劉潔

泌尿外科術后并發(fā)癥護理干預研究

劉潔

目的 通過研究泌尿外科手術術后并發(fā)癥的臨床護理方式及其護理效果, 探索術后護理干預的有效方式。方法 80例泌尿系統(tǒng)外科疾病患者隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組患者手術后采取護理干預措施進行臨床護理, 對照組患者手術后采用傳統(tǒng)護理措施進行臨床護理。比較兩組患者手術治療后并發(fā)癥的護理效果, 統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥的治療護理有效率和患者的滿意程度。結果 觀察組的治療總有效率為97.5%, 患者滿意率為90.0%；對照組治療總有效率為92.5%, 患者滿意率為62.5%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理干預相較于對照組傳統(tǒng)護理取得了更好的效果。結論 在泌尿外科手術后要加強護理干預措施, 可以有效減少和治療并發(fā)癥, 保證術后的有效康復。

泌尿外科；術后并發(fā)癥；護理干預

手術治療是泌尿外科疾病的主要治療方式, 其治療特點是快捷有效, 有助于減輕患者病痛, 促進身體康復。但由于泌尿外科疾病本身的特點加上手術創(chuàng)傷較大, 通常容易造成不同程度的并發(fā)癥狀。并發(fā)癥在手術后給患者帶來很大的身體傷痛, 加重了患者思想心理負擔, 嚴重影響患者康復期生活質量, 是減緩患者康復進度和延長出院時間的主要原因［1］?？茖W合理的泌尿外科術后護理干預措施能有效防治并發(fā)癥,促進患者康復進度。本文通過研究護理干預在泌尿外科手術后的良好護理效果, 對它在術后防治并發(fā)癥方面發(fā)揮的積極作用給予肯定?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院泌尿科2013年4月～2014年4月收治的80例手術治療泌尿外科疾病患者中, 男38例, 女42例,年齡25～60歲, 平均年齡(36.98±5.3)歲。并將80例需要手術治療泌尿外科疾病的患者隨機分為觀察組和對照組, 各40例。術前對所有患者全面檢查, 主要的病癥為腎結石、膀胱破裂、復雜性尿路感染、腎小球腎炎等, 各種病癥在兩組中的例數(shù)分布相對均等。兩組患者在年齡、性別、患程、文化水平等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 手術后對患者的病情跟蹤觀察, 對術后出現(xiàn)的并發(fā)癥及時診斷并采取治療和護理措施。泌尿外科手術后多發(fā)的并發(fā)癥有手術后出血、手術切口滲液、皮下氣腫和尿路感染等。在實施護理措施時, 要根據(jù)患者并發(fā)癥的具體發(fā)病情況采取相應的治療及護理方式, 具體如下。

護理干預主要護理內(nèi)容：①常規(guī)護理：觀測患者術后的排尿情況, 包括尿量、排尿時間、排尿故障的具體形式。若出現(xiàn)尿痛的癥狀, 要注意了解疼痛部位和疼痛時間。若出現(xiàn)尿血癥狀, 則要考察血尿的尿量、顏色、血是否成塊等各項特點。定時對導尿管和造瘺管進行清洗殺菌, 保持良好的病床衛(wèi)生清潔。②腹膜護理：一般情況下手術后排氣有助于緩解腸內(nèi)積氣腹脹, 若術后仍持續(xù)腹脹, 則要攙扶患者下床走動, 腹脹較嚴重時應持續(xù)胃腸減壓, 也可采用硫酸鎂混合石蠟壓低灌腸, 必要時可用腹腔鏡做明確檢查［2］。③切口護理：對切口處進行殺菌消毒處理, 殺菌消毒頻率要得當, 防止局部及全身感染。出現(xiàn)切口滲液的患者要給予2次/d的亞低溫治療。④術后留置雙J導管處理：熟悉雙J導管的特性和使用方法, 正確指導患者排尿的方式。手術后做好對患者的生活護理, 注意定時排空膀胱。⑤手術之后, 用腹腔鏡觀察術密切觀測患者腹部病癥的動態(tài)變化, 保證膀胱沖洗管無堵塞現(xiàn)象, 觀察洗液中是否出現(xiàn)血色, 若手術6 h后依然呈現(xiàn)鮮紅的血色, 則要報告給醫(yī)生, 及時采取處理措施。2 d之內(nèi)拔管, 3 d之后患者可下床活動。⑥出院教育：在患者住院治療后期, 從疾病的預防出發(fā)規(guī)定合理的生活飲食習慣。指導患者做一些有益于疾病康復的簡單運動。定期進行復查。

1.3 療效評判標準 對治療和護理效果的評判劃分為痊愈、顯效、有效、無效四個等級。痊愈：患者臨床癥狀全部消失,發(fā)病部位恢復正常功能, 機體恢復健康；顯效：患者病情有明顯的好轉；有效：患者病情雖有一定緩解, 但基本病癥依然存在；無效：病情沒有任何好轉跡象甚至還進一步惡化。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。滿意度調查采取百分制, 60～100分為滿意。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組臨床治療效果比較, 觀察組治療總有效率為97.5%,患者滿意率為90.0%；對照組治療總有效率為92.5%, 患者滿意率為62.5%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這表明觀察組護理干預相較于對照組傳統(tǒng)護理取得了更好的效果。

3 討論

泌尿外科手術后并發(fā)癥的產(chǎn)生與手術前患者身體素質、手術過程的質量和術后護理等因素有密切聯(lián)系［3］。在本次泌尿外科患者術后并發(fā)癥的護理干預措施研究探討中, 護理干預措施擁有較高的治療總有效率和患者滿意率, 都優(yōu)于常規(guī)術后護理。

綜上所述, 護理干預措施在泌尿外科手術術后護理方面效果顯著, 促進了患者的康復, 提高了患者醫(yī)療知識水平,值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 周俊林, 張曄, 張宏, 等.200例泌尿外科患者術后并發(fā)癥的護理效果觀察.中國醫(yī)藥導報(護理研究), 2014(11):122-124.

［2］ 彭林輝, 霍楓, 詹世林.腹部切口脂肪液化防治體會.腹部外科, 2006, 19(6):351.

［3］ 劉紅衛(wèi).心理健康教育和?？谱o理對泌尿外科手術后并發(fā)癥的影響.基層醫(yī)學論壇, 2013(9):1160-1161.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.158

2014-08-20］

471003 河南科技大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科