周珺

口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)臨床治療體會

周珺

目的 探討口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)的治療方法和臨床效果。方法 60例實施口腔修復(fù)的患者, 將其隨機(jī)平均分配為試驗組和對照組, 各30例, 其中試驗組患者術(shù)前實施牙周整復(fù)術(shù), 對比兩組患者的口腔修復(fù)效果。結(jié)果 試驗組患者術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)有助于改善患者牙周的美觀程度, 提高口腔修復(fù)的成功率,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率, 對于提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義, 建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

口腔修復(fù)；牙周整復(fù)術(shù)；治療體會

近年來, 隨著人們生活水平的不斷提高和生活觀念的不斷轉(zhuǎn)變, 我國居民對于個人牙周美觀的需求越高越高［1］。牙周整復(fù)術(shù)主要是在進(jìn)行口腔修復(fù)之前, 進(jìn)行牙槽嵴和牙齦修整, 以對牙槽嵴的形態(tài), 牙齦頸緣的不協(xié)調(diào)性進(jìn)行改善, 能夠有效美化前牙牙周外形。本次研究通過對近年來本院收治的的60例行口腔修復(fù)的患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析,旨在探討在口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)的方法及其臨床效果,為臨床治療提供可靠的證據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2010年9月～2013年8月期間收治的實施口腔修復(fù)的患者60例, 男37例, 女23例, 年齡22～71歲, 平均年齡(56.2±4.5)歲, 包括51例前牙個別牙錯位, 9例前牙中牙槽嵴缺損。將所有患者隨機(jī)分為試驗組和對照組, 各30例, 兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施牙冠修復(fù)術(shù), 試驗組在對照組的手術(shù)基礎(chǔ)上, 進(jìn)行牙周整復(fù)術(shù)：對于牙頸緣位置低的患者,實施牙槽嵴、牙齦修整術(shù), 行局部麻醉和術(shù)前消毒, 使用探針將染色劑進(jìn)行待切除牙齦形態(tài)和長度的標(biāo)記, 使用高頻電刀進(jìn)行牙齦切除, 并使用渦輪鉆進(jìn)行牙頸緣后和牙槽嵴的修整, 制作臨時冠, 將翻瓣切開, 并同擬定金屬烤瓷保持3 mm間距, 之后使用渦輪鉆將牙槽嵴去除, 對根面進(jìn)行修復(fù)平衡,并將牙周膜纖維刮除, 進(jìn)行沖洗、復(fù)位和縫合, 最后給予患者牙周塞治劑, 7 d后拆線。在此期間, 可采用口腔含漱液進(jìn)行漱口, 3次/d。4～6周后實施冠修復(fù)術(shù), 并再次修整牙頸緣部, 以改善其美觀。術(shù)后兩組患者均隨訪1年。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中, 試驗組患者術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良28例(93.3%)高于對照組患者23例(76.7%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者術(shù)后出現(xiàn)2例牙齦退縮后萎縮, 對照組出現(xiàn)7例, 9例患者經(jīng)牙齦瓷修復(fù)整形后均得到明顯改善。

3 討論

當(dāng)前, 臨床口腔修復(fù)術(shù)主要包括治療性修復(fù)、功能修復(fù)和美學(xué)修復(fù), 其中美學(xué)修復(fù)主要是針對畸形牙、牙冠顏色異常等形態(tài)異常進(jìn)行調(diào)整；功能修復(fù)主要是對牙列缺失、牙列缺損進(jìn)行修復(fù), 以改善患者的生活質(zhì)量；治療性修復(fù)則主要是對牙周疾病、關(guān)節(jié)紊亂進(jìn)行矯正治療。臨床研究發(fā)現(xiàn), 由于口腔修復(fù)患者多合并有牙周疾病, 因此口腔修復(fù)以對患者的牙周美觀造成不良影響。相關(guān)研究顯示, 對于修復(fù)前合并牙齦炎或牙周疾病的患者, 術(shù)后患者修復(fù)體均出現(xiàn)程度不同的缺陷, 其中以修復(fù)體光潔度差、外觀不理想最為常見, 約為85.7%左右［2］。因此, 探討如何降低患者牙周疾病對于口腔修復(fù)術(shù)的臨床效果的影響對于提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

近年來, 隨著臨床口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 口腔修復(fù)技術(shù)得到了極大提高, 同時患者對于術(shù)后牙周美觀度、遠(yuǎn)期修復(fù)效果及功能恢復(fù)也有了更高的要求。牙周整復(fù)術(shù)主要是通過對過長義齒實施牙齦修復(fù), 對過短牙齦實施牙齦頸和牙槽嵴高度修整, 以提高口腔修復(fù)術(shù)術(shù)后牙周的美觀協(xié)調(diào)性。臨床研究表明, 對牙齦形態(tài)較差的患者實施牙周整復(fù)術(shù), 可有效改善患者的牙齦形態(tài)。手術(shù)過程中, 將牙齦切除, 并對牙頸緣和牙槽嵴進(jìn)行修整, 制備臨床冠后將翻瓣切開。本次研究中, 試驗組患者的恢復(fù)優(yōu)良率為93.3%高于對照組患者76.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 表明在口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)有利于保證患者術(shù)后牙周美觀, 對于降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患者的生活質(zhì)量具有重要作用。

本次研究中, 試驗組患者術(shù)后出現(xiàn)2例牙齦退縮后萎縮,對照組存在7例, 9例患者經(jīng)牙齦瓷修復(fù)整形后均得到明顯改善。臨床研究顯示, 對于該類患者降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率的關(guān)鍵在于指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行正確的口腔護(hù)理, 特別是正確的刷牙方法。相關(guān)資料顯示, 錯誤的刷牙方式會造成牙齦萎縮, 特別是合并牙中牙槽嵴缺損, 由于義齒修復(fù)缺乏良好的牙槽嵴支持, 因此只有通過正確刷牙才能有效的保護(hù)患者牙齦健康［3］。本次研究中, 術(shù)后隨訪顯示, 9例患者均是由于不正確的刷牙方式引起牙齦退縮后萎縮。由于患者缺乏對于術(shù)后健康宣教的重視, 導(dǎo)致牙周整復(fù)術(shù)的修復(fù)效果不理想, 提示臨床口腔科不僅應(yīng)重視對口腔疾病進(jìn)行治療, 同時應(yīng)定期進(jìn)行衛(wèi)生宣教和牙周治療, 以降低牙周疾病的發(fā)生率。

綜上所述, 口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)有助于改善患者牙周的美觀程度, 提高口腔修復(fù)的成功率, 降低不良反應(yīng)的發(fā)生率, 對于提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義, 建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 浦恩澤, 李鵬, 張建明, 等.口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)27例臨床觀察.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(4):710.

［2］ 馮海蘭.先天性缺牙的口腔修復(fù)治療Ⅱ先天性缺牙的臨床表現(xiàn).中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 46(3):188-189.

［3］ 吳恙, 徐凌, 王璐, 等.口腔修復(fù)學(xué)數(shù)字化教學(xué)資源庫的初期建立及應(yīng)用評價.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(29):3012-3013.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.054

2014-09-16］

464000 信陽市中心醫(yī)院口腔修復(fù)科