趙會萍

34例中青年腦出血臨床診治分析

趙會萍

目的 探討中青年腦出血患者病發(fā)的因素及其救治后的恢復(fù)情況。方法 34例中青年腦出血患者，對其均進(jìn)行一般資料詢問和統(tǒng)計(jì)、各項(xiàng)相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取對癥措施進(jìn)行治療，觀察并分析其致病因素及治療情況。結(jié)果 導(dǎo)致患者病發(fā)腦出血的主要因素是高血壓，其次是高膽固醇血癥和吸煙飲酒等；經(jīng)治療后恢復(fù)良好且無后遺癥的幾率為29.42%，臨床癥狀基本恢復(fù)且伴有偏側(cè)肢功能障礙的幾率為61.76%，死亡的幾率為8.82%。結(jié)論 中青年腦出血患者的病發(fā)因素主要為高血壓，其次是高膽固醇血癥、吸煙飲酒或家族遺傳等，為提高患者的治療效果及其生活質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)患者病發(fā)因素及其具體病情情況采取對癥措施進(jìn)行治療。

中青年腦出血；診治分析

腦出血是臨床比較常見的一種腦血管疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高等特點(diǎn)。而中青年腦出血是指年齡在45歲以下的成年人，因非外傷因素而發(fā)生腦出血的一種情況。隨著人們生活方式和水平的不斷提高，中青年腦出血的發(fā)病率也逐漸呈升高趨勢［1］，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙、口齒不清或偏側(cè)肢障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為了探討中青年病發(fā)腦出血的原因與其治療情況，本文選取了本院34例中青年腦出血患者，進(jìn)行其病發(fā)因素與治療效果的探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年12月接收的中青年腦出血患者34例，其中男21例，女13例；年齡24～46歲，平均年齡(35.5±4.5)歲。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的頭痛、頭暈、嘔吐、意識模糊、語言口齒不清、偏側(cè)身麻木或抽搐等癥狀；經(jīng)詢問患者在勞作或活動中病發(fā)14例，情緒激動時(shí)病發(fā)7例，酒后病發(fā)10例，休息時(shí)病發(fā)3例。

1.2 方法 所有患者入院后，醫(yī)護(hù)人員需對其進(jìn)行一般資料的統(tǒng)計(jì)和記錄，詢問患者的姓名、年齡、性別、病發(fā)時(shí)間、病發(fā)時(shí)狀態(tài)、有無病史或家族史等；之后進(jìn)行血常規(guī)、血生化、心電圖、血脂、血壓、血糖及X線等常規(guī)檢查，再進(jìn)行腦CT或核磁共振檢查。對患者行腦CT檢查，可通過顱腦掃描，清晰、準(zhǔn)確的觀察患者出血部位、出血量、出血程度等。對患者進(jìn)行血脂、血壓、血糖或血生化等常規(guī)檢查及一般資料的統(tǒng)計(jì)，可對患者的病發(fā)因素進(jìn)行排除和分析。所有檢查結(jié)束后，醫(yī)生需根據(jù)患者的病情情況制定與之相應(yīng)的治療方案，對病情不嚴(yán)重的患者可行保守治療，讓患者多休息,給予液體注射、脫水、降低顱內(nèi)壓或選取適量降壓藥物進(jìn)行治療。對病情嚴(yán)重，伴有血腫、顱內(nèi)壓升高、腦組織損傷嚴(yán)重或顱腦出血不止的患者，根據(jù)其病癥情況采取對癥手術(shù)治療。手術(shù)最佳時(shí)間應(yīng)掌握在病發(fā)后6～24 h內(nèi)，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格監(jiān)視患者的血壓、脈搏、心電圖、血糖、意識等各項(xiàng)生命體征和指標(biāo)，同時(shí)對因高血壓致病的患者，應(yīng)將術(shù)中血壓控制并穩(wěn)定在160/100 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)為最佳［2］,避免血壓再度升高而加重顱內(nèi)壓，影響手術(shù)順利進(jìn)行。最后根據(jù)患者的一般資料統(tǒng)計(jì)、各項(xiàng)檢查結(jié)果及術(shù)后恢復(fù)情況,分析并觀察所有患者的致病因素及治療情況。

2 結(jié)果

2.1 導(dǎo)致中青年腦出血的致病因素分析 34例患者中，伴有高血壓的患者有29例，吸煙飲酒的患者有21例，有家族史的有14例，伴有糖尿病的有10例，合并高膽固醇血癥的患者有26例，其他病因的患者有12例，其中以高血壓致病的患者為最多。

2.2 治療情況 34例患者經(jīng)治療后，未留下后遺癥且病情恢復(fù)良好10例(29.42%)，臨床癥狀基本消失，并伴有偏側(cè)肢體功能障礙21例(61.76%)；救治中因呼吸衰竭或發(fā)生腦疝而死亡3例(8.82%)。

3 討論

腦出血是臨床較為多見的一種疾病，其病發(fā)因素隨著人們生活質(zhì)量的不斷改變，逐年呈上升趨勢，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識模糊、口齒不清、失語、肢體功能障礙、頭痛或抽搐等癥狀，治療后大多伴有偏側(cè)肢體功能障礙、言語不清或吞咽困難等后遺癥，若救治不及時(shí)具有較高的死亡率，嚴(yán)重影響患者的生命安全與生活質(zhì)量［3］。中青年腦出血?jiǎng)t是由于非外傷性因素而導(dǎo)致病發(fā)腦出血的一種病癥情況，不僅影響患者的生活質(zhì)量、生命安全，而且影響患者的工作和家庭情況。對于中青年腦出血的病發(fā)因素與治療情況，通過本文的探討和分析可知，因高血壓導(dǎo)致患者病發(fā)的最多，而且經(jīng)詢問，患者在病發(fā)時(shí)的狀態(tài)大多是在活動、酒后或情緒激動時(shí)。當(dāng)血壓升高時(shí)，血管壁在壓力作用下會發(fā)生破裂的情況，突然的升高會導(dǎo)致腦動脈血管病變出現(xiàn)出血的情況；而且當(dāng)患者伴有高脂血癥、吸煙或飲酒時(shí)，由于血液粘稠，血液流通緩慢,當(dāng)血壓升高時(shí)也會由于突然的泵壓而造成血管破裂出血；排列在較前的致病因素還有飲酒或吸煙，當(dāng)患者飲酒后，其血漿皮質(zhì)醇或腎素指標(biāo)不斷加強(qiáng)，水平標(biāo)準(zhǔn)不斷上升，從而導(dǎo)致患者血壓升高，因而由于血管不斷擴(kuò)張，導(dǎo)致顱腦血流量不斷增加至破裂出血。對中青年腦出血的治療，需根據(jù)其病癥情況選擇對癥措施進(jìn)行治療，通過本文的探討可了解到,大多數(shù)患者治療后均會出現(xiàn)偏側(cè)肢體功能障礙等后遺癥，同時(shí)還并發(fā)死亡者，因此臨床應(yīng)加強(qiáng)對此類患者的早診斷和早治療，盡量減少致殘或病死的發(fā)生率。

綜上所述，中青年腦出血患者的病發(fā)因素主要為高血壓,其次是高膽固醇血癥、飲酒或家族遺傳等，臨床應(yīng)根據(jù)患者的病發(fā)因素及其具體病癥情況采取對癥措施進(jìn)行治療，以此來減少腦出血造成的致殘率或病死率，從而提高患者的治療效果及其生活質(zhì)量。

［1］ 金貴梁，成益國.中青年高血壓性腦出血患者的不同血壓控制類型及臨床效果分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2012，19(8):50-51.

［2］ 齊虹霞.中青年腦出血80例臨床分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(7):38-39.

［3］ 汪代杰，袁云華，胡慧，等.中青年腦出血60例臨床分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 ，2007，6(9):13-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.039

2015-04-09］

136200 遼源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科