賈志陽

放射性核素125I治療患者的心理及臨床護理

賈志陽

目的 探討對放射性核素治療患者的心理及臨床護理的效果。方法 32例惡性腫瘤并行125I治療的患者, 隨機分為觀察組和對照組各16例。對照組給予一般臨床護理, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上在治療前、治療中和治療后進行心理干預(yù)及臨床護理, 于患者出院前1 d以問卷調(diào)查的方式了解兩組患者對治療效果的滿意度。結(jié)果 觀察組對治療效果的滿意度(75%)較對照組(25%)高(P＜0.05)。結(jié)論 對放射性核素治療患者進行心理及臨床護理可提高患者對治療效果的滿意度。

心理及臨床護理；放射性核素；治療效果

隨著對放射性核素的深入研究, 其醫(yī)學(xué)價值已引起世人矚目, 放射性核素已越來越多地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域, 尤其是應(yīng)用于惡性腫瘤治療。然而, 放射性核素在對惡性腫瘤進行殺傷的同時可能會對人體產(chǎn)生一系列不良影響, 因而應(yīng)用放射性核素治療會對患者造成一定程度的心理負(fù)擔(dān), 甚至“談核色變”, 最終可能影響放射性核素的臨床療效。作者結(jié)合臨床經(jīng)驗, 連續(xù)選取經(jīng)病理證實為惡性腫瘤并于2014年5月1～31日在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像與核醫(yī)學(xué)病區(qū)行125I治療的患者32例為研究對象, 探究患者的心理及臨床護理, 現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究連續(xù)選取經(jīng)病理證實為惡性腫瘤并2014年5月1～31日期間于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像與核醫(yī)學(xué)病區(qū)行125I治療的患者32例為研究對象, 其中, 男19例, 女13例, 年齡44～57歲, 平均年齡(47.84±8.21)歲。隨機分為觀察組和對照組, 各16例。觀察組, 男9例, 女7例,年齡45～57歲, 平均年齡(47.21±5.26)歲。對照組, 男10例,女6例, 年齡44～56歲, 平均年齡(46.82±3.49)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者術(shù)前均行B超、CT、直腸指診和前列腺穿刺活檢確診, 病理結(jié)果均為中、高分化腺癌；所有病例都經(jīng)過臨床病理檢驗證實, 腫瘤大小為4 cm×4 cm～10 cm×10 cm。

1.3 方法 對照組給予一般臨床護理, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上在治療前、治療中和治療后進行心理干預(yù)。在患者出院前1 d以調(diào)查問卷的方式了解患者對治療效果的滿意度。

1.3.1 對照組臨床護理方法 對照組給予患者一般臨床護理, 注意觀測患者的一般精神狀態(tài)、血壓、呼吸、心率等生命體征。如有意外立即通知主治醫(yī)師。

1.3.2 觀察組心理干預(yù)及臨床護理方法

1.3.2.1 放射性核素125I治療前護理方法 在對照組的基礎(chǔ)上督促患者做好放射性核素125I治療前禁忌證的排查工作,準(zhǔn)備好一般藥品和核素藥品。向患者及其家屬講解放射性核素相關(guān)知識, 使患者充分了解核素治療的安全可靠性, 消除患者顧慮, 緩解患者緊張情緒, 從而接受并配合放射性核素125I治療。

1.3.2.2 放射性核素125I治療中護理方法 在對照組的基礎(chǔ)上要求護理人員根據(jù)個體差異選擇核素治療劑量, 以保證療效并減少并發(fā)癥。認(rèn)真核對核素藥品名稱和化學(xué)形式及其活度, 注射給藥時防止藥液滲漏, 注射結(jié)束后在注射部位蓋上棉墊和彈性繃帶。如有意外立即通知主治醫(yī)師。耐心向患者及其家屬講解放射性核素125I治療是行之有效的治療手段,但同時可能會帶來一些不適感。詳細(xì)介紹放射性核素125I治療可能會帶來的副作用的臨床癥狀及其相應(yīng)處理措施, 樹立患者對抗疾病的信心, 鼓勵患者繼續(xù)堅持放射性核素125I治療, 降低患者中途放棄治療的可能性。

1.3.2.3 放射性核素125I治療后護理方法 在對照組的基礎(chǔ)上在放射性核素125I治療后密切觀察患者全身及局部反應(yīng)消退情況, 如有異常情況需及時報告給主治醫(yī)師。告知患者及其家屬在放射性核素125I治療后的一段時間內(nèi), 患者可能會出現(xiàn)遲發(fā)癥狀, 提醒早期治療效果不佳的患者堅持服藥,悉心開導(dǎo), 建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 在患者出院前1 d以調(diào)查問卷的方式了解患者對治療效果的滿意度。該調(diào)查問卷設(shè)為滿意、一般和不滿意三項, 由患者或患者家屬進行評定。滿意度=滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中有12例評為滿意, 3例評為一般, 1例評為不滿意, 滿意度為75%。對照組中有4例評為滿意, 10例評為一般, 2例評為不滿意, 滿意度為25%。觀察組滿意度較對照組為高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

放射性核素是具有放射性的核素。如今, 利用放射性核素對疾病進行診斷和治療已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)中［1］。放射性核素在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用主要分為三大類, 即臟器功能測定、競爭放射分析和放射性核素顯象。放射性核素檢查主要應(yīng)用于心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及腫瘤的顯像等［2,3］。放射性核素治療的基本原理為將放射性核素或其標(biāo)記物引入患者體內(nèi), 在病變組織或特定部位選擇性分布, 利用核素的電離輻射生物效應(yīng)抑制或者破壞病變組織, 從而達到內(nèi)照射治療的目的。放射性核素治療的給藥方法分為口服如131I治療甲狀腺功能亢進、靜脈注射如89Sr治療骨轉(zhuǎn)移癌, 腔內(nèi)注入如放射膠體治療骨關(guān)節(jié)疾病, 組織間置入如103Pd治療惡性腫瘤, 術(shù)中置管注入如核素防治PTCA術(shù)后再狹窄等［4］。為患者充分講解放射性核素的相關(guān)知識,使患者了解放射性核素治療的有效性能夠建立患者對抗疾病的信心, 從而提高治療滿意度。

［1］ 張桂敏.DSA室應(yīng)用放射性核素的防護與護理管理.介入放射學(xué)雜志, 2009, 18(9):711-712.

［2］ 李一璐, 魏薇萍.放射性核素131I治療甲狀腺癌患者心理護理現(xiàn)狀與進展.齊魯護理雜志(下旬刊), 2012, 18(9): 39-41.

［3］ 邱琰.放射性核素防護病房的建立與護理管理.上海護理, 2011, 11(6):80-81.

［4］ 肖燁.以病人為中心的護理在放射性核素治療中的應(yīng)用.全科護理, 2010, 8(16):1453-1454.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.135

2014-09-16］

450052 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 影像與核醫(yī)學(xué)病區(qū)