毛磊

針刺后溪穴配合推拿火罐治療“閃腰癥”的臨床觀察

毛磊

目的 觀察針刺后溪穴配合推拿火罐治療“閃腰癥”的臨床療效。方法 128例“閃腰癥”患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各64例。治療組以針刺后溪穴配合推拿火罐治療, 對(duì)照組用常規(guī)推拿手法治療, 觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率96.9%, 對(duì)照組總有效率53.1%, 治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針刺后溪穴配合推拿火罐治療“閃腰癥”有顯著療效。

閃腰癥；針刺后溪；推拿火罐

“閃腰癥”西醫(yī)稱之為急性腰扭傷, 以急性突發(fā)性腰痛為主要臨床表現(xiàn)；多由搬取重物、彎腰拾物姿勢(shì)不良用力不當(dāng), 或腰部突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作失調(diào)、或感受寒涼刺激等因素引起,其起病急、患者較痛苦；作者近年來采用針刺后溪穴配合推拿火罐治療“閃腰癥”, 取得了顯著的治療效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將128例診斷明確的“閃腰癥”患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組64例, 其中男39例, 女25例, 年齡18～35歲55例, 35～70歲9例, 病程3 d以內(nèi)61例,病程3 d以上3例；對(duì)照組64例, 其中男41例, 女23例,年齡15～35歲52例, 35～70歲12例, 病程3 d以內(nèi)59例,病程3 d以上5例；兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］急性腰扭傷(閃腰癥)的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

1.2.1 多有腰部扭傷史, 多見于青壯年。

1.2.2 腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛, 腰部活動(dòng)、咳嗽、打噴嚏,甚至深呼吸時(shí)疼痛加劇, 活動(dòng)受限, 不能翻身、坐立和行走常保持一定強(qiáng)迫姿勢(shì), 以減少疼痛。

1.2.3 腰肌和臀肌痙攣, 呈緊張狀態(tài), 常見一側(cè)肌肉高于另一側(cè), 或可觸及條索狀硬狀, 損傷部位有明顯壓痛點(diǎn), 脊柱生理弧度改變。

1.2.4 X線攝片檢查 脊柱輕度側(cè)彎, 棘突向一側(cè)偏歪, 腰椎生理弧度消失, 相鄰椎體邊緣有骨贅形成, 可見椎體后緣“雙邊征”。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合急性腰扭傷(閃腰癥)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡15～70歲之間；征得患者知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除腰肌勞損急性發(fā)作期, 急性腰椎間盤突出癥, 腰部腫瘤、結(jié)核及腎病等患者, 影像學(xué)檢查無異常者。

1.5 治療方法 治療組：①針刺后溪穴, 患者活動(dòng)腰部：患者取站立位, 屈肘輕握拳, 雙臂尺側(cè)向前, 操作者用0.30 mm×40 mm華佗牌一次性針灸針快速將針刺入雙側(cè)后溪穴25～40 mm, 針尖略向腕側(cè)傾斜, 行捻轉(zhuǎn)提插瀉法1 min, 強(qiáng)刺激, 使患者局部出現(xiàn)強(qiáng)烈的酸、麻、脹、痛感, 但是以患者能夠勉強(qiáng)忍耐為度。進(jìn)針得氣后囑患者做前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、下蹲活動(dòng)。留針30 min, 5 min行針1次。②推拿手法：患者取側(cè)俯臥位, 操作者在患者腰臀部用掌指行推、摩、滾法, 而后用肘前臂揉壓下肢膀胱經(jīng)循行路線, 拇指重取委中穴, 取穴時(shí)囑患者左右活動(dòng)腰部, 以上手法操作約為15～20 min；最后, 患者取側(cè)臥位, 操作者行使腰椎改良斜板法［2］, 患者患側(cè)在上, 雙臂在胸前交叉, 雙手抱住對(duì)側(cè)肩部,下肢在上側(cè)者屈膝屈髖, 踝部置于下側(cè)膝腘部, 下肢在下側(cè)者輕度屈髖, 操作者立于患者面前, 雙肘一肘前臂從患者交叉抱胸的前臂中伸出, 固定患者肩部, 另一肘前臂壓于患者臀部, 雙手食中指壓于患者棘突偏歪側(cè), 將雙前臂交錯(cuò), 緩緩?fù)瓢饣颊呒缤尾恐翗O限位；然后囑患者深呼吸, 在吸氣末端時(shí)操作者作一快速、輕巧的扳動(dòng), 同時(shí)食中指向下推壓偏歪棘突, 操作中?？陕牭健翱︵狻表懧?。③火罐療法：患者取俯臥位, 操作者用4～5號(hào)經(jīng)消毒火罐在腰臀部痛點(diǎn)及膀胱經(jīng)走行路線上行火罐療法, 取穴壓痛點(diǎn)、大腸腧、環(huán)跳、殷門、委中等穴, 患者留罐10 min, 注意點(diǎn)火時(shí)盡量避免灼傷患者皮膚, 如出現(xiàn)水泡用碘伏消毒后涂抹龍膽紫藥水。以上治療針刺后溪穴, 拔罐法和改良斜扳法均為單次運(yùn)用, 常規(guī)推拿手法1次/d, 3次為1療程。對(duì)照組：本組治療僅運(yùn)用常規(guī)推拿手法治療, 1次/d, 20 min/次, 3次為1療程。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］參照中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：腰部疼痛消失, 脊柱活動(dòng)正常。好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕, 脊柱活動(dòng)基本正常。未愈：癥狀未改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療比較：兩組均3 d為1個(gè)療程, 單個(gè)療程治療后統(tǒng)計(jì)療效。治療組治愈36例, 好轉(zhuǎn)26例, 無效2例, 總有效率為96.9%；對(duì)照組治愈16例, 好轉(zhuǎn)18例, 無效30例, 總有效率53.1%,兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

日常生活中, 如潑水、彎腰、起立, 甚至掛手巾、打噴嚏、打哈欠由于準(zhǔn)備不足或睡臥露腰、淋雨感寒等導(dǎo)致腰肌筋膜損傷均可誘發(fā)“閃腰癥”［3］。從中醫(yī)角度看, “閃腰癥”屬于中醫(yī)腰痛范疇, 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：腰為腎之府, 又諸經(jīng)皆貫于腎而絡(luò)于腰脊, 所以除腎病腰痛外, 感受風(fēng)寒濕邪、虛勞、跌撲閃挫等均可以引起腰痛, 本病從中醫(yī)臨床辨治證屬氣滯血瘀寒凝證型；首選針刺后溪穴, 概后溪為手太陽小腸經(jīng)輸穴, 與足太陽膀胱經(jīng)為同名經(jīng), 根據(jù)同名經(jīng)相治的原則, 可以對(duì)病位在足太陽膀胱經(jīng)循行路線上的“閃腰癥”進(jìn)行治療,又因后溪穴為八脈交會(huì)穴之一, 通于督脈, 而督脈又通于腎,故針之可起到通陽通絡(luò)止痛的功效；而后用推拿手法可以行氣活血, 整復(fù)錯(cuò)位, 從西醫(yī)上來看, “閃腰癥”(即急性腰扭傷)不僅是不當(dāng)外力造成的腰部肌肉、韌帶、筋膜的急性損傷,亦可因過度牽拉使腰椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位造成腰椎小關(guān)節(jié)紊亂及滑膜嵌頓, 所以用推拿手法整復(fù)解除嵌頓導(dǎo)致的痙攣疼痛是十分有必要的；最后, 通過火罐療法可以祛風(fēng)散寒、活血化瘀。

綜上所述, 運(yùn)用中西醫(yī)理念合治, 針刺后溪穴配合推拿火罐治療“閃腰癥”, 可以通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、祛風(fēng)寒、散瘀血、定疼痛, 是行之有效的方法, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)改司.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).北京:中國中醫(yī)藥出版社, 2013:212-213.

［2］ 沈國權(quán), 嚴(yán)雋陶.推拿手法圖譜.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社, 1994:146.

［3］ 韋貴康, 黃憲章.中醫(yī)筋傷學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1999:170.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.168

2014-09-29］

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