王曉

·康復(fù)醫(yī)療·

運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練在高危腦癱患兒中的治療效果研究

王曉

目的 探討及早運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練在腦癱患兒中的治療效果。方法 100例高危腦癱患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)的腦癱綜合治療, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施及早的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練干預(yù)。觀察兩組患兒運(yùn)動(dòng)和智力情況。結(jié)果 觀察組治療后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)和對(duì)照組治療后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組發(fā)育正常所占比例84.0%, 高于對(duì)照組64.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 及早運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育及功能改善起著重要作用, 提高此類患兒的治療效果, 值得借鑒。

運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練；腦癱；小兒

腦癱的發(fā)病率較高, 此類患兒殘疾率較高。高危腦癱是在多種高危因素作用下而出現(xiàn)的腦細(xì)胞損傷相關(guān)的臨床癥狀和體征。此類患兒除了給予藥物治療外, 康復(fù)訓(xùn)練對(duì)此類患兒腦功能恢復(fù)起著重要作用。及早的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練介入是改善高危腦癱患兒腦功能的關(guān)鍵。本文選擇本院收治的腦癱患兒,觀察及早運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練隊(duì)此類患兒預(yù)后的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的100例高危腦癱患兒(均符合腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn))為本院2011年12月～2013年12月期間收治病例,上述患兒均經(jīng)CT或MRI檢查顯示顱腦損傷, 同時(shí)排除智力障礙患兒、合并有癲癇患兒、合并有嚴(yán)重其他臟器功能不全患兒。上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患兒50例, 男28例, 女22例, 平均年齡(4.9±3.7)個(gè)月, 最小年齡3.4個(gè)月, 最大年齡2.5歲；對(duì)照組患兒50例, 男27例, 女23例,平均年齡(5.0±3.4)個(gè)月, 最小年齡3.5個(gè)月, 最大年齡2.7歲；兩組患兒性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)的綜合治療措施(給予高壓氧治療、實(shí)施神經(jīng)肌肉電刺激治療、給予神經(jīng)生長(zhǎng)因子等藥物治療等)。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施及早的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練, 采用Bobath法對(duì)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練, 首先觀察患兒的異常運(yùn)動(dòng)情況, 對(duì)患兒的平衡反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)行指引和指導(dǎo), 對(duì)患兒的站立、爬行及行走進(jìn)行指導(dǎo), 并在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下進(jìn)行, 在訓(xùn)練過程中注意患兒的頭部及軀干的控制情況, 注意患兒四肢的重力抵抗情況, 注意患兒對(duì)訓(xùn)練的承受能力。在訓(xùn)練過程中, 要從小動(dòng)作訓(xùn)練開始逐步過渡到對(duì)大動(dòng)作訓(xùn)練, 訓(xùn)練手法由輕到重, 訓(xùn)練過程要反復(fù)進(jìn)行, 引導(dǎo)患兒完成1個(gè)動(dòng)作, 每天訓(xùn)練1次, 每次訓(xùn)練時(shí)間為30～40 min, 1個(gè)療程包括15次, 進(jìn)行4～7個(gè)療程訓(xùn)練。患兒在高壓氧治療期間功能訓(xùn)練按照療程進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定 采用智力發(fā)育指數(shù)對(duì)患兒治療前和治療后的智力改善情況進(jìn)行評(píng)定；采用運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)對(duì)患兒的治療前后的運(yùn)動(dòng)功能改善情況進(jìn)行評(píng)定, 評(píng)分超過80分可認(rèn)為是發(fā)育正常, 評(píng)分70～79分可認(rèn)為是臨界狀態(tài), 評(píng)分69分以下的可認(rèn)為是發(fā)育遲滯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前和治療后的智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)評(píng)定結(jié)果比較 觀察組治療前的智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)分別為(83.1±5.9)分、(58.6±7.3)分；觀察組患兒治療后的智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)分別為(85.1±6.3)分、(85.3±4.9)分。對(duì)照組患兒治療前的智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)分別為(83.6±4.9)分、(56.9±6.8)分；對(duì)照組患兒治療后的智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)分別為(86.3±6.6)分、(71.3±6.7)分。觀察組患兒治療前的智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)和對(duì)照組治療前比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療后的智力發(fā)育指數(shù)和對(duì)照組治療后比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患兒治療后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)和對(duì)照組患兒治療后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育效果比較 觀察組發(fā)育正常42例、臨界狀態(tài)6例、發(fā)育遲滯2例；對(duì)照組發(fā)育正常32例、臨界狀態(tài)8例、發(fā)育遲滯10例；觀察組患兒發(fā)育正常所占比例84.0%, 高于對(duì)照組64.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4 小結(jié)

小兒腦癱的康復(fù)治療目的是通過相關(guān)的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練促使患兒向正常發(fā)育, 促使患兒向正常的運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)等方面發(fā)育, 控制患兒病態(tài)和異常［1］。對(duì)于小兒腦癱來說, 其主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能異常, 改善此類患兒的運(yùn)動(dòng)功能是治療目的也是治療關(guān)鍵, 所以運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練在小兒腦癱康復(fù)治療中居于重要地位。腦癱患兒在運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練下, 新形成的軸突或突觸的效率得到提高, 在反復(fù)訓(xùn)練下, 這種強(qiáng)化訓(xùn)練后的治療效果更為突出［2,3］。本文結(jié)果顯示, 觀察組實(shí)施及早的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練后, 觀察組患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 說明通過運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練, 高危腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能得到改善, 效果顯著, 且觀察組患兒中運(yùn)動(dòng)正常所占比例顯著高于對(duì)照組, 進(jìn)一步說明通過及早的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練, 高危腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能得到顯著提高。

綜上所述, 及早運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練治療對(duì)腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育及功能改善起著重要作用, 提高此類患兒的治療效果, 值得借鑒。

［1］ 李曉捷.實(shí)用小兒腦性癱瘓康復(fù)治療技術(shù).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2009:38.

［2］ 張雁, 吳衛(wèi)紅, 劉建軍, 等.結(jié)構(gòu)化智力訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)腦損傷患兒綜合能力的影響.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2010, 16(1):48-49.

［3］ 韓紅敏, 崔艷麗.手足徐動(dòng)型小兒腦癱的康復(fù)治療與家庭護(hù)理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2011, 2(10):148.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.177

2014-09-01］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院兒科康復(fù)病