楊春菊

兒科病房護(hù)理糾紛的原因及其防范對策

楊春菊

目的 探討兒科病房護(hù)理糾紛的原因及其防范途徑。方法 采用回顧性方法分析42例患兒的臨床資料作為對照組, 統(tǒng)計(jì)分析兒科病房護(hù)理糾紛發(fā)生原因及其防范措施；并將防范措施運(yùn)用到2013年2月～2014年2月收治的42例患兒護(hù)理中, 將其作為觀察組, 比較護(hù)理糾紛發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒護(hù)理糾紛發(fā)生率7.14%與對照組23.81%相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.510, P＜0.05)；觀察組患兒家屬滿意度97.62%明顯高于對照組73.81%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.352, P＜0.05)。結(jié)論 兒科病房護(hù)理中操作不規(guī)范、與患兒家屬溝通不當(dāng)?shù)染菀讓?dǎo)致護(hù)理糾紛, 需要護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任心、提高業(yè)務(wù)水平、做好與患兒家屬間的溝通交流。

兒科病房；護(hù)理糾紛；原因；防范途徑

兒科專業(yè)的特殊性使其成為當(dāng)前臨床護(hù)理糾紛的高發(fā)科室, 這就要求兒科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)構(gòu)建起較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識以及法律意識, 增強(qiáng)預(yù)見問題的能力, 以有效防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。本文選取本院兒科收治的84例患兒作為此次研究對象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年1月收治的42例患兒的臨床資料將其作為對照組, 其中男27例, 女15例, 年齡1～12歲, 平均年齡(6.23±5.85)歲。選取本院2013年2月～2014年2月間收治的42例患兒的臨床資料將其作為觀察組, 其中男26例, 女16例, 年齡1.5～11.0歲, 平均年齡(6.10±4.62)歲。兩組患兒的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 由統(tǒng)一護(hù)理人員對兩組患兒的臨床資料進(jìn)行收錄、統(tǒng)計(jì)及分析, 并對兩組患兒護(hù)理糾紛發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié),比較兩組患兒護(hù)理糾紛發(fā)生率及其護(hù)理滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒護(hù)理糾紛發(fā)生率7.14%(3/42)明顯低于對照組23.81%(10/42), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.510, P＜0.05)；觀察組患兒家屬滿意度為97.62%(41/42), 對照組護(hù)理滿意度為73.81%(31/42), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.352, P＜0.05)。

3 討論

3.1 兒科病房護(hù)理糾紛發(fā)生原因 ①采血輸液沒有“一針見血”。兒科患兒多數(shù)血管細(xì)小、隱匿, 護(hù)理人員在靜脈穿刺時(shí)存在較大難度, 加上患兒的哭鬧聲、家長的焦急情緒都均在無形中給護(hù)理人員帶來了巨大的精神壓力, 部分護(hù)理人員則由于穿刺技術(shù)不熟練, 而發(fā)生了靜脈穿刺一次不成功,從而導(dǎo)致失去信任感, 產(chǎn)生抱怨或者不滿情緒。②護(hù)理人員治療護(hù)理不及時(shí)。我國醫(yī)療資源本身緊張, 加上兒科工作繁瑣、工作量大, 護(hù)理人員可能正忙著搶救其他患兒或者處置新患兒, 無法立刻為某位患兒處置, 而引發(fā)家屬的不滿。尤其是8 h以外的時(shí)間, 護(hù)理人員普遍不足, 分身乏術(shù), 更容易導(dǎo)致護(hù)理糾紛。③液體外滲或者針頭脫落出血。患兒在行頭皮針穿刺后固定不良, 但是部分護(hù)理人員由于未能夠及時(shí)巡視病房, 或者在發(fā)現(xiàn)輸液注射部位出現(xiàn)藥液外滲問題時(shí)未能夠及時(shí)處理, 加重了患兒的痛苦。另一方面, 患兒皮膚嬌嫩,如果液體外滲, 還極易造成局部紅腫水皰, 一旦護(hù)理人員解釋工作做不好, 家屬在不理解的情況下也極易導(dǎo)致護(hù)理糾紛。④處置、操作未能夠及時(shí)告知家屬。部分護(hù)理人員未能夠高度重視到患者知情同意權(quán)這一問題, 對患者須知的內(nèi)容沒有充分、完全的進(jìn)行告知, 極易導(dǎo)致部分家屬對某些操作的不理解甚至誤解, 從而引起糾紛。

3.2 兒科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范途徑

3.2.1 加大護(hù)理人員培訓(xùn)力度 針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因中的人員因素, 醫(yī)院應(yīng)加大對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度, 通過多種教育形式, 提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)和技能；定期對護(hù)理人員專業(yè)技能進(jìn)行考核, 通過獎懲制度, 提高護(hù)理人員責(zé)任心；同時(shí)加強(qiáng)對護(hù)理人員道德素質(zhì)的教育, 提高護(hù)理人員道德修養(yǎng), 要求在護(hù)理工作中應(yīng)細(xì)心、耐心地對患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)［1］。

3.2.2 加強(qiáng)護(hù)士與患兒家屬溝通 護(hù)理人員應(yīng)積極與患兒家屬溝通交流, 詳細(xì)講解各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施的目的、效果,取得患兒及家屬信任, 建立良好的護(hù)患及護(hù)患兒家屬的關(guān)系［2］。對患兒及其家屬進(jìn)行隨時(shí)隨地的有計(jì)劃有目的的心理疏導(dǎo), 消除患兒家屬顧慮, 促使其在面對產(chǎn)生中的各種不適時(shí)保持積極健康的心態(tài), 促使患兒積極配合, 減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.2.3 強(qiáng)化服務(wù)及法律意識 應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的理念,視患兒為親人的理念, 并根據(jù)隊(duì)伍年輕化, 其服務(wù)意識較差,老護(hù)士應(yīng)對新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn), 并講清良好的服務(wù)態(tài)度在護(hù)理工作中的重要性, 使新護(hù)士能夠從理念上及行動上堅(jiān)持“以人為本”的理念［3］, 進(jìn)而開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動, 防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識, 鼓勵(lì)護(hù)理人員運(yùn)用法律手段維護(hù)自己的合法權(quán)益, 在護(hù)理過程中實(shí)現(xiàn)自我保護(hù), 可在院內(nèi)舉辦相關(guān)法律的講座, 學(xué)習(xí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例, 增強(qiáng)責(zé)任心, 學(xué)會用法律手段解決護(hù)患糾紛。

3.2.4 實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理 ①加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控。堅(jiān)持定期對護(hù)理工作質(zhì)量檢查、評價(jià)、考核, 注重提高護(hù)理工作質(zhì)量, 不斷改進(jìn)護(hù)理工作方式與方法, 降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。②改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極匯報(bào)臨床中存在或可能存在的風(fēng)險(xiǎn), 將風(fēng)險(xiǎn)事件從績效考核中去除, 以改變以往因怕影響自身績效而瞞報(bào)的現(xiàn)象, 提高護(hù)理人員的積極性；要求當(dāng)事人提供風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)的記錄, 對風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析。

［1］ 陳艾香.兒科護(hù)理工作中常見的護(hù)理糾紛及防范措施.醫(yī)學(xué)信息, 2013(25):602.

［2］ 王曉芬,巫雨芽,鄧小麗,等.兒科護(hù)理中存在的糾紛原因分析及對策.中國醫(yī)藥指南, 2014(3):198-199.

［3］ 吳美華.兒科護(hù)理糾紛原因分析及護(hù)理干預(yù)探討.大家健康(下旬版), 2014(2):346.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.185

2014-09-03］

471500 河南省欒川縣人民醫(yī)院兒科病區(qū)