毋艷

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染因素及護(hù)理對策分析

毋艷

目的 探討分析新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染因素及護(hù)理對策。方法 對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治的60例院內(nèi)感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 總結(jié)院內(nèi)感染因素及護(hù)理對策。結(jié)果 院內(nèi)感染與抗生素應(yīng)用種類、侵入性操作次數(shù)、住院時間、體重、胎齡, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)與性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的因素較多, 應(yīng)制定實施相應(yīng)的護(hù)理措施, 以降低新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的發(fā)生。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室；院內(nèi)感染因素；護(hù)理對策

院內(nèi)感染指的是患者在醫(yī)院內(nèi)所獲得的感染, 包括住院期間感染、醫(yī)院內(nèi)獲得后出院發(fā)生感染, 不包括入院前開始和入院時處于潛伏期存在的感染。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室在危重癥患兒搶救、提高早產(chǎn)兒存活率方面發(fā)揮著重要作用, 由于多數(shù)危重癥患者和早產(chǎn)兒的機(jī)體發(fā)育尚不完全, 免疫功能低下, 缺乏抵抗力, 對于外界的適應(yīng)能力差, 極易發(fā)生院內(nèi)感染。尤其是早產(chǎn)兒、體重輕患兒, 因使用抗生素、侵入性操作、使用呼吸機(jī)、反復(fù)吸痰等存在, 院內(nèi)感染的發(fā)生幾率較高。本文旨在探討分析新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染因素及護(hù)理對策, 以期為降低新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的發(fā)生幾率提供參考, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2011年1月～2013年12月收治的60例新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 其中男32例, 女28例。35例患兒胎齡＜37周, 25例胎齡≥37周。

1.2 方法 對本組患兒的抗生素使用情況、侵入性操作次數(shù)、住院時間、胎齡、體重、性別情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。總結(jié)院內(nèi)感染因素及護(hù)理對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理, 計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組60例患兒, 抗生素使用種類＞2種50例(83.33%),≤2種10例(16.67%)；侵入性操作次數(shù)＞5次48例(80%),≤5次12例(20%)；住院時間＞14 d 40例(66.67%), ≤14 d 20例(33.33%)；胎齡＜37周35例(58.33%), 胎齡≥37周25例(41.67%)；體重＜2500 g 38例(63.33%), 胎齡體重≥2500 g 22例(36.67%)；男32例(53.33%), 女28例(46.67%)；抗生素使用種類、侵入性操作次數(shù)、住院時間、胎齡、體重比例比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。性別比例比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。可見院內(nèi)感染因素主要為抗生素應(yīng)用種類多、侵入性操作次數(shù)多、住院時間長、體重輕、胎齡小。

3 討論

3.1 因素 ①抗生素應(yīng)用種類多, 在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室治療過程中, 使用廣譜抗生素不可避免, 因廣譜抗生素在發(fā)揮抗菌作用的同時, 極易導(dǎo)致菌群失調(diào), 產(chǎn)生繼發(fā)性感染。②侵入性操作次數(shù)多, 呼吸機(jī)、氣管插管等設(shè)備的應(yīng)用及反復(fù)吸痰等侵入性操會增加損傷皮膚黏膜的幾率, 改變呼吸道的環(huán)境, 使感染的幾率增加［1］。③住院時間長, 因病房的通風(fēng)效果不良和院內(nèi)交叉感染等, 使院內(nèi)感染的幾率增加。④體重輕、胎齡小, 因新生兒的體重輕、胎齡小, 機(jī)體發(fā)育尚不完全, 免疫功能低下, 缺乏抵抗力, 對于外界的適應(yīng)能力差,極易發(fā)生細(xì)菌侵入, 發(fā)生院內(nèi)感染。此外, 醫(yī)源性接觸也是造成院內(nèi)感染的主要原因, 因醫(yī)療器械及醫(yī)務(wù)人員的雙手產(chǎn)生接觸性傳播, 部分醫(yī)療器械不規(guī)范消毒和醫(yī)務(wù)人員不規(guī)范洗手, 造成院內(nèi)感染的情況較多。

3.2 護(hù)理對策 給予包括基礎(chǔ)護(hù)理、合理應(yīng)用抗生素、呼吸道管理、有效消毒等護(hù)理措施, 以降低新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)患兒口腔、臍部、眼部護(hù)理, 每天以生理鹽水清理口腔2次, 以雙氧水清洗臍部, 以碘酊(10%)擦拭創(chuàng)面, 再以酒精(75%)脫碘。每天及時清理眼部膿性分泌物, 以青霉素鹽水沖洗眼部, 對感染患兒進(jìn)行隔離護(hù)理［2］。

3.2.2 合理應(yīng)用抗生素 使用高效、低毒的抗生素, 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇有針對性的抗生素治療。

3.2.3 呼吸道管理 肺部感染在新生兒院內(nèi)感染中的發(fā)病率最高, 有效的呼吸道管理是預(yù)防新生兒院內(nèi)感染的重要途徑。將患兒頭部抬高30°, 取側(cè)臥位預(yù)防嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道造成感染, 及時對鼻腔、呼吸道進(jìn)行清理, 保持患兒呼吸通暢。做好吸氧患兒吸氧裝置消毒工作, 使用一次性吸氧管, 對于濕化瓶、吸氧面罩進(jìn)行消毒(置于0.5%氯消凈溶液內(nèi)浸泡30 min, 清洗后晾干, 在實施高壓蒸氣滅菌)備用。濕化瓶每周更換2次, 鼻導(dǎo)管更換1次/d。對呼吸機(jī)輔助呼吸的患兒及時更換吸痰管, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌化操作。

3.2.4 有效消毒 對反復(fù)吸痰、呼吸機(jī)、氣管插管等侵入性操作使用的醫(yī)療器械使用臭氧發(fā)生器、電子消毒滅菌器等消毒, 對患兒的奶瓶、衣物、小毛巾、尿布進(jìn)行消毒, 每天消毒后方可使用, 水瓶、奶瓶等用具用后消毒, 對新生兒的被褥及時更換清洗晾曬, 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行洗手,預(yù)防交叉感染、接觸性感染。進(jìn)行2～4次/d通風(fēng)換氣, 每次不少于1 h, 可利用氣凈化機(jī)進(jìn)行自動換氣。保持病房溫度適宜(23～26℃), 進(jìn)行1～2次/d紫外線反向消毒, 每月進(jìn)行1次空氣培養(yǎng)［3］。

綜上所述, 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的因素較多, 應(yīng)制定實施相應(yīng)的護(hù)理措施, 以降低新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的發(fā)生。

［1］ 陳南俠, 班樹萍, 余麗萍.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)院內(nèi)感染的原因分析及護(hù)理對策.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(34):54-55.

［2］ 段秀麗, 馬媚媚, 曹亮, 等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染因素分析及護(hù)理對策.護(hù)理實踐與研究, 2013, 10(18):20-22.

［3］ 黃訓(xùn)勤.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室感染分析及護(hù)理對策.現(xiàn)代護(hù)理, 2011, 12(4):147-148.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.142

2014-09-24］

454000 焦作市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)科