498例存在陰道瘙癢、分泌物異常癥狀的患者均開展了該項檢查。結(jié)果顯示本組患者中滴蟲、霉菌與細(xì)菌性陰道病均存在不同程度的陽性表現(xiàn),部分患者甚至存在多種陽性結(jié)果，其中以細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率最高，其陽性率為25.10%。同時，本次研究還進一步發(fā)現(xiàn)，不同清潔程度患者的細(xì)菌性陰道病陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其中清潔度等級較高者更易發(fā)生感染情況。綜合本次研究結(jié)果，不難發(fā)現(xiàn)通過開展門診婦科陰道分泌物檢查能夠有效確定患者的具體感染情況，進而指導(dǎo)臨床治療的有效開展。同時，日常生活中個人衛(wèi)生的注意程度也與疾病的發(fā)生幾率存在相關(guān)性。

綜上所述，生殖器官疾病是女性的常見病與多發(fā)病，門診婦科陰道分泌物檢查可有效判定致病原因，指導(dǎo)臨床用藥治療，具有確切的應(yīng)用價值。

［1］ 唐吉斌，焦瑞寶，張岺.陰道分泌物生化標(biāo)志物聯(lián)合檢測的評價.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(2):436-437

［2］ 曾選.8704例孕婦產(chǎn)前陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實驗結(jié)果分析.山東醫(yī)藥，2014，54(7):78-80

［3］ 張潔.陰道分泌物常規(guī)檢驗的臨床探析.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(3):65-66

［4］ 王嫦莎，葛曉群，陳媛媛.陰道分泌物常規(guī)檢驗和婦科病變的相關(guān)性探討.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2013，1(2):22-23

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.074

2015-05-26］

453003 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院檢驗科