劉海清

淺談高血壓患者的健康宣教

劉海清

目的 探討在對高血壓患者的健康教育中應(yīng)注意的問題。方法 28例高血壓患者從入院49～96 h評估高血壓史、腦卒中、冠心病的危險(xiǎn)因素, 并探討對其采取合理的治療及護(hù)理措施。結(jié)果 28例住院患者的病情都得到了相應(yīng)的控制, 血壓有效降低。結(jié)論 高血壓病的治療除了藥物以外, 患者的健康生活方式也很重要, 應(yīng)提倡推廣和發(fā)展。

高血壓；健康教育

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 生活水平的提高, 人們由于飲食結(jié)構(gòu)的不科學(xué), 攝入過多高脂肪、高膽固醇和高鹽的食物,以及體力活動減少、生活節(jié)奏緊張、吸煙、飲酒無節(jié)制等必然導(dǎo)致高血壓。高血壓是一種以動脈升高為特征, 可伴有心血管、腦以及腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照《中國高血壓病防治指南(2005年修訂版)》中的標(biāo)準(zhǔn), 收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 和或舒張壓≥90 mm Hg, 或近2周內(nèi)服降壓藥＜140/90 mm Hg者為高血壓［1］。高血壓已成為心腦血管疾病一大誘因, 嚴(yán)重威脅著人們的健康, 甚至生命。對高血壓患者進(jìn)行健康教育,作為一種有效的干預(yù)手段, 在預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)方面的效果眾所周知, 現(xiàn)將幾點(diǎn)體會概述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年11月在本院收治的患者中, 符合高血壓診斷的患者28例, 其中男16例, 女12例, 年齡最小36歲, 最大85歲。

1.2 方法

1.2.1 入院后24～48 h收集患者一般資料, 是否與下列因素有關(guān):過量飲酒、吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖癥、腦出血、心力衰竭、遺傳因素以及各種社會因素, 確定影響高血壓的后天因素, 如精神壓力、飲食習(xí)慣、季節(jié)變化等。

1.2.2 收集病史 記錄當(dāng)前抗高血壓時應(yīng)用的藥物及效果,患者采取臥位或坐位測量血壓, 需測3次, 取平均數(shù)。

2 治療及健康宣教

2.1 合理用藥 選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張劑等藥物, 采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用, 其優(yōu)勢在于產(chǎn)生協(xié)同作用,能夠合理遞減藥物的用量, 降低副作用, 增加治療效果。高血壓患者必須堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期規(guī)范用藥, 不可擅自加量,也不能擅自停藥和增減藥量。服藥期間要監(jiān)測血壓,同時改變體位時, 動作要緩慢, 防止意外的發(fā)生。如果治療過程中出現(xiàn)一些不適的情況, 應(yīng)盡早和醫(yī)生取得聯(lián)系。以維持血壓在正?；虬踩秶?。健康教育實(shí)施者的任務(wù)是幫助患者建立對相關(guān)藥物的依從性。

2.2 心理護(hù)理

2.2.1 穩(wěn)定情緒 幫助患者解除恐懼、焦慮心理。從患者入院開始, 耐心聽取患者的主訴, 給予充分的同情和理解,盡可能滿足患者的合理需求, 使患者從入院就產(chǎn)生一種親切感、安全感。當(dāng)患者情緒上受到刺激時, 血壓則升高, 相反,血壓則降低。在護(hù)理過程中要注意及時調(diào)節(jié)患者的不良情緒,消除心理障礙, 引導(dǎo)患者愉快樂觀的對待疾病, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.2 環(huán)境因素 高血壓患者應(yīng)避免暴露在過冷過熱的環(huán)境中, 冬天應(yīng)注意防寒保暖, 因?yàn)楹鋾r血管收縮血壓升高,而且洗澡水不能太高, 否則使血管急速擴(kuò)張, 血壓下降。所以建立安靜舒適的病室環(huán)境, 做好晨晚間護(hù)理, 保證充足的睡眠對高血壓患者尤為重要。

2.3 鍵康的生活方式

2.3.1 合理膳食 進(jìn)食低鹽、低脂、低膽固醇、清談飲食,多吃新鮮水果、蔬菜和易消化食物, 少吃肥甘厚味食物, 少食動物脂肪和內(nèi)臟, 防止肥胖和動脈粥樣硬化。每餐不宜吃的過飽, 尤其晚餐要少吃。特別是限制鈉鹽的攝入, 流行病學(xué)和臨床觀察均顯示食鹽攝入量與高血壓的發(fā)生密切有關(guān),高鈉攝入可使血壓升高, 而低鈉飲食可降低血壓, 每人每日食鹽量不超過6 g為宜［2］。

2.3.2 戒煙 煙草里含煙堿和燃燒時產(chǎn)生的一氧化碳(CO)可損傷血管, 促進(jìn)動脈硬化。煙中的尼古丁和焦油不僅使血壓出現(xiàn)一過性升高, 長期吸煙是心肌梗死和腦卒中的重要原因。據(jù)研究, 吸一支煙可以使收縮壓升高10～25 mm Hg, 心率增加5～20次/min。吸煙還會降低服藥的順應(yīng)性, 使患者不得不增加降壓藥物的劑量。

2.3.3 限制飲酒 飲酒與血壓水平及高血壓患病率之間有關(guān)聯(lián)。建議男性每日飲酒的酒精量應(yīng)少于20～30 g, 女性則少于10～15 g, 如患高血壓應(yīng)堅(jiān)決戒酒, 因?yàn)樾锞茣黠@增加腦卒中發(fā)生的機(jī)會。

2.3.4 指導(dǎo)正確測量血壓 教會患者及家屬正確測量血壓,學(xué)會自己觀察血壓變化, 以便根據(jù)血壓的波動適當(dāng)用藥。家庭測量血壓應(yīng)注意兩點(diǎn)：①血壓計(jì)應(yīng)準(zhǔn)確無誤, 每年至少到有關(guān)醫(yī)療部門校正1次, 以免應(yīng)準(zhǔn)確性下降而影響對疾病的判斷。②家庭成員必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的正規(guī)培訓(xùn)方可測血壓, 尤其是老年人在家中測血壓, 最好有青壯年擔(dān)任, 老年人由于身體條件差, 如視力、聽力下降, 測血壓時易造成很大誤差。

2.3.5 休息與活動 根據(jù)自己的生活習(xí)慣, 循序漸進(jìn), 選擇合適的運(yùn)動時間、運(yùn)動形式及運(yùn)動強(qiáng)度。應(yīng)根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動種類和運(yùn)動量?？梢赃x擇步行、慢跑、太極拳、氣功、慢舞等。運(yùn)動強(qiáng)度因人而異, 常用運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動時最大心率達(dá)到170減去年齡(如60歲的人運(yùn)動心率為110次/min),運(yùn)動頻率一般3～5次/周, 每次持續(xù)30～60 min即可［3］。運(yùn)動前最好能夠先測量血壓, 如果血壓過高, 不能運(yùn)動。不可空腹運(yùn)動。

3 結(jié)果

28例住院患者的病情都得到了相應(yīng)的控制。

4 小結(jié)

通過有計(jì)劃系統(tǒng)的健康教育增強(qiáng)高血壓患者對藥物治療依從性, 改變其誘發(fā)高血壓的不良行為, 提高患者自我管理能力。高血壓健康教育工作者特別是廣大護(hù)士需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)高血壓相關(guān)知識、健康教育理論、統(tǒng)計(jì)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識,培養(yǎng)良好的溝通能力, 以期更好地促進(jìn)人民健康, 提高人民的生活質(zhì)量, 減輕我國不斷增加的慢性病負(fù)擔(dān)。

［1］ 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓病防治指南(修訂版).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006:28-29.

［2］ 葉任高.內(nèi)科學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002:258.

［3］ 尤黎明, 吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2007:162-163.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.176

2014-08-27］

123000 遼寧省阜新市中心醫(yī)院