龐志紅

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者并發(fā)癥的影響分析

龐志紅

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 60例胃癌患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組患者給予胃癌手術(shù)相關(guān)的常規(guī)護(hù)理, 觀(guān)察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察并記錄兩組胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者發(fā)生墜積性肺炎0例；胃腸功能障礙1例, 發(fā)生率為3.3%；發(fā)生壓瘡0例；切口感染1例, 發(fā)生率為3.3%。對(duì)照組患者發(fā)生墜積性肺炎6例,發(fā)生率為20.0%；出現(xiàn)胃腸功能障礙9例, 發(fā)生率為30.0%；發(fā)生壓瘡共7例, 發(fā)生率為23.3%；出現(xiàn)6例切口感染, 發(fā)生率為20.0%。觀(guān)察組患者墜積性肺炎發(fā)生率、胃腸功能障礙發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、切口感染發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能減少胃癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 利于患者術(shù)后恢復(fù), 值得借鑒。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胃癌；手術(shù)；術(shù)后；術(shù)后并發(fā)癥

胃癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤, 此類(lèi)患者早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療是改善患者預(yù)后關(guān)鍵。胃癌手術(shù)治療后可出現(xiàn)常見(jiàn)的并發(fā)癥(如吻合口出血、吻合口漏、墜積性肺炎、胃排空延遲、切開(kāi)感染等), 這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響到患者術(shù)后恢復(fù)［1］。胃癌術(shù)后的護(hù)理干預(yù)對(duì)減少此類(lèi)患者并發(fā)癥發(fā)生起著重要作用。本文選擇在本院實(shí)施胃癌手術(shù)患者, 觀(guān)察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例胃癌患者(均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí))均為本院2011年1月～2014年1月病例, 上述患者中均能夠耐受麻醉和手術(shù)過(guò)程, 同時(shí)排除合并有精神疾病患者、不能語(yǔ)言交流患者、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)過(guò)程患者。上述患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各30例。觀(guān)察組男18例, 女12例,平均年齡59.3歲(最小年齡和最大年齡分別為44歲和73歲)。對(duì)照組男19例, 女11例, 平均年齡60.4歲(最小年齡和最大年齡分別為47歲和71歲)。兩組患者一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予胃癌手術(shù)相關(guān)的常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行胃癌手術(shù)方面健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀(guān)察等；觀(guān)察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。首先讓患者了解病房環(huán)境, 對(duì)患者進(jìn)行胃癌手術(shù)及術(shù)后注意事項(xiàng)等方面的健康教育, 讓患者對(duì)麻醉和手術(shù)過(guò)程有所了解,消除患者對(duì)胃癌手術(shù)及相關(guān)知識(shí)方面的誤解, 正確認(rèn)識(shí)手術(shù)治療對(duì)胃癌治療效果的重要性。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù), 除了胃癌疾病本身能使患者產(chǎn)生不良情緒外, 手術(shù)應(yīng)激也能夠使患者產(chǎn)生不良情緒, 主要有焦慮、恐懼、緊張等,這些情緒嚴(yán)重影響到手術(shù)進(jìn)行。對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解不良情緒對(duì)其影響, 提高患者積極配合手術(shù)治療的程度,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。②術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后疼痛是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥, 疼痛會(huì)影響術(shù)后恢復(fù), 通過(guò)對(duì)術(shù)后疼痛干預(yù)利于患者術(shù)后切口愈合。除了臨床給予有效的鎮(zhèn)痛藥物外, 護(hù)理人員要協(xié)助患者減輕術(shù)后疼痛, 通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移等方法減輕疼痛, 利于患者術(shù)后恢復(fù), 減少疼痛引起的相應(yīng)癥狀。術(shù)后要嚴(yán)密觀(guān)察病情改變情況, 在病情觀(guān)察過(guò)程中, 要仔細(xì)觀(guān)察, 詳細(xì)詢(xún)問(wèn), 不可態(tài)度粗魯, 詳細(xì)記錄液體出入量,患者蘇醒后, 護(hù)理人員要采用簡(jiǎn)單易懂語(yǔ)言和患者交流。對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo), 囑咐患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng), 定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng), 囑咐患者定期復(fù)診。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察并記錄兩組胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況, 主要觀(guān)察墜積性肺炎發(fā)生情況、患者胃腸功能障礙發(fā)生情況、壓瘡發(fā)生情況以及術(shù)后切口感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較, 觀(guān)察組患者發(fā)生墜積性肺炎0例；胃腸功能障礙1例, 發(fā)生率為3.3%；發(fā)生壓瘡0例；切口感染1例, 發(fā)生率為3.3%。對(duì)照組患者發(fā)生墜積性肺炎6例, 發(fā)生率為20.0%；胃腸功能障礙9例, 發(fā)生率為30.0%；發(fā)生壓瘡7例, 發(fā)生率為23.3%；6例切口感染,發(fā)生率為20.0%。觀(guān)察組患者墜積性肺炎發(fā)生率、胃腸功能障礙發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、切口感染發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤種類(lèi), 早期診斷和早期治療是改善胃癌患者預(yù)后的關(guān)鍵, 在胃癌治療措施中, 手術(shù)治療是重要治療措施, 胃癌根治術(shù)能給顯著提高此類(lèi)患者生存率, 延長(zhǎng)患者生命。除了胃癌疾病本身對(duì)患者產(chǎn)生心理應(yīng)激外, 手術(shù)也對(duì)患者產(chǎn)生心理應(yīng)激, 導(dǎo)致患者情緒發(fā)生改變, 患者可由恐懼、焦慮、抑郁等情緒；再者, 胃癌術(shù)后可發(fā)生墜積性肺炎、切口感染、胃腸功能紊亂等并發(fā)癥, 這些并發(fā)癥也影響術(shù)后恢復(fù), 影響到患者術(shù)后生存質(zhì)量［2,3］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式, 為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容, 充分考慮患者所需, 以患者為中心, 充分讓患者體會(huì)到圍手術(shù)期的舒適和溫馨, 提高護(hù)理效果。

綜上所述, 觀(guān)察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后, 觀(guān)察組的術(shù)后并發(fā)癥均低于對(duì)照組, 說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能減少胃癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 利于患者術(shù)后恢復(fù), 值得借鑒。

［1］ 張玲妹, 趙士琴, 文剛, 等 .胃癌患者術(shù)前焦慮的護(hù)理對(duì)策.臨床護(hù)理雜志, 2011(1):46.

［2］ 王玉靜 .舒適護(hù)理在胃癌手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果觀(guān)察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(2):187.

［3］ 陳曉芳 .循證護(hù)理在老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 8(7):52-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.144

2014-08-27］

473000 河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院普外一科