唐術(shù)平 勾宇哲 劉憲彤

溫針灸治療過敏性鼻炎21例

唐術(shù)平 勾宇哲 劉憲彤

目的 探尋治療過敏性鼻炎的最佳治療方法。方法 采用溫針灸大椎和身柱兩穴治療21例過敏性鼻炎患者, 通過自身前后對照觀察過敏性鼻炎治療效果。結(jié)果 經(jīng)2 d溫針灸治療有2例痊愈, 9例出現(xiàn)癥狀明顯好轉(zhuǎn), 10例癥狀無明顯改變。1個療程后痊愈12例；好轉(zhuǎn)8例, 隨訪1年少有復(fù)發(fā),即使偶有癥狀亦很輕微, 無須用藥；未愈1例。結(jié)論 溫針灸治療過敏性鼻炎療效顯著。

過敏性鼻炎；溫針灸；大椎穴；身柱穴

過敏性鼻炎(allergicrhinitis, AR)也稱變應(yīng)性鼻炎, 其臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕和鼻癢等癥狀。該病反復(fù)發(fā)作嚴重影響了患者的社交生活質(zhì)量。目前藥物治療效果尚難令人滿意,鼻腔局部用藥也易產(chǎn)生耐藥性。以針灸治療過敏性鼻炎者,歷代針灸家早有記載, 近2年來, 作者采用溫針灸治療過敏性鼻炎取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月盤錦市中心醫(yī)院的21例門診患者, 年齡8～60歲, 病程6周～20年。剔除標(biāo)準：針灸治療過程出現(xiàn)暈針等不良反應(yīng)者；治療過程合并呼吸道感染、心肝腎功能不全等疾病者；失訪者。

1.2 診斷標(biāo)準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》［1］。①排除傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、血管運動性鼻炎等。②以陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多為主要癥狀, 伴有失嗅、眼癢、咽喉癢等。③起病迅速, 癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘, 間歇期無噴嚏及鼻塞, 可并發(fā)蕁麻疹、哮喘等病。④常因接觸花粉、煙塵、化學(xué)氣體等致敏物質(zhì)而發(fā)病, 有時環(huán)境溫度變化亦可誘發(fā)。⑤鼻腔檢查黏膜多為蒼白, 少數(shù)充血,鼻甲腫脹。發(fā)作時有較多清稀分泌物。⑥有條件時做鼻分泌物涂片檢查、變應(yīng)原皮試、血清或鼻分泌物IgE檢查等,明確診斷。

1.3 治療方法 取穴：身柱、大椎。操作方法：患者俯臥位, 針刺部位常規(guī)消毒后, 使用0.25 mm×40 mm毫針, 直刺20～30 mm, 行捻轉(zhuǎn)補法, 在常規(guī)針刺得氣后, 將針微提留在適當(dāng)?shù)纳顪\度, 隨后將一段長度約12 mm×15 mm大小的艾柱施灸穿置在針柄上, 對穴位施灸持續(xù)約15 min, 待灰燼除去后, 再燃一柱, 共留針30 min, 1次/d, 10次為1個療程。1個療程后評定療效。在治療過程中若患者出現(xiàn)口干口苦、鼻干、鼻衄者則應(yīng)暫停灸療以防助熱生火。

1.4 療效標(biāo)準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》［1］。①治愈：癥狀、體征消失, 3個月以上無復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn)：發(fā)作時癥狀、體征減輕, 發(fā)作次數(shù)減少。③未愈：癥狀與體征無明顯改善。

2 結(jié)果

經(jīng)2 d溫針灸治療后, 有2例痊愈, 9例出現(xiàn)癥狀明顯好轉(zhuǎn), 10例癥狀無明顯改變。1個療程后痊愈12例；好轉(zhuǎn)8例,隨訪1年少有復(fù)發(fā), 即使偶有癥狀亦很輕微, 無須用藥；未愈1例。

3 討論

過敏性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。周氏通過系統(tǒng)研究發(fā)現(xiàn)［2］：鼻鼽與寒證密切相關(guān), 多表現(xiàn)為肺氣虛弱及脾腎陽虛證型。臨床多見晨起或冬季發(fā)作加重的特點。并通過實驗證實了本病“低皮質(zhì)醇水平、嗜堿性粒細胞異常活化(易于脫顆粒)及鼻局部免疫功能障礙(SIgA低下)”的體質(zhì)證候特征。據(jù)針灸“虛則補之, 寒則溫之”的治療法則, 作者通過溫針灸的方法對本病患者的變應(yīng)性體質(zhì)進行糾正。

溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法, 它集針刺與艾灸的特點為一體。一方面通過針刺穴位疏通經(jīng)氣、散寒通竅；另一方面表現(xiàn)為灸的熱力沿針體傳導(dǎo)擴散到肌肉組織中,能有效地改善全身血流狀態(tài)和局部微循環(huán), 促進新陳代謝；針與灸互相結(jié)合又加強了各自的治療作用。現(xiàn)代研究也表明溫針灸治療過敏性鼻炎的療效明顯優(yōu)于單純針刺治療［3］。

大椎與身柱均為督脈穴位, 督脈總督全身之陽氣。大椎位于第7頸椎棘突下, 是督脈、手足三陽經(jīng)、陽維脈之會,有“諸陽之會”和“陽脈之?！敝Q。身柱位于第3胸椎棘突下, 通于腦髓, 為督脈出入之門戶。身柱又含有全身支柱之意, 該穴在兩肺俞及兩肺之間, 跟肺氣、肺的聯(lián)絡(luò)非常密切。按照脊椎的聯(lián)系, 它有脊神經(jīng)根, 內(nèi)和臟腑聯(lián)系, 外和體表聯(lián)系, 是一個橋梁。溫針灸大椎與身柱可激發(fā)督脈經(jīng)氣,振奮陽氣, 使全身氣血疏通, 通陽解表, 溫經(jīng)散寒, 降逆止咳,并通過大椎和身柱穴的強壯作用, 增強機體抗御風(fēng)寒濕邪的能力?，F(xiàn)代研究也表明, 針刺大椎和身柱兩穴具有增加肺通氣量, 降低呼吸道阻力, 提高機體細胞免疫功能, 有效防治呼吸系統(tǒng)疾病的作用［4-6］。

作者采用溫針灸該兩穴治療和預(yù)防過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作取得了較為明顯的療效, 尤其是對因冷空氣、塵螨、接觸花粉等過敏者, 療效顯著。本次研究中發(fā)現(xiàn)在過敏性鼻炎發(fā)作時可明顯改善臨床癥狀, 1個療程后大部分患者癥狀基本消失。在緩解期可補肺壯皮毛, 強身健體, 從而做到正氣存內(nèi),邪不可干。無論在發(fā)作期還是緩解期均能在本年內(nèi)防止過敏性鼻炎的反復(fù)發(fā)作, 減少發(fā)作次數(shù)。在今后的研究中會不斷增加樣本數(shù)量, 觀察不同病程患者的療效, 觀察不同體質(zhì)的患者的療效, 觀察施灸的數(shù)量與療效, 延長隨訪時間, 為過敏性鼻炎的治療和預(yù)防探尋最佳的治療辦法。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準.南京：南京大學(xué)出版社, 1994:107-108.

［2］ 周小寧, 李寧, 李風(fēng)梅, 等.寒熱證候與鼻鼽相關(guān)性的臨床研究.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2000, 20(3):50.

［3］ 唐正端.溫針灸治療過敏性鼻炎144例.湖南中醫(yī)雜志, 1994,10(2):49.

［4］ 張偉, 陳明人, 熊俊.懸灸“大椎”穴對哮喘大鼠血清IL-4、IFN-γ的影響.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2012(5):541-542.

［5］ 朱文蓮, 劉仁權(quán).艾灸大椎穴對免疫低下小鼠巨噬細胞吞噬功能的影響.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2005(1):89-90.

［6］ 陳演江, 尹作清, 周立.艾灸“身柱”穴對大白鼠甩尾閾的影響.吉林中醫(yī)藥, 1983(4):41-42.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.171

2014-10-14］

124000 盤錦市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科