陳 維

小兒危重評(píng)分設(shè)置護(hù)理資源在PICU患兒護(hù)理中的臨床效果

陳 維

目的 探討小兒危重評(píng)分設(shè)置護(hù)理資源在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)患兒護(hù)理中的臨床效果。方法 118例危重癥患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組59例。對(duì)照組患兒采取傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理模式, 觀察組患兒入院后實(shí)施小兒危重評(píng)分并采取相應(yīng)的護(hù)理措施和調(diào)整護(hù)理資源配置, 比較兩組患兒器官功能衰竭數(shù)、PICU入住時(shí)間、多系統(tǒng)器官功能衰竭(MOSF)發(fā)生率、并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)過(guò)有效治療和護(hù)理, 觀察組患兒器官功能衰竭數(shù)、PICU入住時(shí)間、MOSF發(fā)生率、并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。入院后第3、7天觀察組患兒危重評(píng)分顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 小兒危重癥評(píng)分設(shè)置護(hù)理資源能夠?yàn)镻ICU依據(jù)患兒具體病情實(shí)施護(hù)理工作提供有效地指導(dǎo), 對(duì)改善患兒預(yù)后以及提高護(hù)理滿意度具有積極作用。

小兒危重評(píng)分；兒童重癥監(jiān)護(hù)病房；護(hù)理資源；臨床效果

本文選取本院2013年6月～2014年6月期間收治的118例小兒危重癥患兒作為研究對(duì)象, 探討小兒危重評(píng)分設(shè)置護(hù)理資源在PICU患兒護(hù)理中的臨床效果, 現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月收治的118例小兒危重癥患兒作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和觀察組, 每組59例。其中對(duì)照組男35例, 女24例, 年齡5個(gè)月～13歲, 平均年齡3.5歲, 患兒原有疾病包括循環(huán)系統(tǒng)疾病15例, 神經(jīng)系統(tǒng)疾病17例、呼吸系統(tǒng)疾病22例、急性中毒5例；觀察組33例, 女26例, 年齡4個(gè)月～15歲, 平均年齡4.1歲, 患兒原有疾病包括循環(huán)系統(tǒng)疾病14例, 神經(jīng)系統(tǒng)疾病18例、呼吸系統(tǒng)疾病23例、急性中毒4例。兩組患兒在性別、年齡、原有疾病等方面差比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患兒入院后第1、3、7 天進(jìn)行小兒危重癥評(píng)分, 根據(jù)該評(píng)分對(duì)患兒病情情況和護(hù)理需求進(jìn)行判定并采取相應(yīng)的護(hù)理措施和調(diào)整護(hù)理資源配置；小兒危重癥評(píng)分內(nèi)容主要包括患兒血壓、心率、呼吸、血鉀、血鈉、pH、動(dòng)脈血氧分壓、血紅蛋白、血肌酐以及胃腸功能表現(xiàn), 分值為70分及其70分以下則表示為極危重, 分值為71～80分則表示為危重, 分值80分以上表示非危重；根據(jù)上述危重評(píng)分情況對(duì)患兒采取針對(duì)性護(hù)理措施和調(diào)整護(hù)理資源配置, 尤其是危重和極危重患兒應(yīng)加強(qiáng)各種儀器設(shè)備的監(jiān)護(hù)。護(hù)理資源配置按照危重評(píng)分值進(jìn)行合理配置：①極危重患兒護(hù)患比例配置為1.5∶1, 并采取特級(jí)護(hù)理；②危重患兒護(hù)患比例配置為1∶1, 并采取重點(diǎn)護(hù)理；③非危重患兒護(hù)患比例配置為0.5∶1, 并采取常規(guī)預(yù)防性護(hù)理。

對(duì)照組患兒給予傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理, 護(hù)士長(zhǎng)在患兒入院后將其隨機(jī)分配給各個(gè)責(zé)任小組進(jìn)行護(hù)理, 護(hù)理工作由各小組責(zé)任護(hù)士執(zhí)行, 包括監(jiān)測(cè)患兒體溫、心率、血壓, 按醫(yī)囑給予用藥、飲食護(hù)理等；患兒入院第1、3、7天進(jìn)行危重癥評(píng)分,并密切觀察患兒病情, 但未調(diào)整護(hù)理資源配置, 依舊采用責(zé)任小組護(hù)理模式。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患兒入院后均進(jìn)行小兒危重評(píng)分, 并統(tǒng)計(jì)和記錄患兒器官功能衰竭數(shù)、PICU入住時(shí)間、MOSF發(fā)生率、并發(fā)癥情況；出科后由患兒家屬填寫(xiě)護(hù)理滿意度調(diào)查表, 內(nèi)容包括護(hù)士操作水平、服務(wù)態(tài)度、健康宣教滿意度等3項(xiàng)內(nèi)容共10個(gè)題目, 患兒家屬滿意評(píng)分為1～5分, 滿分為50分, ＞30分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒入院第1天危重評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),入院后第3、7天觀察組患兒危重評(píng)分顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)過(guò)有效治療和護(hù)理, 觀察組患兒器官功能衰竭數(shù)、PICU入住時(shí)間、MOSF發(fā)生率、并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

兒科病房特別是PICU其急危重患兒較多, 病情多發(fā)展快且均較復(fù)雜, 對(duì)其護(hù)理要求均較高, 而目前我國(guó)護(hù)理資源又比較短缺, 使得PICU護(hù)理工作任務(wù)重、難度大、壓力高［1,2］。所以, 正確判斷患兒病情、量化護(hù)理指標(biāo)以及根據(jù)具體情況分別給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù)和護(hù)理, 使護(hù)理資源得到合理配置, 從而改善患兒預(yù)后及提高護(hù)理質(zhì)量。小兒危重評(píng)分是配置兒童重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理資源一種較為有效的工具［3］。

本文對(duì)PICU患兒進(jìn)行危重評(píng)分, 并探討其臨床效果。結(jié)果顯示, 兩組患兒入院時(shí)危重評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),而根據(jù)評(píng)分結(jié)果采取相應(yīng)護(hù)理措施和調(diào)整護(hù)理資源配置后,觀察組患兒危重評(píng)分、器官功能衰竭數(shù)、PICU入住時(shí)間、MOSF發(fā)生率、并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 小兒危重癥評(píng)分能夠?yàn)镻ICU依據(jù)患兒具體病情實(shí)施護(hù)理工作提供有效地指導(dǎo), 對(duì)改善患兒預(yù)后以及提高護(hù)理滿意度具有十分積極的作用。

［1］ 段真真, 孟海英, 徐遠(yuǎn).小兒心臟直視手術(shù)ICU監(jiān)護(hù)體會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(3):116-117.

［2］ 王霞, 戴昆琦, 奕利娟, 等.小兒ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(11):2185-2186.

［3］ 張晴, 譚麗, 敖仇波, 等.76例小兒危重癥手足口病治療分析.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 35(19):2113-2114.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.134

2014-09-18］

454000 河南省焦作市婦幼保健院 PICU