紀常生

早期宮頸癌微淋巴轉(zhuǎn)移病理與臨床的關(guān)系

紀常生

目的 研究早期宮頸癌微淋巴轉(zhuǎn)移病理與臨床關(guān)系。方法 早期宮頸癌患者44例, 采用資料回顧性分析方法, 研究標本中D2-40、CD105以及VEGF-C在各個宮頸癌臨床分期中的表達情況。結(jié)果 經(jīng)分期研究, D2-40在0期患者中微淋巴管密度(LMVD)計數(shù)為(7.58±1.92)個、Ⅰ期的LMVD計數(shù)為(7.06±2.44)個、Ⅱ期的LMVD計數(shù)為(5.56±2.43)個；CD105在0期患者中血管密度(MVD)計數(shù)為(7.51±1.02)個、Ⅰ期的MVD計數(shù)為(8.06±3.91)個、Ⅱ期的MVD計數(shù)為(8.72±3.49)個；VEGF-C在0期(+)2例, 占20.00%, VEGF-C在Ⅰ期17例, 占85.00%, VEGF-C在Ⅱ期9例, 占90.00%。結(jié)論D2-40、CD105以及VEGF-C在各個宮頸癌臨床分期中的表達顯示, 其對于宮頸癌患者進行臨床診斷具有非常重要的指導(dǎo)意義, 值得臨床的應(yīng)用和推廣。

宮頸癌；淋巴轉(zhuǎn)移；臨床關(guān)系

宮頸癌是婦科中常見的一種惡性腫瘤, 發(fā)病率極高, 僅次于乳腺癌, 宮頸癌的死亡病例占女性惡性腫瘤病例的第二位, 這說明宮頸癌已嚴重的威脅著我國女性的生命和健康［1］。根據(jù)國際癌癥研究中心統(tǒng)計的數(shù)據(jù)說明, 全球?qū)m頸癌患者大多數(shù)出現(xiàn)在發(fā)展中國家, 而我國作為發(fā)展中的大國家, 宮頸癌患者的人數(shù)一直居高不下［2］。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸癌轉(zhuǎn)移的重要途徑, 其直接影響著治療效果和預(yù)后。為了進一步的研究早期宮頸癌微淋巴轉(zhuǎn)移病理與臨床關(guān)系, 選取本院 2011年1月～2014年1月收治的早期宮頸癌患者44例進行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院 2011年1月～2014年1月收治的早期宮頸癌44例患者, 年齡58～82歲, 平均年齡(70.5±10.4)歲。按照FIGO分期, 其中0期10例, Ⅰ期20例, Ⅱ期14例。

1.2 方法

1.2.1 試驗準備 先將組織蠟塊進行切片, 切片厚度為4 μm,數(shù)量最好有5片, 其中的3片用于VEGF-C、D2-40、CD105抗體, 各抗體1片, 剩余的可以為陰性對照或者抗原修復(fù)脫片備用。

1.2.2 試驗染色觀察 試驗染色觀察的步驟較多, 主要從以下方面來具體進行：①將事先切好的切片組織塊上滴上2滴雙氧水, 然后將切片放置在37℃烤箱中孵10 min, 用以阻斷內(nèi)源性過氧化物酶；②用PBS對切塊組織進行清洗4次,每3分鐘1次；③甩去PBS, 再在切塊組織中加入1滴可以封閉正常山羊血清工作的試劑, 然后再放置在37℃烤箱中孵18 min；④取出并在切塊組織中加入1滴一抗, 并將其放置在4℃的冰箱中過夜, 過夜后取出放置在室溫中復(fù)溫30 min；⑤再次利用PBS對切塊組織進行清洗4次, 每3分鐘1次；⑥甩去PBS, 對組織切塊加入一滴生物素化二抗工作液, 并將組織切塊放置在37℃烤箱中孵18 min；⑦重復(fù)第五步驟；⑧甩去PBS, 對組織切塊加入1滴辣根酶標記鏈酶卵白素工作液, 并將組織切塊放置在37℃烤箱中孵18 min；⑨重復(fù)第5步驟；⑩甩去PBS, 對組織切塊加入1滴DAB顯色液, 在鏡下顯色5 min, 在適當?shù)臅r機終止顯色反應(yīng), 棕色為陽性顯色；11用水沖洗4 min。

2 結(jié)果

經(jīng)分期研究, D2-40在0期患者中LMVD計數(shù)為(7.58±1.92)個、Ⅰ期的LMVD計數(shù)為(7.06±2.44)個、Ⅱ期的LMVD計數(shù)為(5.56±2.43)個；CD105在0期患者中MVD計數(shù)為(7.51±1.02)個、Ⅰ期的MVD計數(shù)為(8.06±3.91)個、Ⅱ期的MVD計數(shù)為(8.72±3.49)個；VEGF-C在0期(+)2例,占20.00%, VEGF-C在Ⅰ期17例, 占85.00%, VEGF-C在Ⅱ期9例, 占90.00%。

3 討論

本次試驗中通過免疫學組織化檢測, CD105在宮頸癌0期、Ⅰ期、Ⅱ期表達MVD值逐漸升高, 這與楊守華等［4］的研究結(jié)果一致, 結(jié)果顯示CD105是預(yù)測結(jié)直腸腺癌癌變的有效指標。D2-40在宮頸癌0期、Ⅰ期、Ⅱ期表達LMVD的指數(shù)呈現(xiàn)降低狀態(tài), 說明在浸潤性癌中腫瘤內(nèi)和腫瘤周圍可以看到淋巴管, 瘤內(nèi)的淋巴管少、小, 而且其管腔較狹窄, 且在淋巴周圍的淋巴管數(shù)量增多, 管腔增大, 因此正常宮頸癌標本中淋巴管密度較低, 浸潤癌瘤的淋巴管密度高但是數(shù)量少。VEGF-C隨著臨床分期增高, 其呈現(xiàn)陽性的比例也升高, 說明腫瘤淋巴管的生長因子表達與宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。由于腫瘤浸潤和轉(zhuǎn)移屬于一個多階段流程, 惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不表示一定會形成轉(zhuǎn)移灶。其主要是因為瘤細胞可能具有幾種不同的命運：①瘤細胞自身代謝異常, 宿主免疫防衛(wèi)作用以及微環(huán)境下影響不同因素死亡；②瘤細胞定居于竇內(nèi)成分粘附增值, 并且繼發(fā)性形成轉(zhuǎn)移灶。瘤細胞進入局部淋巴結(jié)之后, 關(guān)于是否能夠停留, 其主要是決定于癌細胞本身, 其生物特性以及微環(huán)境是否瘤細胞適合環(huán)境還值得研究。③暫停代謝不進行生殖運行, 進入到休眠狀態(tài)。到目前為止,沒有一種檢查能夠直接反映出瘤細胞的生命、數(shù)量以及粘附力, 對于微轉(zhuǎn)移意義研究非常重要。但是很多學者的研究表明淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的生存時間明顯低于陰性組織, 而且其生存周期上無明顯差異。對于乳腺癌多變量進行分析, 微轉(zhuǎn)移其實是一個獨立的預(yù)后指標, 其表明了腫瘤的分級和分期。經(jīng)一系列的研究, 腹膜后淋巴結(jié)切除已經(jīng)成為了當前的主要宮頸癌治療方法。

綜上所述, D2-40、CD105以及VEGF-C在各個宮頸癌臨床分期中的表達顯示, 其對于宮頸癌患者進行臨床診斷具有非常重要的指導(dǎo)意義, 值得臨床的應(yīng)用和推廣。

［1］ 李敏.早期宮頸癌微淋巴轉(zhuǎn)移病理與臨床的關(guān)系.川北醫(yī)學院, 2013.

［2］ 劉爽.早期子宮頸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移檢測及臨床意義.新疆醫(yī)科大學, 2013.

［3］ 張華偉.早期宮頸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的檢測及臨床意義.山東大學, 2012.

［4］ 楊守華, 程恒輝, 王澤華.LYVE-1和D2-40在檢測早期宮頸鱗狀細胞癌和癌前病變微淋巴管中的研究.中國組織化學與細胞化學雜志, 2011, 17(6):588-593.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.048

2014-09-16］

266200 山東即墨市人民醫(yī)院病理科