張紅梅

手術(shù)室護(hù)理糾紛的原因及防范對策

張紅梅

目的 分析手術(shù)室護(hù)理糾紛的原因, 采取必要的防范對策。方法 回顧手術(shù)室2012年4月～2014年4月期間發(fā)生的護(hù)理糾紛事件, 總結(jié)其發(fā)生護(hù)理糾紛的原因, 并根據(jù)其原因采取必要的處理及防范措施, 以此降低護(hù)理糾紛發(fā)生率。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)理糾紛原因：手術(shù)室器械和儀器管理不當(dāng), 護(hù)理人員缺乏高度的責(zé)任意識、專業(yè)水平有待提高, 服務(wù)意識較低, 綜合素質(zhì)和職業(yè)道德有待提高及法律意識薄弱。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理糾紛的發(fā)生由護(hù)理人員、操作不當(dāng)?shù)仍蛟斐? 完善手術(shù)室管理, 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平, 完善防范措施, 以此降低護(hù)理糾紛發(fā)生率。

手術(shù)室；護(hù)理糾紛；原因；防范對策

手術(shù)室是醫(yī)院重要組成科室, 是搶救、診斷患者的重要科室, 關(guān)乎到患者的生命安全、身心健康。隨著人們法律意識、維權(quán)意識的增強(qiáng), 醫(yī)院糾紛率的發(fā)生也是不斷增加。尤其是手術(shù)室, 是發(fā)生醫(yī)療糾紛的高風(fēng)險(xiǎn)科室［1］, 對醫(yī)院形象造成嚴(yán)重影響。近年來, 手術(shù)室的護(hù)理糾紛發(fā)生率不斷提高,患者的投訴也越來越多, 對護(hù)理工作的正常運(yùn)行、醫(yī)院形象均造成不良影響。為了降低和預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生, 作者就回顧本院手術(shù)室2012年4月～2014年4月期間發(fā)生的護(hù)理糾紛事件, 分析其原因, 總結(jié)防范措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧本院手術(shù)室2012年4月～2014年4月期間發(fā)生的護(hù)理糾紛事件, 近兩年來共發(fā)生護(hù)理糾紛事件82件。

1.2 方法 以統(tǒng)計(jì)表總結(jié)82件護(hù)理糾紛事件發(fā)生的原因,并總結(jié)防范對策。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室方面因素 手術(shù)室器械和儀器管理不當(dāng), 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和不斷進(jìn)步, 手術(shù)室常引進(jìn)新型器械和設(shè)備, 而術(shù)前和術(shù)后儀器與器械擺放管理工作缺乏合理性, 保養(yǎng)工作也難以貫徹落實(shí), 致器械設(shè)備生銹、損壞等, 影響手術(shù)的順利實(shí)施。

2.2 護(hù)理人員方面 ①缺乏高度的責(zé)任意識。護(hù)理人員責(zé)任意識有待提高, 工作中粗心大意, 未詳細(xì)、準(zhǔn)確、規(guī)范記錄手術(shù)情況時有出現(xiàn)；使用藥物、臨時醫(yī)囑記錄不全, 給患者和醫(yī)師帶來問題；手術(shù)費(fèi)用項(xiàng)目記錄不全, 使患者費(fèi)用不明確, 導(dǎo)致醫(yī)患糾紛；手術(shù)過程中護(hù)理人員操作粗暴, 導(dǎo)致患者疼痛；患者擺放體位不舒服, 肢體局部受壓太久引發(fā)壓瘡等。②專業(yè)水平有待提高。護(hù)理人員未掌握和認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理知識, 術(shù)中未很好配合醫(yī)師, 不能夠很好適應(yīng)術(shù)中突發(fā)事故；或部分護(hù)理人員未熟悉掌握手術(shù)室儀器, 術(shù)中操作儀器出現(xiàn)問題, 延長手術(shù)時間, 引發(fā)護(hù)理糾紛。③服務(wù)意識較低。護(hù)理人員服務(wù)意識較低, 護(hù)理期間只局限于形式, 多為表面文章, 服務(wù)態(tài)度生硬, 與患者、家屬溝通較少, 術(shù)前訪視過于簡單, 只是交代需準(zhǔn)備事項(xiàng), 尚未詳細(xì)講解術(shù)中注意事項(xiàng),未有效安慰和支持患者；不能耐心回答患者及家屬的問題,引發(fā)患者和家屬不滿, 造成護(hù)理糾紛的發(fā)生。④綜合素質(zhì)和職業(yè)道德有待提高。護(hù)理人員行為舉止不和善、語言不當(dāng)、態(tài)度不友好等, 嚴(yán)重影響了患者情緒。部分護(hù)理人員因人而異, 對農(nóng)民、工人或經(jīng)濟(jì)較困難的患者, 態(tài)度差、語言冷漠,誘發(fā)護(hù)理糾紛。⑤法律意識薄弱。部分護(hù)理人員法律意識薄弱, 認(rèn)為醫(yī)療糾紛多是醫(yī)生方面導(dǎo)致, 忽視患者權(quán)利, 造成護(hù)理糾紛。

3 討論

3.1 建立健全規(guī)章制度 成立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理小組,制定詳細(xì)的規(guī)章制度, 物品清點(diǎn)制度、交接班制度、安全防范制度、消毒隔離制度、三查七對制度［2］、器械管理制度、器械物品保養(yǎng)制度等, 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí), 貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。建立嚴(yán)格的獎懲制度, 做到有理有據(jù)、賞罰分明,以此增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識, 預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)法制教育, 增強(qiáng)法律意識 護(hù)理人員應(yīng)積極主動運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益, 通過法律知識維護(hù)醫(yī)院正常權(quán)利。手術(shù)室管理者應(yīng)有計(jì)劃、有目的組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī), 并結(jié)合醫(yī)療法規(guī)教育和操作訓(xùn)練, 嚴(yán)格考核。及時糾正平時和常規(guī)護(hù)理中不合理操作, 嚴(yán)格按照工作常規(guī)辦事, 以免差錯事故造成各護(hù)理人員相互推脫。

3.3 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識教育工作 加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識教育工作, 制定完善可靠的風(fēng)險(xiǎn)教育計(jì)劃, 定期組織風(fēng)險(xiǎn)教育工作, 提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識。提高護(hù)理人員應(yīng)急處理能力,及時發(fā)現(xiàn)異常問題有效處理。指導(dǎo)護(hù)理人員正確認(rèn)識工作中潛在的危險(xiǎn)因素, 并掌握應(yīng)急處理對策。

3.4 增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任意識, 嚴(yán)格履行崗位職責(zé) 加強(qiáng)職業(yè)道德教育工作, 使護(hù)理人員明確患者權(quán)利, 掌握護(hù)理職責(zé)、義務(wù)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室護(hù)理人員對患者護(hù)理責(zé)任從送入手術(shù)室到送出病房, 根據(jù)手術(shù)依據(jù)逐項(xiàng)查對, 了解患者術(shù)前情況及全身皮膚情況, 術(shù)前準(zhǔn)備充分。術(shù)中不要說無關(guān)緊要的話,妥善保管手術(shù)器械、物品和標(biāo)本, 認(rèn)真登記并查對。手術(shù)物品管理中, 醫(yī)生、護(hù)士責(zé)任缺一不可, 做好手術(shù)物品管理工作［3, 4］。

3.5 增強(qiáng)護(hù)理工作期間糾紛處理能力 手術(shù)室工作具有較高的專業(yè)性, 需要手術(shù)室人員掌握較高的專業(yè)技能, 護(hù)理人員需不斷提高自身的專業(yè)技能及業(yè)務(wù)素質(zhì), 如處理一些較為特殊存在傳染性手術(shù), 如艾滋病、HBsAg陽性患者, 應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范, 準(zhǔn)備充足, 不可大意。若手術(shù)患者同一時期出現(xiàn)成批類似感染患者, 手術(shù)室需承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。同時護(hù)理人員應(yīng)熟悉各種儀器的使用、注意事項(xiàng)、操作規(guī)范等, 以免操作不恰當(dāng)給患者帶來嚴(yán)重影響。且護(hù)理人員應(yīng)以熱情、友好的態(tài)度與患者溝通交流, 積極解決患者疑問, 與患者和家屬隨時溝通, 樹立以患者為中心的服務(wù)意識, 避免發(fā)生護(hù)理糾紛。

3.6 完善手術(shù)操作過程 建立嚴(yán)格交接制度, 詳細(xì)交接記錄, 認(rèn)真核查手術(shù)申請單, 仔細(xì)對照病歷, 確定患者無誤后送入手術(shù)；同時術(shù)前與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士認(rèn)真查對。術(shù)后要仔細(xì)檢查器械物品, 清點(diǎn)器械、紗布、線卷數(shù)目等,詳細(xì)記錄在手術(shù)清單上。接送患者時, 保證接送車質(zhì)量完好,準(zhǔn)備車上備護(hù)欄、海綿墊、約束帶等；保持床單平整、清潔、干燥, 各項(xiàng)操作輕柔、快速、準(zhǔn)確, 以免給患者造成損害。

3.7 完全護(hù)理記錄 根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》加強(qiáng)患者護(hù)理工作, 做好手術(shù)器械、物品清點(diǎn)工作, 詳細(xì)記錄手術(shù)信息, 明確手術(shù)費(fèi)用, 完整各項(xiàng)信息；搶救時謹(jǐn)遵醫(yī)囑記錄器械清點(diǎn)信息, 記錄生命體征變化, 護(hù)理文件記錄中內(nèi)容應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、及時、詳細(xì)［5］。

［1］ 李力.防范手術(shù)室護(hù)理糾紛的對策.解放軍護(hù)理雜志, 2004, 21(9):74.

［2］ 宣善俊.防范門診手術(shù)室護(hù)理糾紛的對策.臨床肺科雜志, 2005, 10(5):579.

［3］ 李金偉.手術(shù)室護(hù)理糾紛的原因及防范措施.臨床誤診誤治, 2008, 18(4):233.

［4］ 周潔.手術(shù)室護(hù)理糾紛的原因及防范.中國誤診學(xué)雜志, 2006, 6(18):3669.

［5］ 竇玉花.手術(shù)室護(hù)理糾紛的原因分析與對策.中國誤診學(xué)雜志, 2010, 10(20):5024.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.186

2014-10-30］

467000 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院門診手術(shù)室