羅淑榮

對比分析酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效

羅淑榮

目的 對比分析酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效。方法 68例老年念球菌性陰道炎患者, 隨機分為對照組和研究組, 各34例。對照組單獨給予酮康唑治療, 研究組給予酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療, 對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組總顯效率(100.00%)優(yōu)于對照組(85.29%), 且前者起效時間、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)均較輕, 對預(yù)后無太大影響。結(jié)論 酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效顯著, 且安全性較高, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

酮康唑;克霉唑栓;老年念球菌性陰道炎

本院近年來收治的老年念球菌性陰道炎患者, 給予酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療, 取得了顯著的效果, 現(xiàn)將患者的臨床資料詳細(xì)作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年4月～2014年4月收治的老年念球菌性陰道炎患者68例, 年齡60～78歲, 平均年齡(67±6.35)歲；病程6～31 d, 平均病程(16±8.32)d；所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為念球菌性陰道炎, 陰道清潔Ⅱ級37例, Ⅲ級31例。將68例患者隨機分為對照組與研究組, 每組34例, 兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行酮康唑單獨治療：口服酮康唑片(生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930212)200 mg/次, 1次/d, 于晚餐后服用, 3 d為1個療程,連續(xù)用藥3個療程。

研究組患者行酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療：酮康唑用藥與對照組相同, 克霉唑栓(生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44023467)1粒/次, 在睡前置入陰道, 1次/d, 3 d為1個療程, 連續(xù)用藥3個療程。

1.3 癥狀體征改善評定標(biāo)準(zhǔn) 對所有患者治療前和治療后的癥狀體征改善情況進(jìn)行評分, 癥狀評分主要包括外陰灼痛、瘙癢, 體征評分包括陰道清潔度、黏膜充血、外陰紅腫、陰道分泌物。評分標(biāo)準(zhǔn)：0分, 無不適臨床癥狀體征；1分, 臨床癥狀體征有輕度的不適；2分, 臨床癥狀體征有中度不適；3分, 臨床癥狀體征有重度不適。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］兩組患者的療效評價指標(biāo)包括痊愈、顯效、有效、無效四種, 痊愈：患者的瘙癢、灼痛等臨床癥狀消失或基本消失, 經(jīng)檢查陰道分泌物均恢復(fù)正常, 陰道清潔Ⅰ級, 療效期間未復(fù)發(fā)；顯效：患者臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn),陰道分泌物有很大程度改善, 陰道清潔Ⅰ～Ⅱ級；有效：臨床癥狀有所改善, 陰道分泌物仍舊異常；無效：臨床癥狀體征, 檢查結(jié)果均與治療前相比無明顯改善?？傦@效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比 對臨床療效觀察發(fā)現(xiàn), 對照組痊愈21例(61.76%), 顯效8例(23.53%), 有效5例(14.71%),無效0例, 總顯效率為85.29%；研究組痊愈31例(91.18%),顯效3例(8.82%), 有效0, 無效0例, 總顯效率為100.00%；研究組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 提示聯(lián)合用藥的有效性與可行性。

2.2 兩組用藥后不良反應(yīng)對照 對照組在用藥期間發(fā)生惡心嘔吐2例, 乏力1例, 食欲下降2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%；研究組發(fā)生惡心嘔吐1例, 乏力2例, 食欲下降1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均比較輕,對治療效果無太大影響。

2.3 兩組患者治療前后臨床癥狀體征改善評分及起效時間比較 兩組患者在治療后臨床癥狀體癥的評分均低于治療前, 研究組患者起效時間短于對照組。研究組患者的藥物起效時間(2.95±0.84)d, 對照組患者藥物起效時間為(4.51±1.12)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況比較 對所有患者治療后進(jìn)行隨訪, 研究組患者疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者, 兩組患者治療后平均維持時間分別為：研究組患者平均維持時間(12.58±1.41)d, 對照組患者平均維持時間(13.05±1.51)d。

3 討論

念球菌性陰道炎稱作霉菌性陰道炎, 是一種由念球菌引起的常見多發(fā)性外陰陰道炎癥狀疾病。女性在年紀(jì)逐漸增大時, 會使全身及陰道局部免疫能力下降, 尤其是局部細(xì)胞免疫力下降, 致使白色念球菌大量繁殖, 從而容易導(dǎo)致念球菌性陰道炎的發(fā)生［2］。

酮康唑作為一種抗真菌藥物, 在白色念球菌性陰道炎治療中的應(yīng)用十分廣泛, 其可以通過抑制真菌CYP450酶的活性, 阻止麥角固醇的合成, 最影響真菌細(xì)胞膜的生物合成,達(dá)到抗真菌的目的［3］。而克霉唑栓作為一種廣譜抗真菌藥,在該病治療中的應(yīng)用也尤為廣泛, 臨床效果顯著, 價格低廉,不僅可使真菌細(xì)胞壁的合成受阻, 還可增加陰道上皮細(xì)胞成熟度、血液供應(yīng)及糖原合成, 改善陰道內(nèi)環(huán)境, 有利于疾病的恢復(fù)若能與酮康唑聯(lián)合應(yīng)用, 臨床療效便會更加顯著確切。

綜上所述, 酮康唑單獨治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效較為理想, 但若能聯(lián)合克霉唑栓結(jié)合治療, 便能提高臨床癥狀與體征改善效果, 提高治療效果, 患者的臨床癥狀及不良反應(yīng)復(fù)發(fā)情況明顯降低, 有利于疾病的恢復(fù), 使老年念球菌性陰道炎的治療效果更上一層, 值得在臨床治療中廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 薛海燕.氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療念球菌性陰道炎的臨床療效分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(2):42-43.

［2］ 顏群.酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效觀察.內(nèi)科, 2014, 9(1):40-43.

［3］ 孫麗, 趙增偉.克霉唑陰道片聯(lián)合酮康唑乳膏治療霉菌性陰道炎的療效觀察.大家健康, 2014, 8(1):13.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.085

2014-09-01］

265400 山東省招遠(yuǎn)市婦幼保健院