李素芳

探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

李素芳

目的 研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 302例頭頸部腫瘤患者作為觀察組, 在其外科護(hù)理管理中開(kāi)展護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)；253例頭頸腫瘤外科患者作為對(duì)照組, 行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理服務(wù)的滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況以及投訴的次數(shù)。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理服務(wù)的滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率、投訴的次數(shù)均少于對(duì)照組, 兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 能夠很好的提高患者對(duì)于服務(wù)的滿意度, 同時(shí)減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況, 提升了醫(yī)院的品牌效益, 值得在臨床上推廣。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；頭頸腫瘤外科手術(shù)；護(hù)理管理

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2013年1月～2014年1月本院收治的頭頸部腫瘤患者中302例作為觀察組, 年齡13～84歲,平均年齡(54.3±3.6)歲, 每天行手術(shù)平均(0.8±0.3)次；抽選2012年1月～2013年12月間本院收治的253例頭頸腫瘤外科患者作為對(duì)照組, 年齡18～77歲, 平均年齡(46.2±3.8)歲, 每天行手術(shù)平均(0.7±0.4)次, 全科護(hù)士的文化水平在大專(zhuān)及以上, 兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 首先對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估, 比如評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要來(lái)源, 如：患者對(duì)于病情的認(rèn)識(shí)不足；病情危重, 變化比較快；患者病情復(fù)雜；護(hù)士的日常護(hù)理比較容易出現(xiàn)紕漏；資歷尚淺的護(hù)士對(duì)于病情的把握和問(wèn)題的處理能力不足等。

1.2.2 提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力 定期進(jìn)行培訓(xùn), 對(duì)于在護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)的突發(fā)事件、風(fēng)險(xiǎn)隱患等全面分析研究, 最好應(yīng)急備案, 提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力,將護(hù)理任務(wù)責(zé)任制, 樹(shù)立醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.2.3 優(yōu)化護(hù)理工作流程 護(hù)理工作實(shí)行責(zé)任制護(hù)理模式,做到每一個(gè)病床均有專(zhuān)門(mén)的管床護(hù)士負(fù)責(zé), 全面實(shí)施對(duì)患者的治療和護(hù)理工作, 嚴(yán)格遵守交接班的規(guī)則, 優(yōu)化各班次的護(hù)理資源, 盡量在每一班安排資深的護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)判和防范, 對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)做到早發(fā)現(xiàn)早避免。

1.2.4 明確管理職責(zé), 落實(shí)個(gè)人職責(zé) 可以由護(hù)士長(zhǎng)帶頭成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督小組, 做好護(hù)理巡視工作, 同時(shí)定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì), 尋找存在的安全隱患, 做好針對(duì)性防范措施, 落實(shí)崗位職責(zé)。

1.2.5 擬定科室突發(fā)事件等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)案 主要的預(yù)案措施包括患者出現(xiàn)窒息、手術(shù)大出血、活動(dòng)跌倒等問(wèn)題的應(yīng)激處理工作, 同時(shí)做好相關(guān)的醫(yī)療器械、藥物的管理工作。

1.2.6 加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)科業(yè)務(wù)能力以及處理突發(fā)事件的能力 頭頸腫瘤外科患者的病癥具有多變性和復(fù)雜性, 因此對(duì)于護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)要求非常高, 所以院方定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn), 培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括多發(fā)病、常見(jiàn)病的護(hù)理、危重病癥的監(jiān)護(hù)和急救技術(shù)等, 不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

1.2.7 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控 不斷完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度,護(hù)理管理監(jiān)督小組應(yīng)該頻繁的對(duì)病房進(jìn)行巡視, 監(jiān)督并檢查護(hù)理的落實(shí)情況。

1.3 評(píng)價(jià)方法 ①制定護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表, 對(duì)于護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià), 一般分為三個(gè)等級(jí), 即90～100分表示滿意, 80～90分比較滿意；80分以下不滿意。②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況, 如壓瘡、跌倒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果99.3%, 醫(yī)護(hù)人員公開(kāi)表?yè)P(yáng)次數(shù)為56次, 對(duì)照組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度為88.1%, 醫(yī)護(hù)人員被公開(kāi)表?yè)P(yáng)次數(shù)為12次, 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生次數(shù)為7次, 護(hù)理被投訴次數(shù)為2次, 兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理改變了以往的護(hù)理狀況, 能夠把在護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防, 通過(guò)樹(shù)立護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 醫(yī)護(hù)人員能夠更加積極地發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素, 然后盡早的進(jìn)行處理［2］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理加強(qiáng)了護(hù)士和患者在護(hù)理過(guò)程中的有效溝通, 了解基本情況, 因此很好的幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題, 提高了護(hù)理服務(wù)的滿意度；通過(guò)護(hù)理資源的優(yōu)化, 合理的分配護(hù)理資源, 保證了每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都由專(zhuān)人進(jìn)行負(fù)責(zé)［3］。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組, 同時(shí)護(hù)士更能得到患者和家屬的認(rèn)可, 同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生次數(shù)相對(duì)對(duì)照組而言更低。

綜上所述, 在頭頸腫瘤外科護(hù)理中開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠很好的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率, 做到對(duì)護(hù)理事故防患未然,提高了護(hù)士的工作效率, 確?；颊咴谥委熁謴?fù)過(guò)程中的護(hù)理安全, 因此非常值得在臨床上推廣使用。

［1］ 葉欽,薛碧霞,陳愛(ài)華,等.主責(zé)護(hù)士在頭頸外科護(hù)理質(zhì)量管理中的作用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2011, 30(11):1735-1736.

［2］ 劉永玲,杜曉霞.頭頸腫瘤游離組織瓣移植修復(fù)術(shù)后血管危象的影響因素及護(hù)理管理對(duì)策.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2010(31): 3776-3778.

［3］ 裘美華,王敏.腫瘤外科新入科護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理.護(hù)理與康復(fù), 2012, 11(4):377-378.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.162護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 指的是把護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行仔細(xì)的分析, 然后做好防范措施, 從而避免在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的意外情況［1］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是可察可控的, 因此做到有效的回避能提高護(hù)理質(zhì)量, 本院自2013年1月開(kāi)始在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 大大降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率, 收效良好現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

2014-09-24］

450008 鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 河南省腫瘤醫(yī)院甲狀腺頭頸外科