史大敏 陳 蓉

探討無痛胃鏡在消化內(nèi)科的臨床療效

史大敏 陳 蓉

目的 探討無痛胃鏡在消化內(nèi)科的臨床療效。方法 對163例胃腸疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中以79例接受常規(guī)胃鏡檢查的患者作為對照組，84例接受無痛胃鏡檢查的患者作為研究組。比較兩組患者的平均操作時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組平均操作時(shí)間(4.88±1.09)min明顯低于對照組(7.45±1.33)min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%明顯低于對照組16.46%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用麻醉方法來進(jìn)行的無痛胃鏡技術(shù)，可明顯減少操作時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

無痛胃鏡；消化內(nèi)科；療效

傳統(tǒng)胃腸鏡檢查，時(shí)間長、痛苦多，患者往往出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，給胃腸鏡檢查帶來困難。據(jù)有關(guān)資料顯示在已接受胃腸鏡檢查和治療的患者中，約半數(shù)人不愿意再接受檢查，1/3以上的人有恐懼心理［1］。無痛胃腸鏡與傳統(tǒng)胃腸鏡檢查對比觀察，具有高清晰度、高分辨率、胃鏡內(nèi)檢查無死角、無損傷、高診斷率的優(yōu)勢。因此，本研究選取2014年3月～2015年3月本院消化內(nèi)科就診的163例胃腸疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月本院消化內(nèi)科就診的163例胃腸疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。以79例接受常規(guī)胃鏡檢查的患者作為對照組，84例接受無痛胃鏡檢查的患者作為研究組。對照組中男35例，女44例，平均年齡(45.0±3.7)歲，平均病程(6.9±4.1)個(gè)月；研究組中男38例，女46例，平均年齡(46.0±4.4)歲，平均病程(7.1±3.8)個(gè)月；本研究所選的所有患者均無嚴(yán)重心、肺以及肝腎功能障礙，無任何對胃鏡檢查效果有影響的病癥。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、平均病程方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)胃鏡檢查方法，研究組患者采用無痛胃鏡檢查方法。

1.2.1 對照組 采用常規(guī)胃鏡檢查方式，于胃鏡檢查前10 min僅讓患者口服約10 ml的2%利多卡因膠漿，等患者咽部出現(xiàn)麻木感后開始進(jìn)行胃鏡檢查。

1.2.2 研究組 患者采用無痛胃鏡檢查方法，首先于胃鏡檢查前10 min讓患者口服約10 ml的2%利多卡因膠漿以潤滑食道,然后為患者靜脈推注芬太尼0.5 μg/kg，2～3 min后靜脈推注異丙酚(1～2 mg/kg)，推注速度控制在50 mg/min，當(dāng)患者不表現(xiàn)出睫毛反射時(shí)即可停止麻醉給藥。然后按照常規(guī)胃鏡檢查法對患者進(jìn)行檢查。整個(gè)操作過程中患者均通過鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者在檢查前后以及檢查過程中均對其血液、心率和血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測，并對操作過程中兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，比較兩組患者的平均操作時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的操作時(shí)間比較 對照組平均操作時(shí)間(7.45±1.33)min；研究組平均操作時(shí)間(4.88±1.09)min。與對照組相比，研究組患者的平均操作時(shí)間明顯較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較 對照組79例患者，出現(xiàn)惡心嘔吐者7例，躁動者2例，咳嗽者4例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為16.46%；研究組84例患者，出現(xiàn)惡心嘔吐者4例,躁動者1例，咳嗽者2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%。與對照組相比，研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃鏡檢查是診斷胃腸疾病最好的辦法，為臨床金標(biāo)準(zhǔn)［2］。普通的胃鏡檢查是一種插管式的檢查方法，會給患者帶來極大的痛苦。相比傳統(tǒng)胃鏡，無痛胃鏡最大的優(yōu)點(diǎn)是患者不會感到痛苦。目前大部分醫(yī)院采用麻醉的方法來進(jìn)行“無痛”檢查，這樣可以減少檢查時(shí)間，也減輕患者痛苦。

目前，國內(nèi)外在無痛胃鏡中采用的一般麻醉劑有芬太尼、異丙酚、丙泊酚等。芬太尼是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，它對心血管系統(tǒng)的毒副作用較小，且臨床用藥安全，但注射過快或用藥劑量過大時(shí)會產(chǎn)生對呼吸系統(tǒng)的毒副作用。異丙酚是一種時(shí)間短、起效快、恢復(fù)快的麻醉藥，對意識的抑制與劑量呈正比［3］，但此藥具有一定的毒副作用，因此劑量應(yīng)遵循個(gè)體化原則，且應(yīng)該緩慢注射［4］?；颊咴跈z查前后以及檢查過程中均應(yīng)對其血液、心率和血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測，并對患者進(jìn)行供氧。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的平均操作時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，采用麻醉方法進(jìn)行無痛胃鏡技術(shù)，可明顯減少操作時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種安全、舒適、不良反應(yīng)少的胃鏡檢查方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 余天奉.無痛胃鏡在消化內(nèi)科應(yīng)用的臨床探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(8):93.

［2］ 向利，焦志勇.消化內(nèi)科無痛胃鏡臨床的應(yīng)用療效分析.中外醫(yī)療，2013，32(35):179-180.

［3］ 黃文東.芬太尼加丙泊酚用于門診無痛胃鏡的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(4):68-69.

［4］ 黃增相，吳建勝，付美英，等.丙泊酚靜脈麻醉于無痛胃鏡中的臨床價(jià)值.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，23(14):146-147.

Investigation of curative effect by painless gastroscopy in department of gastroenterology

SHI Da-min,CHEN Rong.Department of Gastroenterology，Shandong Yantai City Laiyang Central Hospital，Yantai 265200，China

Painless gastroscopy; Department of gastroenterology; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.010

2015-04-15］

265200 山東省煙臺市萊陽中心醫(yī)院消化內(nèi)科

陳蓉

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by painless gastroscopy in department of gastroenterology.Methods Clinical data of 163 patients with gastrointestinal disease were retrospectively analyzed.79 cases among them received conventional gastroscopy examination as control group，and 84 cases received painless gastroscopy examination as research group.Average operation time and adverse reactions were compared between the two groups.Results The research group had obviously lower average operation time as (4.88±1.09) min than (7.45±1.33) min of the control group，and their difference had statistical significance (P＜0.05).Incidence of adverse reactions was much lower in the research group as 8.33% than 16.46% in the control group，and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of anesthetic way for painless gastroscopy can obviously shorten operation time and reduce incidence of adverse reactions.This method is worthy of clinical promotion and application.