張司露 衛(wèi)海燕 顧倩茹 陳永興

運動與膳食干預(yù)治療兒童代謝綜合征59例療效觀察

張司露 衛(wèi)海燕 顧倩茹 陳永興

目的 探討運動與膳食干預(yù)治療兒童代謝綜合征(MS)的臨床療效。方法 118例代謝綜合征患兒隨機分為觀察組和對照組, 各59例, 其中對照組患兒僅采取膳食干預(yù), 觀察組患兒均采取運動和膳食干預(yù), 共干預(yù)12個月。觀察并比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組總有效率為91.53%, 顯著高于對照組的72.88%, 且兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 運動和膳食干預(yù)治療兒童代謝綜合征療效顯著, 可有效改善患兒代謝綜合征, 具有較好的臨床應(yīng)用和推廣價值。

運動；膳食；代謝綜合征

隨著近年來人們生活水平的不斷提高及飲食結(jié)構(gòu)的日益改變, 肥胖及超重兒童數(shù)量逐年增加, 而隨之導(dǎo)致的代謝綜合征也呈增加的發(fā)展趨勢［1］。代謝綜合征是一組以血壓升高、血糖升高、血脂異常及中心性肥胖等作為主要臨床表現(xiàn)的綜合征, 嚴重危害人們的身心健康及生活質(zhì)量［2］。本研究對本院2012年1月～2013年8月收治的代謝綜合征患兒采取運動和膳食干預(yù)取得了顯著療效, 現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年8月收治的118例代謝綜合征患兒作為研究對象, 均有明顯的代謝綜合征癥狀, 其中超重和肥胖兒童31例, 占26.27%。118例患兒包括男65例, 女53例, 年齡7～12歲, 平均年齡(10.02±1.76)歲, 均排除患有遺傳性代謝性疾病者；嚴重肝、腎等器官功能異常者；近期服用影響內(nèi)分泌代謝藥物者；依從性差, 不能很好的配合臨床治療者；本研究均符合醫(yī)院倫理委員會標準, 且患兒或家屬知情并簽署同意書。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組, 各59例。兩組患兒性別、年齡等一般臨床資料比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 診斷標準 參照NCEP標準建議兒童代謝綜合征診斷標準, 即：①肥胖：腰圍大于等于相同年齡和性別的第90百分位；②高血壓：收縮壓或(和)舒張壓大于或等于相同年齡和性別的第90百分位；③高三酰甘油(TG)血癥：TG大于或等于相同年齡和性別的第90百分位；④低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)血癥：血清HDL水平小于或等于相同年齡和性別的第10百分位；⑤高血糖：餐前血糖水平明顯升高。以上5項指標中符合其中3項即可診斷為代謝綜合征。

1.3 干預(yù)方法 對照組僅采取膳食干預(yù), 包括對患兒及家屬進行健康教育宣傳, 針對患兒具體情況制定合理的膳食方案, 使其膳食結(jié)構(gòu)搭配合理、營養(yǎng)全面, 且保證蔬菜、水果、肉類及奶制品的合理攝入, 控制高熱量、高脂肪食物的攝入,避免過度飲食；觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行運動干預(yù), 即鼓勵患兒進行適量運動, 減少靜坐時間, 并根據(jù)其具體情況制定針對性的運動方案, 以慢跑為主。

1.4 療效判定標準［4］顯效：干預(yù)后患兒2個或2個以上的臨床癥狀消失；有效：干預(yù)后患兒1個臨床癥狀消失；無效：干預(yù)后臨床癥狀均無明顯改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 將臨床研究所得結(jié)果用SPSS17.00統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組顯效17例, 有效26例, 無效16例, 總有效率為72.88%；觀察組顯效26例, 有效28例, 無效5例, 總有效率為91.53%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.303, P＜0.05)。

3 討論

隨著近年來人們生活水平的不斷提高, 其生活方式和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的變化, 出現(xiàn)營養(yǎng)過剩、運動缺乏等,而因此也對人們的生活產(chǎn)生了一系列的負面影響。代謝綜合征又稱為胰島素抵抗綜合征, 可增加成年人心血管疾病發(fā)生的危險性, 嚴重威脅人們的身心健康和生命安全［3］。目前,代謝綜合征在青少年兒童中的發(fā)病率已呈現(xiàn)逐年升高的發(fā)展趨勢, 尤其是肥胖兒童中較為常見, 嚴重影響兒童的正常生長發(fā)育和身心健康, 成為全社會共同關(guān)注的重點問題之一［4］。不合理的飲食和生活習(xí)慣是導(dǎo)致兒童代謝綜合征的主要原因之一, 因此, 應(yīng)針對這些原因采取相應(yīng)的干預(yù)措施, 以保證兒童的健康成長［5,6］。本研究對本院2012年1月～2013年8月收治的代謝綜合征患兒采取運動聯(lián)合膳食干預(yù)取得了顯著效果, 患兒高血糖、高血脂、高血壓、肥胖等臨床癥狀均得到較好的改善, 且較單純采取膳食干預(yù)的對照組患兒效果更好。膳食干預(yù)應(yīng)在保證兒童生長發(fā)育的前提下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 根據(jù)患兒體質(zhì)制定飲食方案, 既要保證其營養(yǎng)全面、搭配合理, 又要避免出現(xiàn)過饑過飽等；并在家長的共同參與下制定針對性的運動方案, 避免患兒長時間靜坐, 且對依從性差、缺乏信心的患兒及家屬進行有效的心理疏導(dǎo)和健康教育宣傳, 使其樹立康復(fù)治療的信心。

綜上所述, 采取運動和膳食干預(yù)治療兒童代謝綜合征療效確切, 可有效改善患兒代謝綜合征癥狀, 具有較好的臨床應(yīng)用價值, 適合臨床進行廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 鞏純秀, 曹冰燕.正確認識兒童青少年代謝綜合征.臨床兒科雜志, 2010, 28(12):1108-1111.

［2］ 楊利, 楊玉, 柯江偉, 等.綜合干預(yù)防治肥胖兒童2型糖尿病、代謝綜合征的研究.南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010, 50(8):36-39.

［3］ 劉雄, 石孟瓊, 羅濤, 等.中西醫(yī)對代謝綜合征的認識及其防治.湖北中醫(yī)雜志, 2011, 33(7):26-27.

［4］ 丁慧萍, 丁倩, 張福東, 等.兒童代謝綜合征影響因素的病例-對照研究.上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2011, 31(2):198-201.

［5］ 林深婷.運動和膳食干預(yù)對兒童代謝綜合征的影響.中華流行病學(xué)雜志, 2012, 33(2):135-139.

［6］ 李春枝, 郝會民, 劉曉景, 等.運動與膳食干預(yù)治療兒童代謝綜合征68例.中國當代醫(yī)藥, 2013, 20(23):75-76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.173

2014-09-09］

450000 鄭州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科(張司露衛(wèi)海燕 陳永興), 質(zhì)控部(顧倩茹)