明曉紅 孫殊巖 陳 新

68例舒張性心力衰竭的臨床診治分析

明曉紅 孫殊巖 陳 新

目的 探討舒張性心力衰竭的臨床診治效果。方法 68例舒張性心力衰竭患者, 根據(jù)患者表現(xiàn)的不同癥狀采取對應(yīng)的治療方法進(jìn)行治療, 觀察其治療效果。結(jié)果 68例患者經(jīng)過病癥對應(yīng)治療后顯效40例(58.82%)；有效24例(35.29%)；無效4例(5.88%)；治療的總有效率達(dá)94.12%。且經(jīng)檢查舒張性心力衰竭的臨床特點(diǎn)主要是肺淤血, 患者的左心室壁增厚、心室縮小、心房增大, 且出現(xiàn)心臟功能的異常。結(jié)論 對于舒張性心力衰竭患者的治療, 在掌握患者病發(fā)原因及臨床癥狀后, 采取對應(yīng)治療可以取得良好的臨床治療效果。

舒張性心力衰竭；診治分析；臨床特征

舒張性心力衰竭是一種臨床常見的心血管疾病, 其發(fā)病的臨床表現(xiàn)及特征不明顯, 所以會造成患者的輕視, 從而導(dǎo)致病情的嚴(yán)重性。而且此類疾病在臨床治療中也會由于它的特征不明顯造成醫(yī)生的誤診或漏診, 且此病的發(fā)病因素會由高血壓、糖尿病或冠心病等而誘發(fā), 嚴(yán)重危害了患者的健康與生活。因此, 本文將探討舒張性心力衰竭的臨床治療方法及其表現(xiàn)出的臨床特征, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月～2013年5月診治的舒張性心力衰竭患者68例, 男38例, 女30例；年齡40～75歲, 平均年齡(57.7±3.7)歲。對68例患者均進(jìn)行血糖、血脂、胸片及心臟多普勒超聲和肝腎功能等全面檢查后得出, 患有高血壓的有35例, 冠心病的有25例, 糖尿病伴有心肌病變的5例, 肥厚性心肌病的3例, 且所有患者的臨床表現(xiàn)多為心絞痛、心悸氣短、呼吸困難、胸悶、肝腫大、胸腔積液或竇性心動過速等癥狀。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對舒張性心力衰竭的診斷根據(jù)歐洲心臟病協(xié)會制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對所有患者進(jìn)行判斷［1］, 確診所有患者具有明顯充血性心力衰竭的癥狀, 且左心室呈現(xiàn)松弛并且收縮功能輕微降低, 并伴舒張期擴(kuò)張度下降的情況。

1.3 治療方法 對舒張性心力衰竭的患者進(jìn)行治療時(shí)除了采取藥物治療還要注意飲食及情緒等的調(diào)節(jié)和控制。在藥物治療中應(yīng)采取一些硝酸酯類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和醛固酮拮抗劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等有效治療藥物, 并對患者采取一些抗感染及鎮(zhèn)靜藥物的治療, 若患者出現(xiàn)缺氧的狀況則需要及時(shí)給予有氧治療；并注意改善、調(diào)節(jié)患者左心室舒張期的充盈情況, 保證患者的正常心率水平。在飲食上需要嚴(yán)格限制患者對鹽和水的攝取, 并禁止患者暴飲暴食, 督促患者戒煙忌酒；且對高血壓、糖尿病、血脂高的患者定期進(jìn)行檢測, 有效的控制和預(yù)防這些誘因致病的發(fā)生；并告知患者不要進(jìn)行過重、過累的體力勞動或運(yùn)動或腦力活動等；在心情上要告知患者保持良好的心態(tài)和情緒, 并告知患者及家屬要避免對患者的外界刺激和影響, 可以有利于病情的恢復(fù)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者治療效果的評定分為顯效、有效和無效三種類型, 顯效指患者通過治療后, 其心功能好轉(zhuǎn)2級以上, 且其心悸、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；有效指患者通過治療后, 其心功能好轉(zhuǎn)1級以上, 且其心悸、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀有一定的改變和好轉(zhuǎn),但不明顯；無效指通過治療后, 患者的心功能及其臨床癥狀均無改變和好轉(zhuǎn), 或出現(xiàn)病情惡化的情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

68例舒張性心力衰竭患者經(jīng)過病癥對應(yīng)治療后, 顯效40例, 占58.82%；有效24例, 占35.29%；無效4例, 占5.88%；治療的總有效率為94.12%。且經(jīng)檢查舒張性心力衰竭的臨床特點(diǎn)是肺淤血, 患者的左心室壁肥厚、心室縮小、心房增大,且伴有心臟舒張功能的異常狀況出現(xiàn)。

3 討論

舒張性心力衰竭是臨床上較為多見的一種心血管疾病,其發(fā)病因素有很多, 如糖尿病、高血壓、冠心病等都會引發(fā)患者發(fā)生舒張性心力衰竭的癥狀。并隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高, 其發(fā)病率也越來越高, 且約有30%的心力衰竭患者發(fā)生舒張性心力衰竭, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及健康和安全。而其病發(fā)時(shí)不會表現(xiàn)出明顯的臨床特征, 所以易被患者忽視, 從而延誤了就診的最佳時(shí)間。而臨床上也因其病癥不明顯, 易出現(xiàn)漏診、誤診的情況。從而醫(yī)院將此類疾病單獨(dú)列為一種臨床疾病來對待［2］。而且, 本文選取了68例舒張性心力衰竭患者對其病癥進(jìn)行探討和分析。

舒張性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜, 大多的誘導(dǎo)因素為高血壓、糖尿病或冠心病等, 且其主要的發(fā)病機(jī)制分為兩類：①若患者有原發(fā)性冠心病, 當(dāng)其心肌出現(xiàn)缺血的現(xiàn)象時(shí),患者的心肌功能則會受到阻滯, 因而導(dǎo)致其心肌細(xì)胞的鈣離子不能順利、及時(shí)的運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞外部, 造成患者心臟的舒張功能發(fā)生異常, 從而導(dǎo)致患者發(fā)生舒張性心力衰竭。②如果患者患有原發(fā)性高血壓或心肌病等, 當(dāng)患者左心室出現(xiàn)肥厚等情況時(shí), 由于室內(nèi)壓差發(fā)生變化, 導(dǎo)致其心肌血液流通出現(xiàn)障礙, 也會誘發(fā)患者發(fā)生舒張性心力衰竭。

對舒張性心力衰竭患者的診治, 臨床大多先對患者進(jìn)行全面檢查, 在了解其臨床癥狀及病因的情況下采取相應(yīng)的方法進(jìn)行治療。檢查時(shí)采取超聲、X線、血糖、胸片、心電圖等對患者進(jìn)行身體的檢測。但因舒張性心力衰竭患者的臨床癥狀表現(xiàn)類似于慢性肺部疾病或收縮性心力衰竭的癥狀, 所以在檢查時(shí), 醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格、仔細(xì)的對其進(jìn)行檢查, 避免漏診、誤診的情況發(fā)生, 而延誤對患者的治療。在治療時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者表現(xiàn)出的臨床特征進(jìn)行對癥選藥治療,藥物選取的同時(shí)可選取?受體阻滯劑拮抗劑等來進(jìn)行配合治療, 并應(yīng)注意對其誘導(dǎo)病發(fā)的因素進(jìn)行控制和治療；而且對一些呼吸困難的患者應(yīng)適當(dāng)?shù)倪x取利尿劑進(jìn)行治療［3］, 從而提高患者的臨床治療效果。

綜上所述, 對于舒張性心力衰竭患者的治療, 在掌握患者病發(fā)原因及臨床癥狀后, 采取相應(yīng)的治療方法對患者進(jìn)行治療可以取得良好的臨床治療效果。

［1］ 陳海翎, 華琦.舒張性心力衰竭的治療進(jìn)展.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2003, 24(2):218-220.

［2］ 趙曉燕.纈沙坦治療舒張性心力衰竭22例療效觀察.山東醫(yī)藥, 2003, 43(16):49.

［3］ 丁文惠.舒張性心力衰竭的診治.中國醫(yī)刊, 2008, 43(10):2-4.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.119

2014-10-09］

154002 佳木斯中醫(yī)藥內(nèi)一科